Какой шаблон заявления о приобщении меддокументов в военкомат?

Председателю призывной комиссии

[наименование муниципального образования, например: г. Воронеж]

Заместителю председателя призывной комиссии

[почтовый адрес военного комиссариата]

Врачу, руководящему работой по медицинскому освидетельствованию

[почтовый адрес призывного пункта]

От [ФИО призывника или доверенного лица полностью],

проживающего(ей) по адресу: [указать адрес регистрации],

паспорт серии [ ] № [ ] выдан [кем и когда].

Адрес для направления ответа: [указать адрес для корреспонденции, если отличается].

ЗАЯВЛЕНИЕ

о приобщении к личному делу призывника копий медицинских документов

Я, [ФИО], [если от лица доверенного: действуя на основании доверенности № [ ] от [дата], выданной [ФИО призывника]],

прошу приобщить к личному делу призывника [ФИО призывника, дата рождения]

следующие медицинские документы, подтверждающие состояние его здоровья:

1. [Перечислить документы: например, копия выписки № [ ] от [дата] из [название медучреждения]];

2. [Копия справки/заключения/результатов обследования от [дата] из [название медучреждения]];

[и т.д., указать все прилагаемые документы с номерами, датами и учреждениями].

Указанные документы имеются в оригинале, копии заверены [указать: подписью призывника/нотариально/печатью медучреждения]. Прошу приобщить их к личному делу для учета при проведении медицинского освидетельствования.

Приложения:

1. Копии медицинских документов на [количество] листах.

2. Копия доверенности (при необходимости) на [количество] листах.

Дата: [текущая дата]

Подпись: [ФИО] / [подпись]

Ольга, пишите заявление в произвольной форме

прошу приобщить к личному делу призывника и т.д