Огнестрельное ранение лица - проблемы возмещения медицинских затрат при наличии полиса ОМС

Вопрос №921270 из г. Дедовск
опубликован 26.12.2009, 13:46
Моей супруге причинили тяжкий вред здоровью (огнестрельное дробовое ранение лица), в результате которого отсутствуют передние 4 зуба, рубцы на лице требующие косметическую операцию. Действия ответчика были расценены в рамках уголовного дела по статья 118 часть 1 (приченение тяжкого вреда здоровью по неосторожности. Для устранения последствий травм проводилось медицинское лечение в условиях комерческого стоматологического центра, условиях МОНИКИ (мсковский областной научно исследовательский институт), а также в условиях Центрального НИИ стоматологии и челюстно - лицевой хирургии г. Москва. Лечение, кроме лечения в МОНИКИ, проводилось за наличный расчет. У моей супруги на момент лечения был полис ОМС выданный в Томской области, т.к. она является жительницей Томской области, временно проживает в Московской области. На судебном заседании по возмещению материального ущерба судом было признанно только часть затрат, которые ушли на оплату имплантов (дорогостоящая, высокотехнологическая операция) т.к. эту часть признал сам ответчик. Остальная часть была опровергнута с мотивацией того, что все другие виды стоматологической помощи оказываемые моей супруге (востановление травмированных частично зубов, протезирование, вестибулопластика, и др), она (супруга) ДОЛЖНА была получать бесплатно по полису ОМС. Вопрос: Правомерно ли это? Обязана ли моя супруга (да и все граждане РФ) имеющие полис ОМС, лечится и получать помощь ТОЛЬКО по полису, даже если она сомневается в качестве и объеме услуг которые ей будут оказаны в рамках ОМС? Зарание спасибо.
Читать ответы (3)
Лучший ответ
Рекомендуется

Хотя деньги вы требуете не со страховщика, а с преступника, нормы гл.59 Гражданского кодекса здесь применяются точно также. И точно также, как в отношениях страхования, здесь действует правило от том, что возмещаются расходы только на те виды помощи, которые не могли быть получены бесплатно.

Помощь в случае травм предоставляется за счёт ОМС (см. Программу государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2009 год), однако если помощь "высокотехнологичная", она не покрывается ОМС. Поскольку новые доказательства в суд кассационной инстанции представлять нельзя, в кассационной жалобе следует ссылаться на то, что данное обстоятельство суд не проверил.

28.12.2009, 16:03
Задать вопрос юристу

3 юристa дали 3 ответa на вопрос


Средний стаж юристов: 19 лет
Первый ответ получен через 9 минут

Правомерно ли это - правомерно, если вы подадите кассационную жалобу, и суд второй инстанции оставит решение в силе. Только по полису лечится никто не обязан. Перечисленные Вами виды оказания стоматологической помощи являются платными. Поэтому на мой взгляд, суд был обязан взыскать затраты супруги на эту помощь по расценкам муниципалоьных стоматологических поликлиник. По поводу спора о месте лечения, вы были обязаны доказать суду, что стоматологическая помощь могла быть оказана супруге только в коммерческом медучреждении.

26.12.2009, 13:55

Деньги вы требуете не со страховщика, а с преступника. Деньги должны были присудить все и полностью с него. Подавайте, не сомневаясь жалобу на приговор и укажите, что у пострадавшей жены не было возможности получить необходимую медицинскую помощь в другом месте и по другим тарифам. Приложите справку от врача (-ей) о том, что указанные все медицинские услуги являются необходимыми. Интересный приговор, в части удовлетворения гражданского иска.

26.12.2009, 20:53
Быстрая юридическая помощь
8 800 505-91-11
Бесплатно 24/7

Юристы ОнЛайн: 88 из 47 462 Поиск Регистрация

PRO Россия
Адвокат, стаж 9 лет онлайн
г.Санкт-Петербург
Пряник К.В.
5 816 отзывов
Спросить
PRO Россия
Юрист, стаж 19 лет онлайн
г.Калининград
Працко В.А.
4.9 27 376 отзывов
Спросить
Россия
Юрист, стаж 26 лет онлайн
г.Санкт-Петербург
Злотникова Л.Г.
5 24 895 отзывов
Спросить
Россия
Юрист, стаж 8 лет онлайн
г.Ижевск
Тарханова П Д
4.9 6 488 отзывов
Спросить
Россия
Адвокат, стаж 20 лет онлайн
г.Санкт-Петербург
Кадыров Р.О.
5 23 240 отзывов
Спросить
Россия
Юрист онлайн
г.Санкт-Петербург
Венидиктов Р.Л.
5 116 отзывов
Спросить
Россия
Юрист, стаж 15 лет онлайн
г.Ярославль
Крапивин А.В.
4.9 2 346 отзывов
Спросить
PRO Россия
Юрист, стаж 20 лет онлайн
г.Москва
Соколов Д.Г.
4.7 44 415 отзывов
Спросить
PRO Россия
Юрист, стаж 8 лет онлайн
г.Тула
Кочетков А.В.
4.9 46 854 отзывa
Спросить
PRO Россия
Юрист онлайн
г.Армавир
Степанов Э.Э.
4.9 372 отзывa
Спросить
PRO Россия
Юрист онлайн
г.Москва
Складчикова Е.Ю.
5 246 отзывов
Спросить
Россия
Юрист, стаж 7 лет онлайн
г.Москва
Ермаков С.А.
4.9 16 612 отзывов
Спросить
PRO Россия
Юрист, стаж 15 лет онлайн
г.Москва
Бабъяк С.В.
5 4 671 отзыв
Спросить
Россия
Юрист, стаж 8 лет онлайн
г.Краснодар
Разумовская С.Д.
4.9 3 302 отзывa
Спросить
Россия
Юрист, стаж 30 лет онлайн
г.Краснодар
Шишкин В.М.
4.9 33 859 отзывов
Спросить
Россия
Юрист, стаж 8 лет онлайн
г.Санкт-Петербург
Ткач Н.В.
4.9 6 388 отзывов
Спросить
Россия
Юрист, стаж 20 лет онлайн
г.Владикавказ
Абаева М.Н.
5 24 279 отзывов
Спросить
Россия
Адвокат, стаж 42 лет онлайн
г.Ростов-на-Дону
Долженко С.Г.
4.8 3 256 отзывов
Спросить
Россия
Юрист, стаж 20 лет онлайн
г.Калининград
Агинский С.М.
4.9 8 036 отзывов
Спросить
Россия
Юрист, стаж 29 лет онлайн
г.Маслянино
Левашов Д.В.
5 5 184 отзывa
Спросить
Россия
Юрист, стаж 19 лет онлайн
г.Липецк
Лопатин Д. Н.
4.7 2 957 отзывов
Спросить
Россия
Юрист онлайн
г.Москва
Канунникова Е.Ю.
5 1 061 отзыв
Спросить
Россия
Юрист, стаж 20 лет онлайн
г.Москва
Каравайцева Е.А.
4.9 151 482 отзывa
Спросить
PRO Россия
Юрист, стаж 6 лет онлайн
г.Екатеринбург
Матилян Р.О.
5 371 отзыв
Спросить

Похожие вопросы

Не нашли ответ на свой вопрос?

Задайте его бесплатно — юристы ответят в течение нескольких минут

Бесплатный вопрос юристам онлайн

Если Вам трудно сформулировать вопрос — позвоните, юрист Вам поможет:
Бесплатно с мобильных и городских