Как получить ходатайство для подачи статуса беженца?

ФОРМА ХОДАТАЙСТВА

О ПРИЗНАНИИ БЕЖЕНЦЕМ НА ТЕРРИТОРИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

-----------------------------------------¬

¦Принято: ¦

¦________________________________________¦

¦________________________________________¦

¦________________________________________¦

¦ (дата, наименование территориального ¦

¦ органа ФМС России, фамилия и должность ¦

¦ сотрудника, принявшего ходатайство) ¦

L-----------------------------------------

ХОДАТАЙСТВО

о признании беженцем на территории Российской Федерации

Я, ________________________________________________________________________

(фамилия, имя (имена), отчество (при наличии))

прошу признать меня беженцем на территории Российской Федерации.

Государство гражданской принадлежности (для лиц без гражданства -

страна прежнего обычного местожительства) _________________________________

Дата и место рождения _________________________________________________

Со мной прибыли (указать членов семьи либо лиц, находящихся под опекой,

не достигших возраста восемнадцати лет):

N

Фамилия, имя (имена), отчество (при наличии)

Дата и место рождения

Степень родства

Я и члены моей семьи (лица, находящиеся под моей опекой), не достигшие

возраста восемнадцати лет, ознакомлены с правами и обязанностями,

определенными Федеральным законом "О беженцах".

"__" _______________ г. Подпись _______________________

Перевод с русского языка сделан _______________________

(подпись переводчика)

С моих слов записано верно _______________________

(подпись заявителя)