Платное УЗИ на 20-й недели беременности - нарушение или правомерность?

Это неправомерноКаждая женщина в период беременности, а также во время и после родов обеспечивается медицинской помощью в медицинских организациях в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (ст. 52 Закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ).

В рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи беременным женщинам бесплатно предоставляется следующая медицинская помощь (разд. 2 Программы, утв. Постановлением Правительства РФ от 18.10.2013 N 932):

- первичная медико-санитарная помощь - доврачебная, врачебная и специализированная (в виде наблюдения за течением беременности). Этот вид медицинской помощи оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, в плановой и неотложной форме;

- специализированная медицинская помощь (в стационарных условиях и в условиях дневного стационара) врачами-специалистами, которая включает профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний в период беременности, родов и в послеродовой период, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию;

- высокотехнологичная медицинская помощь как часть специализированной и подразумевающей использование новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью;

- скорая медицинская помощь в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация (ч. 4 ст. 35 Закона N 323-ФЗ).

Порядок оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология" предполагает этапность оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовой период. Базовый спектр обследования беременных женщин разделен на три триместра, при этом каждому триместру соответствует свой перечень медицинских услуг (Приложение N 5 к Порядку, утв. Приказом Минздрава России от 01.11.2012 N 572н).

При базовом спектре обследования в период беременности женщина должна посетить врача-акушера-гинеколога не менее семи раз, врача-стоматолога - не менее двух раз, врача-оториноларинголога и врача-офтальмолога - не менее одного раза, других врачей-специалистов - по медицинским показаниям с учетом сопутствующей патологии. Кроме того, всем беременным женщинам однократно во время беременности (после 14 недель) проводится бактериологическое исследование посева средней порции мочи для исключения бессимптомной бактериурии.

Недопустимы ситуации, когда лечащий врач направляет беременную женщину на прохождение входящих в базовый спектр бесплатного обследования медицинских процедур на возмездной основе. Чаще всего это касается прохождения скрининговых УЗИ плода (по одному исследованию в каждом триместре беременности). Мотивами к направлению беременных на платное прохождение УЗИ чаще всего является несовершенство или моральное устаревание медицинской техники, отсутствие грамотного специалиста и т.п. При этом законодательством предусмотрены требования к организации деятельности женской консультации и отделений акушерских и гинекологических стационаров, а также оснащению этих подразделений (п. п. 1, 5 Приложения N 1 к Порядку).

В связи с этим доводы о неготовности медицинской организации к проведению обязательных медицинских процедур не могут являться основанием к возложению на пациента обязанности оплачивать эти медицинские услуги.

Бесплатное оказание медицинской помощи не означает невозможность ее получения на возмездной основе. Беременные женщины за счет личных средств могут получать медицинские услуги, включенные в базовый спектр обследования, с большей кратностью (например, УЗИ плода). Медицинские услуги, не вошедшие в базовый спектр обследования как обязательные, также могут быть получены на возмездной основе.