Сообщества New

Консультация юриста 8 (800) 333-0265

КРУГЛОСУТОЧНО БЕСПЛАТНО

Автомобили Автомобильное право Авторское право Алименты Алкоголь Арбитраж Аренда Астрология Банк Банкротство Бизнес Бухгалтерия Военное право Вождение в нетрезвом виде Государство Гражданство Дача Договор Долги Домашнее насилие Другое ДТП Жалобы Животные Жильё Завещание Защита прав потребителей Заявления Земельное право Игры Иммиграция Инвалидность Инвестиции Интеллектуальная собственность Интернет право История Конкуренция Конституция Корпоративное право Коррупция Космос Кража Кредит Криминал Культура Курение Материальный ущерб Медицина Меня бесит! Накипело! Мода Моральный ущерб МФЦ Налоги Наследство Недвижимость Нейросети Новое в законодательстве Новости Нотариус Образ жизни Образование Общество Опека Патенты Погода Политика Пособия Права граждан Преступления Природа Путешествия Развод Религия Светская жизнь СВО Секс Семейное право Социальное обеспечение Социальные сети Спорт Страхование Строительство Суд Таможня Технологии Трудовое право Уголовное право Финансы Ценные бумаги Штрафы Экология Эмиграция Юмор Юридическая публикация

Екатерина

Задано вопросов 2, из них VIP - 0

Москва, 22.08.2016, 08:03

Страховая компания ВТБ Страхование отказывает в выплате по страховому случаю из-за отсутствия соответствующего кода в таблице

Вопрос №11252570 из г. Москва
опубликован 22.08.2016, 08:03

Страховая компания ВТБ Страхование отказала в выплате в связи с формулировкой, что травмы "нет в таблице". Ситуация такова. Дочь, 7 лет, получила перелом руки, диагноз лечебного учреждения "сочетанный перелом обоих костей в нижней трети со смещением", код МКБ 10 52.6. Страховая отказывает в возмещении, так как у них в таблице выплат есть только код 52.0,2 (пеплом лучевой кости) и 52.1,3 (перелом локтевой кости). Как мне добиться возмещения, ведь сам факт травмы подтверждён 2-мя выписками (больница и травмпункт), имеются снимки, кроме того, факт наступления страхового случая не исключён и не оспорен страховой компанией? Правомерен ли отказ? Возможно ли повторное обращение в страховую по этому случаю с уточняющими документами из травмпункта?

Читать ответы (5)

Лучший ответ

Рекомендуется

Нянькин Алексей Александрович

Адвокат Москва, стаж 19 лет

4.9 2157 отзывов

Вам необходимо получить письменный отказ в выплате, после чего обращаться в суд с иском о взыскании страхового возмещения. Повторное обращение возможно, но скорее всего ничего не даст, поскольку пересмотр решений по страховому случаю по правилам страховой компании осуществляется только в случае, если по их мнению возникают новые обстоятельства. Таковых у Вас не будет

22.08.2016, 09:35

Спасибо за помощь!

Задать вопрос юристу

4 юристa дали 4 ответa на вопрос

Средний стаж юристов: 24 годa
Первый ответ получен через 2 минуты

Исаева Елена Юрьевна

Юрист из города Каспийск, стаж 22 годa

4.7 43510 отзывов

Екатерина, вам в суд необходимо обращаться с иском о взыскании страхового возмещения, другого варианта просто нет.

Но чтобы вам помочь, необходимо смотреть страховой полис, мед. документы, отказ от СК- документы у вас на руках?

22.08.2016, 08:05

Спасибо за помощь!

Спросить юриста

Манин Владимир Петрович

Юрист из города Иваново, стаж 30 лет

4.5 13950 отзывов

Обращайтесь в суд с иском о взыскании страхового возмещения. В суде заявите ходатайство о проведении экспердизы на предмет страхового случая.

22.08.2016, 08:06

Спасибо за помощь!

Спросить юриста

Екатерина

Автор вопроса

0 отзывов

Письменный отказ страховой есть. Копии документов (оригиналы в страховой) имеются. Повторную выписку из амбулаторной карты с уточнением диагноза по МКБ 10 получим завтра (травмпункт пошёл навстречу). В страховой сказали писать претензию. Надеюсь, этого будет достаточно. Хотелось бы решить вопрос в досудебном порядке. Однако, я буду потом обращаться в союз страховщиков с просьбой проверить правомерность действий страховой и соответствия их таблице, в которой отсутствуют необходимые коды, законодательству РФ.

22.08.2016, 14:41

Спросить юриста

Евграфова Елена Алексеевна

Юрист из города Астрахань, стаж 27 лет

4.6 31138 отзывов

Здравствуйте. Обращаться в союз страховщиков - Ваше право. Коды у страховой есть. Предусматривать вариант перелома сразу двух костей - конечно, стоило бы.

Что касается претензии - всё правильно. Досудебная претензия позволит Вам, в случае отказа, взыскать и неустойку.

22.08.2016, 20:38

Спросить юриста

Консультация по Вашему вопросу

8 800 505-91-11

звонок с городских и мобильных бесплатный по всей России

Юристы ОнЛайн: 55 из 47 462 Поиск Регистрация

PRO

Санкт-Петербург +7 (812) 336-92-64 наб. р. Фонтанки, д. 59

Страховая компания ВТБ Страхование отказывает в выплате по страховому случаю из-за отсутствия соответствующего кода в таблице

Юридические услуги в Москва

Похожие вопросы