Как разрешить спор с медицинской страховкой - права и действия застрахованного при отказе в согласовании процедуры

Question

Я являюсь застрахованной по дмс в своей организации где работаю. Возникла ситуация в которой мне потребовалась процедура, достаточно дорогостоящая (около 100 тыс. руб). я изучила программу страхования на предмет нахождения этой процедуры в страховых исключениях. Но в исключениях не нашла. Однако страховая компания отказалась согласовать данную процедуру, ссылаясь на то, что эта процедура является органосохраняющей, а это не предусмотрено договором страхования. Но указать пункт где это написано сотрудники не смогли, ссылались на медицинские стандарты. Подскажите как лучше поступить в этой ситуации, т.к. я намерена добиться страховой выплаты.

Спиридонов Михаил Владимирович · Accepted Answer

Уважаемая Яна, для решения Вашего вопроса необходимо следующее:
1. Ознакомится с договором страхования на предмет рисков от которых происходит страхование.
2. Ознакомится с правилами страхования которые являются неотъемлемой частью договора.
3. Ознакомится с медицинскими документами по Вашей ситуации.
4. Если будет установлено, что ваша ситуация подпадает под страховой случай, необходимо:
1. Подать претензию в СК (необходима для последующего взыскания штрафа).
2. В случае неудовлетворения претензии, обратится с исковым заявлением о взыскании страхового возмещения в суд по месту Вашего жительства или месту нахождения СК.
3. При удовлетворении Ваших требовании, в Вшу пользу подлежит взысканию по мимо суммы страхового возмещения и судебных издержек, также суммы неустойки по Закону о Защите прав потребителей, штраф в размере 50 % от суммы удовлетворенных требовании и компенсация морального вреда.
4. От уплаты гос. пошлины в соответствии с Законом о Защите прав потребителей и НК РФ вы освобождаетесь.
Будут вопросы обращайтесь, могу проконсультировать по телефону или лично, я практикую в Новосибирске телефон 8-923-249-26-92, интернет-сайт: http://www.адвокат-спиридонов.рф.

Как разрешить спор с медицинской страховкой - права и действия застрахованного при отказе в согласовании процедуры

Юридические услуги в Новосибирск

Похожие вопросы

Как вернуть деньги за не предоставленные медицинские процедуры в медицинском центре?

Финансовый управляющий наложил арест на имущество мужа - как сохранить автомобиль, полученный в процедуре обмена в браке?

Рассрочка на 90 тысяч на процедуры - возможно ли отказаться после совершения первой за 10000 рублей?

Организация без имущества и транспорта сталкивается с упрощенной процедурой банкротства после заявления на нее в арбитражный суд

Финансовая защита - насколько правдивы обещания компании?

Условия, стоимость и минимальные суммы для банкротства физического лица - все, что нужно знать

Как отменить кредит на косметику и процедуры, если они не были использованы?

Уход за волосами в кредит под 33% годовых - Как расторгнуть договор и сэкономить на процедурах в салоне

Стоимость процедуры банкротства - как узнать и рассрочить платежи?

Неправильная информация и возможность расторжения кредитного договора с салоном красоты

Санкт-Петербург +7 (812) 336-92-64 наб. р. Фонтанки, д. 59