Принуждение к смене медицинского полиса

Question

Я и моя семья проживаем более 13 лет в московской области в собственной квартире, которую получили от Москвы, прописаны в Москве. В МО имеем регистрацию, дети тут ходят в школу и прикреплены были к поликлинике. Ребенок заболел, обратилась в городскую поликлинику, при повторной записи возникла проблема, как объяснил доктор это из-за того, что полис у ребёнка московский, мне сказали пока мы не поменяем полис, получить медицинскую помощь не имеем права. Подскажите насколько правомерно данное заявление врача. Я не хочу менять полис. Почему то в Москве с подмосковным полисом людей принимают, а в Подмосковье с московским нет. Как мне вести себя в данной ситуации и к кому можно обратиться за разъяснением ситуации

Снитко Игорь Витальевич · Accepted Answer

Заявление врача о невозможности оказания медицинской помощи ребенку с московским полисом ОМС в Московской области неправомерно.

1. Право на получение медицинской помощи:
   Каждый гражданин Российской Федерации имеет право на получение бесплатной медицинской помощи независимо от места регистрации. Федеральный закон №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» гарантирует гражданам доступ к медицинским услугам вне зависимости от региона проживания на всей территории Российской Федерации.

2. Прикрепление к поликлинике:
   Вам необязательно менять полис ОМС для получения медицинской помощи в Московской области. Важно лишь уведомить свою страховую компанию о смене места пребывания и пройти процедуру прикрепления к местной поликлинике. Эта процедура бесплатная и простая.

3. Порядок действий:

- Обратитесь в свою страховую компанию (указанную на полисе).
   - Уведомьте их о своем проживании в Московской области.
   - Приложите необходимые документы (например, свидетельство о рождении ребенка, свидетельство о временной регистрации).
   - Оформите временное прикрепление к городской поликлинике.

Это позволит вашему ребенку продолжать получать медицинские услуги без смены полиса ОМС.

Что возможно сделать?

1. Запишитесь повторно:
   Попробуйте снова записать ребенка на прием в поликлинику, ссылаясь на свое право на медицинскую помощь по полису ОМС.

2. Свяжитесь со своей страховой компанией:
   Сообщите о сложившейся ситуации и попросите разъяснения. Страховая обязана защищать ваши права и содействовать в получении медицинской помощи.

3. Обращение в региональный фонд ОМС:
   Если проблемы продолжаются, обратитесь в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Московской области. Они смогут провести проверку и принять меры.

Важно помнить, что ваша регистрация в Москве не ограничивает доступ к медицинской помощи в любом другом регионе России. Ваше право закреплено законодательно, и никто не может отказать в предоставлении медицинских услуг без уважительных причин.

Алекс И.И. · Answer

Ситуация: вы проживаете в Московской области, но у ребенка московский полис ОМС. Врач отказал в приеме, сославшись на то, что полис московский, и пока вы его не поменяете, медицинская помощь не положена.

**Правовой анализ:**
Согласно Федеральному закону № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании», полис ОМС действует на всей территории Российской Федерации. Медицинские организации обязаны оказывать бесплатную помощь в рамках базовой программы ОМС независимо от региона выдачи полиса. Исключение — случаи, когда требуется специализированная помощь, не входящая в базовую программу, или плановое лечение в регионе, где пациент не прикреплен. Однако при остром заболевании или экстренной ситуации отказ незаконен.

В вашем случае ребенок заболел — это, вероятно, не экстренная ситуация, но обращение за первичной медико-санитарной помощью (в поликлинику) должно быть обеспечено. Разъяснения Минздрава подтверждают, что пациент может прикрепиться к поликлинике в другом регионе, временно проживая. Отказ врача из-за региональной принадлежности полиса неправомерен.

**Что делать:**
1. Потребуйте письменный отказ с указанием причины. Если отказ устный, попросите заведующего отделением или главного врача дать письменное разъяснение.
2. Обратитесь в страховую медицинскую организацию, выдавшую полис (номер телефона указан на полисе). Они обязаны защищать ваши права.
3. Подайте жалобу в территориальный фонд ОМС Московской области или в Росздравнадзор.
4. Если нужна срочная помощь, вызовите скорую или обратитесь в приемный покой больницы — в экстренных случаях отказ недопустим.

