Защита прав недееспособного совершеннолетнего

Здравствуйте Екатерина !

В данном Вашем случае, принцип автоматического и полного замещения согласия недееспособного гражданина на медицинское вмешательство (равно как и отказа от него) согласием (отказом) его опекуна и придание такому решению статуса "добровольного" не соответствовали Конституции РФ.

Ведь любое медицинское вмешательство непосредственно затрагивает автономию личности человека, его физическую неприкосновенность, а зачастую и свободу. Поэтому подобное замещение недопустимо в тех случаях, когда сам гражданин обладает способностью выразить отношение к предложенному лечению, независимо от наличия формального статуса недееспособного лица.

С принятием Федерального закона от 06.04.2011 года № 67-ФЗ «О внесении изменений в Закон Российской Федерации "О психиатрической помощи предусмотренный в базовом законе об охране здоровья (Основах законодательства РФ об охране здоровья граждан) порядок оказания медицинской помощи недееспособным гражданам вступил в логическое противоречие с отраслевым законодательным актом — Законом РФ от 02.07.1992 № 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании". Дело в том, что по этому закону недееспособные пациенты психиатрической службы приобрели права, которыми не обладали недееспособные пациенты общесоматического профиля. Было введено требование о получении у недееспособного гражданина добровольного информированного согласия на оказание ему психиатрической помощи любого вида (освидетельствование, лечение, госпитализацию) или отказа от нее при условии, если недееспособный гражданин по своему состоянию способен выразить свою волю.

Согласно ст. 29 ГК РФ гражданин, который вследствие психического расстройства не может понимать значения своих действий или руководить ими, может быть признан судом недееспособным в порядке, установленном гражданским процессуальным законодательством. Над ним устанавливается опека.

Таким образом, с юридической точки зрения, никак не может сам недееспособный выбрать форму лечения и отказаться от психотропных уколов пожизненных, так как это в компетенции врача-психиатра.

Рад был помочь!

Доброго времени Екатерина!

Недееспособный пациент не может самостоятельно письменно отказаться от формы лечения (например, от пожизненных психотропных уколов в пользу таблеток), поскольку его воля юридически не признается.

Согласно Закону РФ № 3185-1 «О психиатрической помощи...» (статья 12), отказ от лечения возможен только если недееспособный по своему состоянию способен к волеизъявлению; в остальных случаях это право реализует законный представитель (опекун).

Отказ оформляется письменно, подписывается представителем и врачом, с разъяснением последствий, и фиксируется в документации.

Если пациент в ПНИ жалуется на побочки (паралич руки, судороги шеи), представитель должен требовать консилиум и альтернативу; письменное заявление самого пациента не имеет силы без оценки способности к волеизъявлению..

Рекомендации

Обратитесь как опекун в правление ПНИ, прокуратуру или суд с жалобой на угрозы изоляцией и игнор жалоб — это нарушение прав (ст. 5 Закона).

С уважением

Да, недееспособный пациент, если он способен к волеизъявлению (т.е. понимает значение своих действий и может руководить ими в конкретной ситуации, несмотря на судебное признание недееспособности), вправе отказаться от конкретной формы лечения (например, от пожизненных психотропных уколов) и попросить альтернативную (например, таблетки). Это следует из ч. 1 ст. 12 Закона РФ от 02.07.1992 № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании» (ред. от 22.07.2024, актуальна на 09.02.2026, без изменений в этой части), где указано, что лицо, страдающее психическим расстройством, имеет право отказаться от предлагаемого лечения или прекратить его, за исключением случаев недобровольной госпитализации (ст. 29 того же закона). Для недееспособных отказ возможен самостоятельно, если пациент способен к такому волеизъявлению; в противном случае — через законного представителя (опекуна или, в ПНИ, — орган опеки/попечительства по ст. 37 ГК РФ).

Отказ оформляется в письменной форме (заявление пациента), подписывается им и медицинским работником, вносится в медицинскую документацию (ч. 2 ст. 12 № 3185-1). Врач обязан учитывать это, если нет оснований для недобровольного лечения (ст. 11 № 3185-1; ст. 20 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в ред. на 09.02.2026). Игнорирование жалоб, угрозы изоляции или принуждение к форме лечения с побочными эффектами (без медицинской необходимости) — нарушение, влекущее ответственность (ст. 6.32 КоАП РФ; ст. 124 УК РФ за неоказание помощи).

