Якобы, это просто документооборот, а не предоставление мед помощи.

Ситуация, которую вы описываете, затрагивает несколько важных аспектов: взаимодействие со страховой медицинской организацией, порядок оформления документов для медико-социальной экспертизы (МСЭ) и возможные нарушения со стороны медицинских учреждений. Разберем их по порядку.

1. Роль страховой медицинской компании (АО «Астромед МС»)

Страховые медицинские организации в системе обязательного медицинского страхования (ОМС) обязаны защищать права застрахованных лиц на получение качественной и своевременной медицинской помощи. Их полномочия включают:

- Контроль за объемом, сроками и качеством медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями.

- Защиту прав пациентов, в том числе при отказе в предоставлении медицинских услуг или оформлении необходимых медицинских документов.

- Содействие в разрешении конфликтов между пациентом и медицинской организацией.

Если врачи отказывают в дополнении диагнозов к направлению на МСЭ, страховая компания обязана провести проверку и принять меры, так как это может быть связано с нарушением порядка оказания медицинской помощи. Утверждение, что это «просто документооборот», не соответствует обязанностям страховой, так как оформление направлений на МСЭ является частью медицинской помощи.

2. Оформление документов для МСЭ и возможная фальсификация диагнозов

Направление на МСЭ должно содержать полные и достоверные данные о состоянии здоровья, включая все диагнозы. Отказ врачей в дополнении диагнозов может привести к неправильному решению МСЭ о признании или лишении инвалидности. Если есть основания полагать, что диагнозы фальсифицируются, это серьезное нарушение, которое может квалифицироваться как должностной проступок или даже преступление (например, служебный подлог).

В такой ситуации страховая компания должна инициировать проверку медицинской организации и, при необходимости, обратиться в контролирующие органы (например, Росздравнадзор).

3. Позиция Росздравнадзора и ущерб

Утверждение Росздравнадзора об отсутствии ущерба при лишении инвалидности и отказе в справке о легком труде спорно. Лишение инвалидности может повлечь потерю льгот, пенсий и других социальных гарантий, а отсутствие справки о легком труде лишает возможности получать пособие по безработице, что является прямым материальным ущербом. Рекомендуется обжаловать такое заключение Росздравнадзора в вышестоящий орган или в суд.

4. Что делать?

- Напишите официальную жалобу в страховую компанию с требованием провести проверку и обязать медицинскую организацию оформить направление на МСЭ с полными диагнозами. Укажите на возможную фальсификацию.

- Обратитесь в Росздравнадзор с жалобой на действия медицинской организации и страховой компании, приложив все документы (отказы, справки и т.д.).

- Подайте жалобу в прокуратуру на возможные нарушения закона со стороны врачей и страховой.

- Обратитесь в суд для обжалования решений МСЭ и действий должностных лиц, если это необходимо.

Резюме: Страховая компания обязана помогать в вашей ситуации, так как отказ врачей в оформлении документов для МСЭ нарушает ваши права на медицинскую помощь и социальное обеспечение. Фальсификация диагнозов — это серьезное нарушение, требующее вмешательства контролирующих органов. Ущерб от лишения инвалидности и отказа в справке о легком труде является реальным и может быть обжалован.

Учитывая сложность ситуации и пересечение нескольких правовых областей (медицинское право, социальное обеспечение, страхование), настоятельно рекомендую обратиться к юристу для консультации и подготовки необходимых документов. Это поможет защитить ваши права и восстановить справедливость.