Как правильно балансировать между срочными и плановыми пациентами в дерматовенерологии?

Вопрос №23890317 из г. Москва
опубликован 16.05.2024, 23:13

Question

Работаю дерматовенерологом в гос. поликлинике. Заведующая постоянно заставляет принимать пациентов вне расписания. Я понимаю, что некоторым со срочной ситуацией отказать в приеме нельзя. Но как быть с теми, кто может записаться и прийти через неделю/две планово?

Старостин Николай Витальевич · Accepted Answer

В соответствии со ст.350 ТК РФ медицинским работникам установлена сокращенная продолжительность рабочего времени — не более 39 часов в неделю, а определенным категориям медработников должна устанавливаться еще меньшая продолжительность рабочего времени.

Сокращенная продолжительность рабочего времени регулируется Постановлением Правительства РФ № 101 от 14.02.2003 "О продолжительности рабочего времени медицинских работников в зависимости от занимаемой ими должности и (или) специальности".

Приём пациентов в поликлинике- не единственная обязанность врача-специалиста. Могут быть еще обслуживание вызовов на дому, консультирование пациентов в стационаре, дежурство на дому в целях оказания медицинской помощи в экстренной и неотложной форме.

Дополнительное время приёма в поликлинике, если оно не компенсируется снижением времени работы в других формах, будет сверхурочной работой, которая допускается в случаях, установленных законом.

Как установлено ст.99 ТК РФ, сверхурочная работа - работа, выполняемая работником по инициативе работодателя за пределами установленной для работника продолжительности рабочего времени: ежедневной работы (смены), а при суммированном учете рабочего времени - сверх нормального числа рабочих часов за учетный период.

Привлечение работодателем работника к сверхурочной работе допускается с его письменного согласия в том числе при необходимости выполнить (закончить) начатую работу, которая вследствие непредвиденной задержки по техническим условиям производства не могла быть выполнена (закончена) в течение установленной для работника продолжительности рабочего времени, если невыполнение (незавершение) этой работы может создать угрозу жизни и здоровью людей.

Продолжительность сверхурочной работы не должна превышать для каждого работника 4 часов в течение двух дней подряд и 120 часов в год, за исключением случаев, предусмотренных настоящим Кодексом.

Работодатель обязан обеспечить точный учет продолжительности сверхурочной работы каждого работника.

Поэтому для приема пациентов вне расписания необходимо ваше согласие и приказ (распоряжение) работодателя.

В соответствии со ст. 152 ТК РФ сверхурочная работа оплачивается за первые два часа работы не менее чем в полуторном размере, за последующие часы - не менее чем в двойном размере. Конкретные размеры оплаты за сверхурочную работу могут определяться коллективным договором, локальным нормативным актом или трудовым договором. По желанию работника сверхурочная работа вместо повышенной оплаты может компенсироваться предоставлением дополнительного времени отдыха, но не менее времени, отработанного сверхурочно, за исключением случаев, предусмотренных настоящим Кодексом.

Поэтому при наличии приказа или распоряжения о внеплановом приёме у вас появится законное право на компенсацию в денежной форме или путём предоставления другого времени отдыха.

При правильном реагировании на просьбы работодателя и неуклонном отстаивании вами своих прав, балансировать между срочными и плановыми пациентами придётся уже работодателю. Вам достаточно просто не соглашаться на сверхурочную работу без признаков неотложного случая.

Закусова Татьяна Николаевна · Answer

Здравствуйте, Анастасия.

Этот вопрос: как балансировать между приемом пациентов между приходящими вне расписания и приходящими по расписанию, надо адресовать заведующей.
Дело в том, что экстренная помощь должна оказываться не Вами, а специализированной бригадой скорой помощи, которая при необходимости направляет экстренного пациента в стационар. Если пациенту нужна не экстренная, а плановая помощь, то он должен идти как все, по записи.

Штатная численность врачей поликлиники, к коим относится и дерматовенеролог, устанавливается исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения, с учетом рекомендуемых штатных нормативов.

В соответствии с Приложением № 2 к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15 мая 2012 г. N 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению"  с изменениями от 18 февраля 2020 г. - Приказ Минздрава России от 3 декабря 2019 г. N 984Н рекомендуемые штатные нормативы поликлиники не содержат в своем составе должности дерматовенеролога https://base.garant.ru/70195856/f52b32b623103013c77c8c319c288f45/?ysclid=lw9rap6dpq464188263

На основании изложенного, могу только посоветовать Вам, Анастасия,  обратиться в Департамент здравоохранения Вашего города для решения возникшего вопроса.

- - - - - - 
Всего наилучшего Вам! С уважением!

Окулова Ирина Владимировна · Answer

Нормативные правовые акты и иные документы, использованные при разработке
 Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Федеральный закон N 152-ФЗ от 27.07.2006 "О персональных данных".

Постановление Правительства Российской Федерации от 14.02.2003 N 101 "О продолжительности рабочего времени медицинских работников в зависимости от занимаемой ими должности и (или) специальности".

Постановление Правительства Российской Федерации от 28.12.2021 N 2505 "О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и плановый период 2023 и 2024 годов".

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.12.2016 N 973н "Об утверждении типовых отраслевых норм времени на выполнение работ, связанных с посещением одним пациентом врача-кардиолога, врача-эндокринолога, врача-стоматолога-терапевта".

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16.04.2008 N 176н (ред. от 30.03.2010) "О Номенклатуре специальностей специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации".