Сменить полис не обязательно, но для удобства можно получить полис в Московской области, если вы постоянно проживаете там. При этом право на помощь по московскому полису сохраняется.

**Резюме:** Отказ врача незаконен. Вы имеете право на медицинскую помощь по любому полису ОМС на всей территории РФ. Для защиты потребуйте письменный отказ и жалуйтесь в страховую или контролирующие органы.

Если у вас есть похожий вопрос, вы можете задать его в форме ниже.

Елесин Александр Владимирович · Answer

Спросите в минздраве и в, страхоаой по ОМС

Кугейко Анжела Сергеевна · Answer

Вам правомерно отказывают..
В каждом регионе свой мед полис. 
Если хотите быть прикрепленными в поликлинике в Московской области, значит оформляете страхование и полис в страховой компании, которые действуют в Московской области

Ломакина Виктория Владимировна · Answer

Позвоните в страховую организацию и уточните информацию. Если коротко, то у Москвы и Московской области разные территориальные программы государственных гарантий и спектр медицинской помощи, оказываемой бесплатно, по полису, может отличаться в регионах. Поэтому важно иметь полис региона, в котором состоишь на учете в медорганизациях.

Удалено · Answer

Виктория, вы путаете экстренную и плановую мед помощь
Экстренная мед помощь вашему ребёнку может быть оказана везде, а не только в Москве. Например, вы приехали отдыхать в Сочи, а ребёнок отравился, у него рвота, температура. Помощь окажут всегда, независимо от регистрации и полиса.
Плановая мед помощь, например, у ребёнка хронический гайморит. Лор врач вам откажет в приёме и отправит по месту прикрепления и регистрации - в Москве.
Поэтому, если вы хотите лечиться в Подмосковье, вам надо обратиться в страховую компанию и перерегистрировать мед полис на Подмосковье.

Принуждение к смене медицинского полиса

Юридические услуги в Долгопрудный

Похожие вопросы

Законно ли требование врача о смене полиса медицинского страхования при временной регистрации в Екатеринбурге?

Процедура смены медицинского полиса по смене фамилии в Казани и важность этого при роддоме

Необходимость смены полиса медицинского страхования при смене места прописки перед родами в Татарстане

Необходимость предоставления СНИЛСа при смене медицинского полиса

Возможность смены медицинского полиса в г. Кизляр при прописке в г. Каспийск - справедливость и законность

Вопрос о возможности бесплатных родов в российских роддомах для иностранки без медицинского полиса

Возможно ли получить медицинский полис для родственника, находящегося в коме без прописки и медицинского полиса?

Длительность ожидания замены медицинского полиса при смене фамилии и причина короткого срока действия временного полиса

Как оформить бесплатную регистрацию беременности без медицинского полиса при смене места жительства?

Права новой страховой компании на использование действующего полиса ОМС ребенка при смене полиса

Переезд на ПМЖ в г.Калининград - вопросы о смене полиса ОМС и выплатах для беременной семейной пары

Вопросы о получении упрощенной программы, ВНЖ и гражданства РФ для супруги гражданина РФ

Законность требования работодателя о сдаче медицинского полиса военнослужащему и возможности получения медицинской

Отказали в замене медицинского полиса после смены фамилии и прописки - законный ли это? Дайте ссылку на соответствующий закон.

Ошибки в оформлении медицинского полиса после смены фамилии - отказ больницы принимать пациента

Оформление полиса ОМС областного после оформления медицинского полиса московского

Необходимость прописки для получения медицинского полиса (ОМС) новорожденным

Право сотрудников полиции на получение общегражданского медицинского полиса и медицинской помощи по месту жительства

Скажите пожалуйста как можно получить не использованные денежные средства с медицинского полиса омс.

Можно ли подать заявление на учет по беременности в женскую консультацию

Санкт-Петербург +7 (812) 336-92-64 наб. р. Фонтанки, д. 59