Можно ли получить направление по форме 057/у-04 в частную клинику через систему ОМС?

Вопрос №19555714 из г. Москва
опубликован 20.07.2022, 08:27
Меня интересует могу ли я в системе омс получить направление по форме 057/у-04 на консультацию в частной клинике, насколько мне известно сейчас у пациента есть право выбора где лечится, если это не экстренно, а планово, но вот интересно подобные направления можно получить для обращения в частный медцентр вне системы омс.
Читать ответы (2)
Лучший ответ
Рекомендуется

По форме 057-у можно получить консультацию в частной клинике, если такую услугу нельзя получить в госполиклинике в рамках программы ОМС.

Вне программы ОМС направление нельзя получить, только через своего терапевта по месту прикрепления к поликлинике.

4) выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации программ обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья, в том числе медицинской организации, подведомственной федеральному органу исполнительной власти, оказывающей медицинскую помощь в соответствии с пунктом 11 статьи 5 настоящего Федерального закона. Порядок направления застрахованных лиц в медицинские организации, подведомственные федеральным органам исполнительной власти, для оказания медицинской помощи устанавливается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;

- см. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 23.12.2020 г. № 1363 н «Об утверждении Порядка направления застрахованных лиц в медицинские организации, функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляют Правительство РФ или федеральные органы исполнительной власти, для оказания медицинской помощи в соответствии с едиными требованиями базовой программы обязательного медицинского страхования»,

п. 4 ч. 1 ст. 16 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»

20.07.2022, 09:15
Оценка автора вопроса:
Спасибо за ответ!
Задать вопрос юристу

2 юристa дали 2 ответa на вопрос


Средний стаж юристов: 12 лет
Первый ответ получен через 38 минут

Здравствуйте, Ольга Викторовна. Для того чтобы получить эту справку от терапевта должны быть соблюдены следующие условия, согласно закону 1363 Н от 23.12.2020 года, а именно согласно п.7:

-нетипичное течение заболевания или отсутствия эффекта от проводимой терапии;

-методы лечение невыполнимы по ОМС в территориальном мед. учреждении;

-высокий риск хирургического вмешательства в связи с тяжелым осложнением заболевания;

-необходимость повторного хирургического вмешательства;

-необходимость дополнительного обследования;

-необходимость повторной госпитализации в федеральное мед. учреждение.

Это пункты закона, при которой выдается направление 057/У.

Если врач отказывает в выдаче, он это должен чем-то аргументировать, далее пишите жалобу - главному врачу где отказали, в свою СК по ОМС, и департамент здравоохранения.

Не поможет - в прокуратуру.

20.07.2022, 09:05
Оценка автора вопроса:
Спасибо, буду знать.

Похожие вопросы

Не нашли ответ на свой вопрос?

Задайте его бесплатно — юристы ответят в течение нескольких минут

Бесплатный вопрос юристам онлайн

Если Вам трудно сформулировать вопрос — позвоните, юрист Вам поможет:
Бесплатно с мобильных и городских