Медицинская страховка на второй год
опубликован 12.04.2025, 09:08
Вопрос очень серьезный, и сразу скажу - это экономическое преступление. Ведь наличие такой записи означает, что медицинская помощь, якобы оказанная пациенту, была оплачена медицинской организации государством, но по факту человек даже не посещал поликлинику.
Подчеркну, для самого пациента медицинская помощь, полученная в системе ОМС в рамках программы Госгарантий, бесплатна. Но каждый вид медицинской помощи (консультация врача-специалиста, каждое назначенное врачом обследование и анализ, лечение в дневном стационаре и т.д.) имеет свою стоимость, которая определяется на основе тарифа, принятого в системе ОМС каждого конкретного региона Тарифным соглашением.
То, что вы увидели другие обращения клинику,кроме стаматологии - это приписки. Таким образом медицинская организация пытается получить деньги за оказание медицинской помощи, которую в реальности пациент не получал. Чем большему количеству пациентов помогли (в соответствии с отчетными документами) в конкретной поликлинике, тем больше денег она и получает.
Вне всякого сомнения, о таких фактах надо сообщать обязательно. Это экономическое преступление, с этим будут разбираться "компетентные органы". Обратиться нужно в первую очередь в территориальный фонд ОМС или свою страховую компанию, которая выдала полис ОМС. Если после проверки факт приписок подтвердится, медицинская организация должна будет вернуть незаконно полученные деньги в страховую компанию, которая ранее оплатила эти счета.
Кроме того, заключение экспертного контроля будет направлено в следственные органы, потому что подобные приписки - это, по сути, мошенничество.
Ваш ответ про омс. Но. Унисон Это частная страховая компания в Грузии. И в моем личном кабинете как раз видно только посещения те, какие были, все верно там. А при выяснении с центром обращений говорят , что у них видно, что были и другие посещения других врачей. То есть есть расхождения личного кабинета и сведений хранящихся в страховой. И как кто то мог лечиться за меня, что в личном кабинете не отобразилось, а у них отобразилось , как это технически. Либо меня дурят, что я много лечился, разводят на подорожание второго года страховки, либо программа не работает должным образом. Они же не могут мне даже показать, откуда получилась переОплата 175 процентов. Под переоплатой они подразумевают слишком активное использование страховки. И из за этого подорожание лично для меня.
4 юристa дали 4 ответa на вопрос
Средний стаж юристов: 15 лет
Первый ответ получен через 19 минут
это экономическое преступление
В судебном порядке (ст.
Возможно что так. Надо комплексно ситуацию изучать.
Юристы ОнЛайн: 48 из 47 462 Поиск Регистрация
Похожие вопросы
Нужна ли медицинская страховка для поездки в Самару из Узбекистана на 15 дней?
Необходимая медицинская страховка для гражданки России, проживающей в Израиле, чтобы получить медицинскую помощь.
Дополнительная медицинская страховка для ребенка гражданина РФ в Белоруссии - необходимость или достаточно российского полиса ОМС?
Какие последствия может иметь процесс проверки фирмы, связанной с медицинской страховкой?
На руках у меня будет туристический ваучер, обратный билет и медицинская страховка.
Получил травму в отпуске - будет ли медицинская страховка покрывать разрыв Минска коленного сустава?
Документы и требования для замужества с парнем из Тореза - медицинская страховка и необходимые документы для ЗАГСа
Я переезжаю жить с Казахстана на Алтай нужна ли мне медицинская страховка.
Медицинская страховка после ДТП - отказ страховой компании и трудности с выплатами. Что делать и как начать?
Как объяснить штраф от ФМС?
Как отказаться от навязанного Сертификата Теледоктор 24, который заблуждает, будто это медицинская страховка?
Планируем покупку недвижимости в Беларуси - какие документы нужны и нужна ли медицинская страховка?
Медицинская страховка и обязательный медосмотр при устройстве на работу - возможные пути избежать его
Российским родителям рожденного ребенка получена Обязательная Медицинская страховка
Куда подавать годовую декларацию о доходах по зак
Необходимые документы для полета ребенка с крестной в Сочи - свидетельство о рождении, медицинская страховка и другие документы
Права и льготы для контрактников с травмами - инвалидность, продление контракта, ВВК и медицинская страховка
Закон земли Баден-Вюртенберг - медицинская страховка на семью и требования к фамилии
Нужна ли медицинская страховка при въезде в Москву сроком на 2 месяца для гражданки Узбекистана.
Не нашли ответ на свой вопрос?
Задайте его бесплатно — юристы ответят в течение нескольких минут