В вашей ситуации (ПНИ, вменяемость, отсутствие особого поведения) пациент может подать письменное заявление главврачу ПНИ/психиатру с требованием замены формы лечения, сославшись на ст. 11–12 № 3185-1 и описав побочки (подтвердить их меддокументами). Если откажут — обжалуйте в прокуратуру (ст. 10 Федерального закона от 17.01.1992 № 2202-1 в ред. на 09.02.2026) или Уполномоченному по правам человека в регионе (бесплатно, онлайн). Параллельно запросите независимую экспертизу (через орган опеки).

Смотрите, нет, самостоятельно недееспособный пациент не может самостоятельно выбирать форму лечения.

Нато лицо и является недееспособным, теперь его интересы и права представляет опекун по закону.

Все решения о лечении за такого пациента принимает его законный представитель (опекун).

Обычно недееспособность устанавливается судом на основании судебно-психиатрической экспертизы, которая определяет, что гражданин в силу психического расстройства не может понимать значение своих действий или руководить ими.

Если лицо признано недееспособным и не способно дать согласие на лечение, психиатрическая помощь оказывается при наличии информированного добровольного согласия его законного представителя.

Опекун обязан действовать в интересах подопечного, учитывая его состояние и медицинские показания.

Врач-психиатр обязан предоставить законному представителю в доступной форме информацию о характере психического расстройства, целях, методах лечения (включая альтернативные варианты), продолжительности лечения, возможных рисках, побочных эффектах и ожидаемых результатах.

Если недееспособный пациент испытывает сильные побочные эффекты от текущего лечения (уколов), его опекун вправе обратиться к врачу-психиатру с требованием пересмотреть схему лечения.

Опекун может настаивать на замене уколов на таблетки, если это обосновано медицинскими показаниями и не противоречит состоянию пациента.

При этом окончательное решение о форме лечения принимает врач на основании медицинского заключения.

Так, если врач отказывается менять схему лечения, опекун вправе:

запросить письменное обоснование отказа;

обратиться к другому специалисту для получения второго мнения;

подать жалобу в вышестоящий орган здравоохранения или прокуратуру, если считает, что права подопечного нарушаются.

Отдельно отмечу, что лечение может проводиться без согласия законного представителя только в исключительных случаях:

при применении принудительных мер медицинского характера по основаниям, предусмотренным Уголовным кодексом РФ;

при недобровольной госпитализации по основаниям, предусмотренным ст. 29 Закона №3185-1 (например, если психическое расстройство тяжёлое и обусловливает непосредственную опасность для себя или окружающих).

В указанных выше случаях лечение применяется по решению комиссии врачей-психиатров.

- см. ст. 4, 5, 11, 12 Закона РФ от 02.07.1992 № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании», ст. 20 ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"

Текст составлен без применения ИИ, с учетом общей информации из законов и общедоступной информации.

www.consultant.ru

Недееспособный пациент имеет право письменно отказаться от уколов и просить таблетки. Его мнение должно учитываться врачебной комиссией, если он понимает значение своих действий.

Закон РФ "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" от 02.07.1992 N 3185-1

Статья 11. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство:

Лечение может проводиться без согласия лица, страдающего психическим расстройством, или без согласия его законного представителя только при применении принудительных мер медицинского характера по основаниям, предусмотренным Уголовным кодексом Российской Федерации, а также при недобровольной госпитализации по основаниям, предусмотренным статьей 29 настоящего Закона. В этих случаях, кроме неотложных, лечение применяется по решению комиссии врачей-психиатров.

Статья 12. Отказ от лечения:

Лицу, отказывающемуся от лечения, либо его законному представителю должны быть разъяснены возможные последствия такого отказа или прекращения лечения. Отказ от лечения оформляется в письменной форме, подписывается лицом, отказавшимся от лечения, одним из родителей или иным законным представителем, медицинским работником и содержится в медицинской документации.

Недееспособный гражданин имеет право подавать заявления и жалобы самостоятельно. В заявлении нужно указать:

конкретные побочные эффекты (боль, судороги, нарушение функций конечностей).

Просьбу заменить инъекционную форму на таблетированную или скорректировать терапию.

