Отказ процедурной медсестры от выполнения инъекций антибиотиков в рабочее время

АЛИНА! права ваша должностная инструкция, её и нужно читать и слушать старшую медсестру, так как обязанности по постановке инъекций, в том числе многоразовых, могут входить в сферу деятельности как палатных, так и процедурных медсестёр. см. Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 31 июля 2020 г. N 475н "Об утверждении профессионального стандарта "Медицинская сестра / медицинский брат". Я могу сбросить вам обязанности обеих медсестёр. но они не вместятся на страницу. Всего хорошего.

В данной ситуации права и обязанности палатной/постовой и процедурной медсестер должны быть четко определены в их трудовых договорах и должностных инструкциях. Если выполнение инъекций антибиотиков не входит в обязанности процедурной медсестры по ее трудовому договору или должностной инструкции, она не обязана их выполнять в свое рабочее время. Аналогично, если выполнение инъекций в нерабочее время не предусмотрено трудовым договором палатной/постовой медсестры, она также не обязана это делать. Вопрос о "молоке за вредность" регулируется законодательством о специальной оценке условий труда и перечнем вредных производственных факторов.

Трудовая функция работника является обязательным условием трудового договора (ст. 57 ТК РФ). Работодатель не вправе требовать от работника выполнения работы, не обусловленной трудовым договором, за исключением случаев, предусмотренных ТК РФ и иными федеральными законами (ст. 60 ТК РФ).

Распределение обязанностей между медицинскими сестрами должно быть закреплено в их трудовых договорах и должностных инструкциях. Если в должностной инструкции процедурной медсестры указано выполнение всех видов инъекций в рамках рабочего времени, то она обязана их выполнять. Если же это не прописано, или если выполнение инъекций антибиотиков не входит в ее прямые обязанности, она вправе отказаться.

Обязанность выполнения назначений врача в нерабочее время или в выходные дни, а также в праздничные дни, должна быть четко регламентирована трудовым договором или дополнительным соглашением к нему, с соответствующей оплатой. Если это не предусмотрено, то выполнение таких обязанностей может быть расценено как сверхурочная работа или работа в выходные/праздничные дни, которая должна оплачиваться в повышенном размере.

Вопрос о предоставлении молока за вредность связан с результатами специальной оценки условий труда (СОУТ). Если по результатам СОУТ условия труда процедурной медсестры признаны вредными, ей полагается соответствующая компенсация, включая молоко за вредность. Если же условия труда не признаны вредными, то и право на получение молока за вредность отсутствует.

Статья 57 Трудового кодекса Российской Федерации.

Статья 60 Трудового кодекса Российской Федерации.

Статья 60.2 Трудового кодекса Российской Федерации (регулирует поручение дополнительной работы).

Статья 151 Трудового кодекса Российской Федерации (регулирует доплату за дополнительную работу).

Федеральный закон от 28.12.2013 № 426-ФЗ "О специальной оценке условий труда" (регулирует вопросы предоставления компенсаций за вредные условия труда).

Здравствуйте!

Это очень распространенный и болезненный конфликт в медицинской среде. Давайте разберем его, опираясь на закон, а не на устные договоренности.

Краткий ответ: в данной ситуации права процедурная медсестра, а ее отказ является законным.

А теперь подробное обоснование.

Почему процедурная медсестра права?

Главный документ — Должностная инструкция.

Распределение обязанностей между медсестрами определяется их должностными инструкциями, которые разрабатываются на основе Единого квалификационного справочника (ЕКС). Ваша ситуация идеально подпадает под действие этого документа.

Что говорит Единый квалификационный справочник (Приказ Минздравсоцразвития №541н).

Для процедурной медицинской сестры в обязанности входит: «Выполняет назначенные лечащим врачом процедуры, разрешенные к выполнению средним медицинским персоналом.» Ключевое слово — «процедуры», куда входят все виды инъекций, в том числе и многократные.

Для палатной (постовой) медицинской сестры в обязанности входит: «Выполняет назначения лечащего врача.» Это более общая формулировка, которая включает раздачу лекарств, постановку капельниц (если это предусмотрено локальными актами), уход за пациентами, но не включает выполнение инъекций, если в отделении есть штатная процедурная медсестра.

Таким образом, выполнение инъекций (внутривенных, внутримышечных) — это прямая обязанность процедурной медсестры в ее рабочее время, независимо от их кратности.

Аргументы о зарплате и «молоке» несостоятельны.

Более высокий оклад процедурной медсестры как раз и обусловлен более высокой ответственностью, сложностью и «вредностью» ее работы (работа с кровью, биологическими жидкостями, химическими препаратами).

Выдача молока («лечебно-профилактического питания») регламентируется результатами Специальной оценки условий труда (СОУТ). Если по результатам СОУТ рабочее место процедурной медсестры признано вредным, она имеет полное право на эти компенсации. Палатная медсестра их не получает, потому что ее рабочее место, скорее всего, не признано вредным по тем же критериям.

Что делать и как разрешить конфликт?

Запросите свои должностные инструкции. Это ключевой документ. Если в вашей инструкции прописано «выполнение врачебных назначений», а в инструкции процедурной сестры — «выполнение процедур, в том числе инъекций», то это железный аргумент.

Обратитесь к старшей медицинской сестре отделения. Именно она отвечает за организацию работы среднего и младшего медперсонала и распределение обязанностей. Конфликт должен быть урегулирован на ее уровне.

Напишите служебную записку. Если старшая медсестра бездействует или занимает чью-то одну сторону, напишите служебную записку на имя главной медицинской сестры или заместителя главного врача по лечебной работе. В записке сошлитесь на свои должностные инструкции и пункты ЕКС.

Помните о безопасности пациентов. Ваш конфликт не должен сказываться на больных. Если процедурная медсестра систематически отказывается от своих обязанностей, это прямое нарушение, которое ставит под угрозу жизнь и здоровье пациентов, так как нарушает схему лечения, назначенную врачом.

Резюме

Права процедурная медсестра. Выполнение инъекций — ее прямая обязанность в рабочее время.

Ваши доводы о зарплате и льготах являются следствием, а не причиной такого распределения обязанностей.

Ваша задача — не выполнять чужую работу, а добиться, чтобы каждый сотрудник выполнял свою, как того требует закон и должностная инструкция.

Действуйте через официальные запросы и ссылки на должностные инструкции — это самый эффективный способ решить проблему.

Обязанности определяются должностной инструкцией и трудовым договором конкретного медучреждения. Проверьте локальные нормативные акты.