Комисуют ли из армии с диагнозом самоповреждающие действия и РАС?

Само по себе расстройство адаптации (код F43.2 по МКБ-10), даже если оно сопровождается самоповреждающим поведением и суицидальными действиями, не является автоматическим основанием для комиссации из армии.

Согласно 17 статье «Расписания болезней», с диагнозом «расстройство адаптации» призывнику устанавливается категория годности «Б-4» — годен к военной службе с незначительными ограничениями. Это связано с тем, что данное состояние считается временным: при устранении стрессового фактора или прохождении терапии человек обычно восстанавливается в течение шести месяцев.

Однако наличие суицидальных действий кардинально меняет подход военно-врачебной комиссии (ВВК). В практике освидетельствования это рассматривается не как изолированный симптом расстройства адаптации, а как признак декомпенсации состояния. Для получения категории «В» (ограниченно годен) или «Д» (не годен) необходимо доказать одно из двух:

Трансформация диагноза: Расстройство адаптации переросло в стойкое заболевание психики. Например, в затяжную депрессию, генерализованное тревожное расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) или расстройство личности. Именно эти диагнозы фигурируют в судебных решениях как основания для освобождения от службы.

Стойкость нарушений: Состояние длится долго (обычно более года), плохо поддается лечению, требует постоянного приема серьезных препаратов (антидепрессантов, нейролептиков) и объективно мешает социальной адаптации.

Самоповреждения без суицидального умысла часто рассматриваются врачами как способ эмоциональной регуляции, характерный для пограничного или других расстройств личности. Если же действия сопровождались реальным намерением уйти из жизни, комиссия обязана направить военнослужащего на стационарное психиатрическое обследование. Суицидальные попытки являются одним из частых проявлений декомпенсаций у военнослужащих и всегда требуют исключения тяжелых личностных патологий.

Чтобы комиссия вынесла решение о негодности, недостаточно просто слов или первичного заключения психиатра. Необходима обширная доказательная база:

Заключение лечащего врача-психиатра с указанием кода по МКБ-10.

Результаты экспериментально-психологического обследования (ЭПО).

Выписной эпикриз после прохождения стационарного лечения (госпитализации).

Копии рецептов на принимаемые препараты, подтверждающие длительность и тяжесть терапии.

Если вы являетесь действующим военнослужащим срочной службы, алгоритм действий следующий:

Немедленно обратиться в медицинский пункт части с жалобами на свое состояние.

Добиться направления к военному психиатру окружного госпиталя.

Пройти стационарное лечение. Госпитализация сама по себе фиксирует тяжесть состояния.

По результатам госпитальной ВВК будет принято решение либо о возвращении в часть (если состояние купировано), либо об увольнении со службы по состоянию здоровья (комиссации), если будут выявлены критерии непризывного заболевания.

Таким образом, одного лишь диагноза «расстройство адаптации» недостаточно для увольнения. Комиссация возможна только в том случае, если врачи стационара переквалифицируют ваше состояние в тяжелое хроническое расстройство, которое препятствует несению военной службы.