Как судиться с ДМС при необоснованном отказе в обслуживании?

Вопрос №2263336 из г. Москва
опубликован 05.03.2013, 11:57
Прошу дать консультацию по обслуживанию в страховой компании. В январе месяце я очень сильно заболела, диагноз: Пневмония левосторонняя с парагриппом. На тот момент у меня был ДМС Альфа-Страхования, но в больницу (№36)попала через обычную нашу скорую - 03. На следующий день, когда пришла в себя (суббота), позвонила в страховую компанию и попросила перевести меня по ДМС в платное отделение любой больницы, потому как в 36-ой ужас! За 2-а дня пребывания в терапевтическом отделении умерло 3-и человека. В кол-центре ДМС мне сказали, что они не могут забрать меня, что мне надо выписаться, приехать домой и вызвать скорую по ДМС, и вообще они помочь не могут, потому что сейчас выходные и они не могут связаться с больницами для запроса места, заниматься этим некому. На мои просьбы помочь, объясняя, что я даже не могу встать с кровати, предлагали потерпеть до понедельника, тогда они свяжутся с моим врачом-куратором и будут думать. В итоге я сама добиралась домой, а после вызвала скорую по ДМС (уже в понедельник) и меня госпитализировали в ЦКБ (8 корпус, инфекционное отделение). Через неделю меня выписали в том же состоянии слабости, что я и попала в больницу ЦКБ. На жалобы слабости и боли в грудном отделе не реагировали, сказали это нормально после перенесенной пневмонии. На мои звонки в ДМС с просьбой направить меня в неврологию или на обследования (рекомендация невролога в ЦКБ), ответ был тот же: выписывайтесь домой, потом вызывайте скорую. После чего, я просила меня соединить с врачом-куратором в ДМС, рассказала ей (все звонки записываются... сколько храниться запись и возможно ли их достать?). Мне отказали в переводе в другое отделение и сказали ехать домой. Дома опять вызвала скорую, приехали и спрашивают: как вас могли в таком состоянии выписать? Меня госпитализировали опять в больницу ЦКБ (неврология), при этом продержали в приемном отделении 3-4 часа, определяя отделение куда класть, страховая запутала и дала гарантийное письмо не в то отделение и не хотела менять на другое, хотя в выписке была рекомендация от невролога. На мои жалобы головной, грудной боли, головокружения, немения рук и пр. реагировали нехотя. Боль глушили обезболивающим, капельницы не ставили, говорили, что я все придумала и что мне кажется... В итоге мне с каждым днем становилось все хуже и хуже. МРТ не смогла пройти из-за боли (тяжело лежать на спине). Я опять пробовала звонить в ДМС, чтобы меня защитили, но врач со мной не разговаривала, а на просьбы перезвонить в ДМС не реагировали... В последние дни пребывания ко мне пришел психотерапевт и уверял меня, что я больна психически, что мне надо в специализированую клинику, что я все придумала и у меня ничего не болит! После чего родители решили меня забрать. В выписке мне написали, что я психически не здорова, что мне нужно наблюдение психиатра и передали в ДМС. Приехав домой (все еще не ходила и испытывала ужасные боли), я снова вызвала скорую. Меня забрали в 15 больницу (неврология), на тот момент помимо болей в грудном отделе и голове, у меня усилилось неменее конечностей, особенно пальцев рук, которые очень сильно тряслись, и постоянное предобморочное состояние... В 15-й больнице на второй день пребывания мне стало немного легче после капельниц, уколов и разминки для шеи (от невролога). Мне было назначено МРТ грудного и шейного отдела, но никак не шло одобрение от компании ДМС. Я пыталась дозвониться врачу-куратору в ДМС 2 дня подряд, но бесполезно. Через пару дней ко мне в палату пришел заведующий и сказал, что моя компания ДМС отказывает мне в обслуживании, что ДМС не будет платить за мое нахождение в больнице, так же отозвали гарантийные письма МРТ. В итоге я осталась в больнице в платном отделении за свои деньги и сама делала МРТ, который показал остеохондроз грудного отдела (отсюда боли), нестабильность шейных позвонков и 2-е грыжи, что давало боли головы, потемнение в глазах и неменее конечностей. Все документы на руках. После (уже на работе) я получила письмо от своего HR о том, что мне отказано в обслуживании ДМС из-за выявления не страхового случая. Прошу проконсультировать и помочь в данной ситуации. Спасибо.
Читать ответы (2)
Лучший ответ
Рекомендуется

Марина, для того, чтобы оценить перспективы суд.разбирательства, необходимо понимать, что именно покрывала Ваша страховка. Об этом в Вашем вопросе нет ни слова. О какой консультации может быть речь?

