Как написать заявление произвольной формы о выделении сертификата в планируемом, 2011 году.

_____________________________________________

(руководителю органа местного самоуправления,

подразделения)

от гражданина(ки) __________________________,

(ф.и.о.)

проживающего(ей) по адресу __________________

_____________________________________________

(почтовый адрес)

ЗАЯВЛЕНИЕ (РАПОРТ)

Прошу выдать мне, ___________________________________________,

(ф.и.о.)

паспорт _______________________, выданный ________________________

"__" __________ ____ г., государственный жилищный сертификат для

приобретения жилого помещения на территории _____________________

_________________________________________________________________.

(наименование субъекта Российской Федерации)

Состав семьи:

супруга (супруг) ________________________________________________,

(ф.и.о., дата рождения)

паспорт_______________________, выданный _________________________

"__" ________________ ____ г., проживает по адресу _______________

_________________________________________________________________;

дети:

_________________________________________________________________,

(ф.и.о., дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении) __________, выданный __________

_______________________________________ "__" ____________ ____ г.,

проживает по адресу _____________________________________________;

_________________________________________________________________,

(ф.и.о., дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении) __________, выданный __________

_______________________________________ "__" ____________ ____ г.,

проживает по адресу _____________________________________________.

Кроме того, со мной проживают иные члены семьи:

_________________________________________________________________,

(ф.и.о., дата рождения)

паспорт ________________________________, выданный _______________

"__" _____________ ____ г.

В соответствии с ______________________________________ отношусь к

(наименование нормативного акта)

категории ________________________________________________________

(наименование категории граждан, имеющих право на

_________________________________________________________________,

получение социальной выплаты за счет средств федерального

бюджета для приобретения жилого помещения)

признан нуждающимся в улучшении жилищных условий (получении жилых

помещений) и состою в очереди с "__" ___________________ ____ г. в

_________________________________________________________________.

(место постановки на учет)

Учетное дело N ____________.

В настоящее время я и члены моей семьи жилых помещений для

постоянного проживания на территории Российской

не имеем (имеем).

Федерации -----------------

(ненужное зачеркнуть)

Согласен(на) на исключение меня из очереди на улучшение

жилищных условий (получение жилых помещений) после приобретения

жилого помещения с использованием средств социальной выплаты.

К заявлению мною прилагаются следующие документы:

1) ______________________________________________________________;

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) ______________________________________________________________;

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) ______________________________________________________________;

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4) ______________________________________________________________;

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

5) ______________________________________________________________;

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

6) ______________________________________________________________;

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

7) ______________________________________________________________.

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

С условиями получения и использования государственного жилищного

сертификата ознакомлен(а) и обязуюсь их выполнять.

__________________________________ _______________ _______________

(ф.и.о. заявителя) (подпись) (дата)

Совершеннолетние члены семьи с заявлением согласны:

1) _______________________________________ ______________________;

(ф.и.о.) (подпись)

2) _______________________________________ ______________________;

(ф.и.о.) (подпись)

3) _______________________________________ ______________________;

(ф.и.о.) (подпись)

4) _______________________________________ ______________________.

(ф.и.о.) (подпись)

__________________________________________________________________

(нотариальная запись, заверяющая подпись заявителя и членов его

семьи)