Как признать незаконной одну из двух разных медкарт, предоставленных поликлиникой в разные суды?

Здравствуйте

Ситуация, когда в разных судах предоставляются медицинские карты с разным содержанием, нарушает установленные правила ведения медицинской документации. Согласно действующим нормам, медицинская карта амбулаторного больного должна быть единой и вестись в соответствии с утверждёнными порядками.

Нормативные акты, регулирующие ведение медицинских карт

Приказ Минздрава России от 13 мая 2025 г. №274н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков их ведения». В нём утверждена учётная форма №025/у «Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях» и порядок её ведения. Согласно этому документу, карта формируется в форме электронного документа с усиленной квалифицированной электронной подписью врача или оформляется на бумажном носителе при первом обращении пациента.

Приказ Минздрава России от 15 декабря 2014 г. №834н (с изменениями). В нём закреплено, что на каждого пациента в медицинской организации заполняется одна карта, независимо от того, сколькими врачами проводится лечение.

Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Он определяет общие принципы ведения медицинской документации и охраны врачебной тайны.

Нарушения в описанной ситуации

Единственность документа. Согласно приказам Минздрава, на одного пациента формируется только одна медицинская карта.

Целостность и достоверность информации. В карте должны отражаться все медицинские вмешательства и обследования в хронологическом порядке. Внесение противоречащих друг другу данных в разные экземпляры карты искажает действительное состояние пациента и ход лечения.

Порядок ведения документации. Любые исправления в карте (как в электронном, так и в бумажном виде) должны вноситься незамедлительно и подтверждаться подписями врача и заведующего отделением. Создание второй карты с иным содержанием не предусмотрено процедурами, утверждёнными Минздравом.

Как признать одну из карт незаконной

Для признания одной из медицинских карт незаконной и подлежащей ликвидации необходимо:

Обратиться в медицинскую организацию с официальным запросом. В запросе следует потребовать объяснения причин наличия двух карт с разным содержанием, а также предоставить документы, подтверждающие факт предоставления разных версий карты в суды.

Подать жалобу в контролирующие органы. Можно обратиться в Росздравнадзор или прокуратуру с жалобой на нарушение порядка ведения медицинской документации. В жалобе следует сослаться на приказы Минздрава и Федеральный закон №323-ФЗ.

Обратиться в суд. Если действия медицинской организации привели к нарушению прав пациента (например, повлияли на исход судебных дел), можно подать иск о признании одной из карт недействительной и обязании медицинской организации устранить нарушение. В исковом заявлении необходимо ссылаться на вышеуказанные нормативные акты и доказывать факт нарушения.

В суде можно требовать применения следующих норм:

Статья 19.20 КоАП РФ (нарушение порядка ведения медицинской документации, если это не содержит уголовно наказуемого деяния).

Статья 292 УК РФ (служебный подлог, если будет доказано, что в карту были внесены заведомо ложные сведения).

Не забудьте, пожалуйста, прочитать личные сообщения от юристов на этом сайте (верхний правый угол экрана).