05.03.2013, 22:49
Задать вопрос юристу

2 юристa дали 2 ответa на вопрос


Средний стаж юристов: 10 лет
Первый ответ получен через 8 минут

Вам необходимо заказным письмом с уведомлением написать всю ситуацию , которую вы нам описали с требованием оплатить лечение и приложьте все копии чеков за МРТ, койко -место и т.д. Страховая компания вам должна ответить в течение 30 дней с момента получения письма. Если ответ будет отрицательным или они вам не дадут ответа смело обращайтесь в суд о взыскании со страховой компании денежных средств потраченных вами на лечение, а также возмещению морального вреда и выплатой штрафа 50%

05.03.2013, 12:06

Юристы ОнЛайн: 38 из 47 461 Поиск Регистрация

PRO Россия
Адвокат, стаж 9 лет онлайн
г.Санкт-Петербург
Пряник К.В.
5 802 отзывa
Спросить
PRO Россия
Юрист, стаж 15 лет онлайн
г.Москва
Бабъяк С.В.
5 4 638 отзывов
Спросить
PRO Россия
Юрист онлайн
г.Москва
Складчикова Е.Ю.
5 230 отзывов
Спросить
PRO Россия
Юрист онлайн
г.Армавир
Степанов Э.Э.
5 257 отзывов
Спросить
PRO Россия
Юрист, стаж 15 лет онлайн
г.Москва
Бычкова Н В
4.9 49 127 отзывов
Спросить
Россия
Юрист, стаж 20 лет онлайн
г.Владикавказ
Абаева М.Н.
5 24 239 отзывов
Спросить
Россия
Юрист, стаж 20 лет онлайн
г.Калининград
Агинский С.М.
4.7 8 008 отзывов
Спросить
Россия
Юрист, стаж 29 лет онлайн
г.Маслянино
Левашов Д.В.
5 5 182 отзывa
Спросить
Россия
Юрист, стаж 20 лет онлайн
г.Москва
Каравайцева Е.А.
4.9 151 407 отзывов
Спросить
Россия
Юрист онлайн
г.Чита
Гао А.Ю.
5 71 отзыв
Спросить
Россия
Юрист, стаж 8 лет онлайн
г.Ижевск
Тарханова П Д
4.9 6 475 отзывов
Спросить
Россия
Адвокат онлайн
г.Москва
Селезнев С.В.
4.9 96 отзывов
Спросить
Россия
Юрист, стаж 20 лет онлайн
г.Москва
Кабишев А.А.
4.7 7 781 отзыв
Спросить
Россия
Юрист, стаж 7 лет онлайн
г.Чебоксары
Григорьев Е.А.
4.6 1 550 отзывов
Спросить
Россия
Юрист, стаж 8 лет онлайн
г.Гаврилов-Ям
Коровин А.В.
5 217 отзывов
Спросить
Россия
Юрист, стаж 25 лет онлайн
г.Омск
Лукашова Л.Е.
5 449 отзывов
Спросить
Россия
Юрист, стаж 15 лет онлайн
г.Дальнереченск
Солямина Е. В.
5 887 отзывов
Спросить
Россия
Юрист, стаж 39 лет онлайн
г.Самара
Боголюбов А А
4.9 15 347 отзывов
Спросить
Россия
Юрист, стаж 42 лет онлайн
г.Минск
Хмельницкий В.Н.
4.9 44 862 отзывa
Спросить
Россия
Юрист онлайн
г.Екатеринбург
Цехер Г.Я.
4.8 13 626 отзывов
Спросить
Россия
Юрист, стаж 12 лет онлайн
г.Волгоград
Федчук А. Ю.
4.9 38 отзывов
Спросить
Россия
Юрист онлайн
г.Москва
Наумова Т.Ю.
5 1 630 отзывов
Спросить
Россия
Юрист, стаж 15 лет онлайн
г.Севастополь
Чернецкий И.В.
5 37 947 отзывов
Спросить
Россия
Адвокат, стаж 20 лет онлайн
г.Омск
Мерцалов Д. М.
5 436 отзывов
Спросить

Похожие вопросы

Не нашли ответ на свой вопрос?

Задайте его бесплатно — юристы ответят в течение нескольких минут

Бесплатный вопрос юристам онлайн

Если Вам трудно сформулировать вопрос — позвоните, юрист Вам поможет:
Бесплатно с мобильных и городских