Закон РФ от 02.07.1992 N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании":

Статья 5. Права лиц, страдающих психическими расстройствами:

(1) Лица, страдающие психическими расстройствами, обладают всеми правами и свободами граждан, предусмотренными Конституцией Российской Федерации и федеральными законами. Ограничение прав и свобод граждан, связанное с психическим расстройством, допустимо лишь в случаях, предусмотренных законами Российской Федерации.

(2) Все лица, страдающие психическими расстройствами, при оказании им психиатрической помощи имеют право на:

уважительное и гуманное отношение, исключающее унижение человеческого достоинства.

Пациентам гарантируется уважительное отношение, информация о правах и методах лечения, а также помощь адвоката.

Да. Состояние недееспособного уже зафиксировано на видео до и после лечения. Без лечения он практически здоров. С лечением выглядит как больной, что по видимому и нужно персоналу. Так же зафиксированы разговоры медперсонала. Зафиксированы угрозы на запись. Зафиксировано отсутствие реакции на многочисленные жалобы на побочки. Волонтеры не пробовали обращаться в надзорные органы. А недееспособный не пробовал ещё писать письменно жалобу. Хотя прекрасно пишет и должен быть признан ограниченно дееспособным. Все пока что боятся. Да по новому закону недееспособный самостоятельно может отказаться от лечения. Но не пробовал.

Важно понимать разницу между правом на отказ и правом на выбор конкретной схемы лечения, а также учитывать специфику статуса недееспособного лица.

Согласно ст. 12 Закона №3185-1, на которую вы ссылаетесь, пациент (даже признанный недееспособным) имеет право отказаться от лечения, если он способен выразить свою волю.

Однако здесь есть тонкий юридический нюанс:

Отказ от лечения: Пациент может заявить «я не хочу лечиться вообще» или «я отказываюсь от этой конкретной манипуляции».

Выбор препарата/формы: Юридически выбор конкретного метода (укол или таблетка) и дозировки — это прерогатива лечащего врача (ст. 37 Закона №3185-1). Врач обязан руководствоваться клиническими рекомендациями и состоянием пациента.

Но! Если лечение причиняет сильные физические страдания (побочные эффекты, которые вы описали), это может быть квалифицировано как нарушение права на гуманное обращение и оказание медицинской помощи надлежащего качества.

Поскольку пациент признан недееспособным, его законным представителем является директор ПНИ (как опекун).

Если врач настаивает на уколах, а пациент хочет таблетки, формально решение принимает опекун «в интересах подопечного».

Если персонал ПНИ заинтересован в «послушном» состоянии пациента, они будут поддерживать решение врача об инъекциях пролонгированного действия.

Описанные вами симптомы (сводит шею, отнимается рука) — это, скорее всего, экстрапирамидные расстройства (лекарственный паркинсонизм, дистония). Это серьезное побочное действие нейролептиков, которое требует:

Либо снижения дозировки.

Либо назначения корректоров (например, бипериден/акинетон, циклодол).

Либо замены препарата на более современный с меньшим профилем побочных эффектов.

Игнорирование этих жалоб врачом и угрозы изоляцией — это грубое нарушение медицинской этики и закона.

Если пациент «полностью вменяем» (сохранил критику и способность рассуждать), необходимо действовать через официальные обращения:

Письменное заявление от пациента: Пусть он напишет на имя главного врача ПНИ (или зав. отделением) заявление: «Я, ФИО, отказываюсь от лечения препаратом (название укола) в связи с непереносимыми побочными эффектами (перечислить: боли, спазмы шеи). Прошу перевести меня на альтернативное лечение в форме таблеток, которое ранее было эффективным и не вызывало таких страданий».

Привлечение законного представителя или защитника: Поскольку ПНИ сам является опекуном, возникает конфликт интересов. Согласно ст. 7 Закона №3185-1, пациент имеет право на помощь адвоката или общественного защитника. Волонтеры, о которых вы упомянули, могут помочь связаться с правозащитными организациями (например, «Служба защиты прав лиц с психическими расстройствами», если она есть в вашем регионе).

Жалоба в Росздравнадзор и Прокуратуру: Угрозы «закрыть в изолятор» за жалобы на здоровье — это превышение полномочий и незаконное ограничение прав. Жалоба должна содержать информацию о том, что медпомощь оказывается без учета побочных эффектов, что причиняет пациенту физическую боль.

Комиссия по врачебной этике: Можно требовать созыва врачебной комиссии для пересмотра схемы лечения в связи с индивидуальной непереносимостью препарата.