Как обеспечить эффективную реабилитацию после инсульта с когнитивными нарушениями

Другими словами, мы добиваемся перевода для реабилитации путем взаимодействия между мед учреждениями, но не знаем, чем руководствоваться. Позиция же стационара такая, что по приказу они имеют право выписать на 7 день посде госпитализации с инсультом, а дальше сами как хотите. Вызывайте домой терапевта и пусть он устанавливает факт когнитивных расстройств, котоые, как сказали в стационаре, проявляются только ночью. Вот только терапевт приходит днем, когда никаких рассройств нет и вполне можно проводить реабилитационнные мероприятия.

Здравствуйте Владимир!

Лечение таких неврологических больных предусмотрено специальным Приказом Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г. N 928н"Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения" которым в числе других методов лечения и восстановления предусмотрена и паллиативная помощь на основании ст. 36. Паллиативная медицинская помощь Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"

Я специально посмотрел вопрос реабилитационных центров для постинсультных больных в Омске

Помимо ряда частных имеется Неврологическое отделение Федерального государственного бюджетногое учреждения здравоохранения «Западно-Сибирский медицинский центр Федерального медико-биологического агентства» (ФГБУЗ ЗСМЦ ФМБА России)

Адрес:

644063, г. Омск-63

ул. Красный путь, 127

Тел.: (3812) 23-63-87, 790-005

Факс: (3812) 23-48-53

E-mail: zsmc@fmbamail.ru

По информации в этом Центре оказывают помощь по полису ОМС

Направление, как правило, должно дать лечебное заведение или врач-невролог по месту жительства Вашего папы

Удачи, здоровья и все будет хорошо

Здравствуйте, Владимир!

1. Юристы могут вас только направить в нужное русло, ведь реабилитация после проведения лечения - это скорее медицинский вопрос, нежели юридический.

2. Дело в том, что мед.учреждение должно направить его на реабилитацию лишь при наличии медицинских показаний, это указано в п.34,35 Приказа Минздрава России от 15.11.2012 N 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения" (Зарегистрировано в Минюсте России 27.02.2013 N 27353)

После окончания срока лечения в Отделении в стационарных условиях дальнейшие тактика ведения и медицинская реабилитация больного с ОНМК определяются консилиумом врачей.

Больные с ОНМК при наличии медицинских показаний направляются для проведения реабилитационных мероприятий в специализированные медицинские и санаторно-курортные организации.

3. То есть, консилиум врачей должен принять решение, что у вашего папы есть показания медицинского характера к реабилитации.

Есть ли данные мед. показания, конечно ни один юрист вам не скажет.

4. Поэтому, я рекомендую вам направить обращение в МинЗдрав, чтобы вам дали разъяснения и оказали содействие в направлении папы на реабилитацию.

Всех благ Вам и терпения!

Определенно, вас вводят в заблуждение.

Вы не обязаны проходить реабилитацию в частных клиниках, и более того, реабилитация не является частью паллиативной медицины.

Приказом Минздрава РФ от 31 июля 2020 г. № 788н утверждён Порядок организации медицинской реабилитации взрослых. На основании п.5, 6 и 8 Порядка медицинская реабилитация осуществляется в следующих условиях:

амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);

стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);

в дневном стационаре (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

Медицинская реабилитация осуществляется на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи.

Медицинская реабилитация на всех этапах осуществляется мультидисциплинарной реабилитационной командой, осуществляющей свою деятельность в соответствии с приложением № 2 к Порядку.

Первый этап медицинской реабилитации рекомендуется осуществлять в структурных подразделениях медицинской организации, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь в стационарных условиях в том числе по профилю "неврология".

В соответствии с законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» пациент имеет право на выбор медицинской организации и врача. Реабилитация входит в перечень видов медицинской помощи, которые оказываются бесплатно в рамках программы государственных гарантий.

Если больница отказывается принять пациента на реабилитацию, вы можете самостоятельно выбрать другое лечебное учреждение и подать туда заявление о госпитализации. К нему нужно приложить направление из поликлиники по месту жительства, полис ОМС и копию паспорта.

Согласно действующему законодательству, в данной ситуации медицинская организация, в которой находится ваш отец, должна обеспечить ему надлежащую медицинскую реабилитацию.

Основания:

1. Статья 40 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" гарантирует гражданам право на медицинскую реабилитацию. Медицинская реабилитация должна быть организована в соответствии с порядками, стандартами и клиническими рекомендациями.

2. Согласно Приказу Минздрава России от 31.07.2020 N 788н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых", пациенты после перенесенного инсульта должны направляться на реабилитацию в специализированные медицинские организации.

3. Отказ в предоставлении медицинской реабилитации без проведения комплексного обследования и консилиума врачей нарушает права пациента, закрепленные в ст. 19 Закона "Об основах охраны здоровья граждан в РФ".

4. Перевод пациента на долечивание или в паллиативное отделение без согласования с семьей и без наличия медицинских показаний также незаконен.

Таким образом, вы вправе требовать от медицинской организации:

- Проведение комплексного обследования вашего отца и консилиума специалистов для определения нуждаемости в медицинской реабилитации;

- Перевод вашего отца в специализированное учреждение для проведения курса реабилитации, в случае наличия медицинских показаний;

- Предоставление надлежащих медицинских услуг в рамках реабилитации в данной медицинской организации, если перевод невозможен.

Уважаемый Владимир! Обращайтесь с письменным заявлением вот по этим основаниям: Приказ Минздрава России от 15.11.2012 N 928н(ред...)

В соответствии с функциями Центра рекомендуется закреплять за Центром медицинские организации, в которых функционируют неврологические отделения для больных с острым нарушением мозгового кровообращения (первичные сосудистые отделения) и иные медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, по территориальному принципу. (в ред. Приказа Минздрава России от 22.02.2019 N 88н)