Функции страховой компании по ОМС при претензиях пациента к врачам - проверка документов и помощь в судебной экспертизе?

Вопрос №20403825 из г. Иркутск
опубликован 10.04.2023, 07:00

Какие функции у страховой компании по ОМС, если пациент считает, что врачи при проведении какого то вмешательства что то недоделали? (они проверяют только документы? А потом отправляют пациента в суд-- для проведения судебной экспертизы?

Читать ответы (4)

Лучший ответ

Рекомендуется

Исаева Елена Юрьевна

Юрист Каспийск, стаж 22 годa

4.7 43408 отзывов

СМО принадлежит к числу участников системы обязательного медицинского страхования (ОМС) наряду с ФФОМС (федеральным фондом ОМС), ТФОМС (территориальными фондами ОМС), лечебными учреждениями. Основные функции СМО. Юридическая поддержка. Заключение договоров об оказании и оплате медпомощи согласно правилам ОМС Контроль медпомощи. Контроль объемов и качества медпомощи. И рыбный текст о контроле медпомощи. Оплата услуг медучреждений.

10.04.2023, 07:05

Задать вопрос юристу

Алена

Автор вопроса

6 отзывов

Если пациент считает, что врачи при проведении какого то вмешательства что то недоделали?, То Страховая компания проверяют только документы? А потом отправляют пациента в суд-- для проведения судебной экспертизы? Они сами должны проводить исследование?

10.04.2023, 09:19

Спросить юриста

2 юристa дали 2 ответa на вопрос

Средний стаж юристов: 13 лет
Первый ответ получен через 5 минут

8 800 505-91-11

Каждый гражданин РФ, застрахованный по ОМС, имеет право один раз в год поменять медицинскую организацию, в которой ему амбулаторно предоставляется медицинская помощь – поликлинику, в том числе стоматологическую поликлинику, а также женскую консультацию.

Функции у всех одинаковые: отказать, а если нет оснований, то выплатить

10.04.2023, 07:27

Быстрая юридическая помощь
8 800 505-91-11
Бесплатно 24/7

Спросить юриста