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 07.10.2015 N 700н "О номенклатуре специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское и фармацевтическое образование".

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 06.08.2020 N 810н "Об утверждении типовых отраслевых норм времени на выполнение работ, связанных с посещением одним пациентом врача-гематолога, врача-инфекциониста, врача-онколога, врача-пульмонолога, врача-фтизиатра, врача-хирурга".

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 02.06.2015 N 290н "Об утверждении типовых отраслевых норм времени на выполнение работ, связанных с посещением одним пациентом врача-педиатра участкового, врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача), врача-невролога, врача-оториноларинголога, врача-офтальмолога и врача-акушера-гинеколога".

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 N 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению".

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 07.03.2018 N 92н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям".

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 20.12.2012 N 1183н "Об утверждении номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников".

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.12.2018 N 911н "Об утверждении требований к государственным информационным системам в сфере здравоохранения субъектов Российской Федерации, медицинским информационным системам медицинских организаций и информационным системам фармацевтических организаций".

Письмо Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 10.12.2009 N 16-1/10/2-9999 "О методических указаниях по заполнению федерального регистра медицинских работников учреждениями здравоохранения и органами управления здравоохранением субъектов Российской Федерации".

Елесин Александр Владимирович · Answer

смешно... скоро будут у юристов спрашивать. как триппер лечить... )))

Пищик Наталья Александровна · Answer

Это действительно сложная ситуация, когда вам приходится сталкиваться с давлением со стороны заведующей поликлиникой. Важно найти баланс между обязательствами по приему пациентов в срочных случаях и сохранением здоровья и комфорта как для вас, так и для ваших пациентов, которые могут записаться на плановый прием.

Вот несколько рекомендаций, которые могут помочь вам в этой ситуации:

1. Обсудите с заведующей: Попробуйте откровенно обсудить эту проблему с заведующей. Вы можете объяснить, что важно иметь время для плановых приемов, чтобы обеспечить качественное обслуживание каждому пациенту. Предложите возможные решения, например, выделение определенного времени для срочных случаев.

2. Разработайте систему приема: Предложите внедрить систему записи на плановый прием заранее. Это поможет вам планировать свое рабочее время более эффективно и избежать непредвиденных ситуаций.

3. Установите приоритеты: Важно определить, какие случаи требуют срочного вмешательства, а какие могут подождать назначенного времени. Объясните пациентам, что вы всегда готовы принять их в срочных случаях, но для плановых приемов лучше записываться заранее.

4. Самоуправление временем: Постарайтесь разработать стратегии управления временем, чтобы эффективно распределять его между срочными и плановыми приемами. Это может включать в себя блокирование определенных часов для плановых приемов и оставление времени для неожиданных ситуаций.

5. Поддержка коллег: Обратитесь за поддержкой к коллегам или другим специалистам в вашей поликлинике. Возможно, они также сталкиваются с подобными проблемами и могут поделиться своим опытом и советами.
Лично на моем опыте это делается в чередовании платный бесплатный через одного. Из поликлинической практики подобных приемов. Я тоже врач.

Надеюсь, эти рекомендации помогут вам более эффективно управлять вашим рабочим временем и улучшить работу в государственной поликлинике.

Как правильно балансировать между срочными и плановыми пациентами в дерматовенерологии?

Статьи законодательства, упомянутые юристами в ответах:

Трудовой кодекс Российской Федерации (ред. от 29.12.2025, с изм. от 06.02.2026)

Юридические услуги в Москва

Похожие вопросы

Могут ли отключать электроэнергию планово две недели подряд, включая выходные дни?

Запись на сдачу крови по беременности в ЖК только через две недели через электронную систему - законно ли это?

Где сдавать экзамен ПДД и практику, если учился в другом городе - возможности для тех, кто записался через госуслуги

Скажите считается ли работа водителей, по графику две недели через две недели, вахтовым методом?

Как поменять детский комбинезон без чека и через две недели после покупки?

Отработал две недели забрал трудовую книжку а рассчет сказали через неделю, так как рассчетчита была в отпуске.

Через две недели уезжают опять, и приедут только в следующем году уже.

Оплата отпуска возвращается при увольнении через две недели - как поступить в данной ситуации?

Проработала в магазине две недели, написала заявление на увольнение и меня заставляют отрабатывать две недели. Законно ли?

За две недели записался на прием к терапевту. Подошел в назначенное время но терапевт отказала в приеме. Мои дальнейшие действия?

Я написал заявление об увольнении за две недели, но меня хотят уволить раньше уже через неделю после написания заявления

Важно ли оформить временную регистрацию перед отъездом из СПб через две недели?

Выпала пломба через две недели. Нужно ли доплачивать за установку штифта?

У меня заканчивается регистрация через две недели. Могу ли я выехать в Украину и через три дня въехать назад в Россию.

Три телят, купленные за 36000 тысяч рублей в КФХ по объявлению, умерли через две недели - как осуществить возврат денег?

Через две недели исполняется 27 могут ли забрать в армию.

Как найти 140 000 рублей до понедельника, не работая и с мужем с плохой кредитной историей

Купила в эльдорадо Брянск планшет через две недели стало плохо держать заряд аккумулятор что делать.

Заплатил две недели назад штраф ГИБДД. Из базы ГИС ГМП он исчез в тот же день, а в базе ГИБДД висит уже две недели. Что делать?

Отличие расторжения трудового договора по инициативе работника от растор

Санкт-Петербург +7 (812) 336-92-64 наб. р. Фонтанки, д. 59