Задано вопросов 3, из них VIP - 1
Москва, 05.03.2013, 11:57

Как судиться с ДМС при необоснованном отказе в обслуживании?

Вопрос №2263336 из г. Москва
опубликован 05.03.2013, 11:57
Прошу дать консультацию по обслуживанию в страховой компании. В январе месяце я очень сильно заболела, диагноз: Пневмония левосторонняя с парагриппом. На тот момент у меня был ДМС Альфа-Страхования, но в больницу (№36)попала через обычную нашу скорую - 03. На следующий день, когда пришла в себя (суббота), позвонила в страховую компанию и попросила перевести меня по ДМС в платное отделение любой больницы, потому как в 36-ой ужас! За 2-а дня пребывания в терапевтическом отделении умерло 3-и человека. В кол-центре ДМС мне сказали, что они не могут забрать меня, что мне надо выписаться, приехать домой и вызвать скорую по ДМС, и вообще они помочь не могут, потому что сейчас выходные и они не могут связаться с больницами для запроса места, заниматься этим некому. На мои просьбы помочь, объясняя, что я даже не могу встать с кровати, предлагали потерпеть до понедельника, тогда они свяжутся с моим врачом-куратором и будут думать. В итоге я сама добиралась домой, а после вызвала скорую по ДМС (уже в понедельник) и меня госпитализировали в ЦКБ (8 корпус, инфекционное отделение). Через неделю меня выписали в том же состоянии слабости, что я и попала в больницу ЦКБ. На жалобы слабости и боли в грудном отделе не реагировали, сказали это нормально после перенесенной пневмонии. На мои звонки в ДМС с просьбой направить меня в неврологию или на обследования (рекомендация невролога в ЦКБ), ответ был тот же: выписывайтесь домой, потом вызывайте скорую. После чего, я просила меня соединить с врачом-куратором в ДМС, рассказала ей (все звонки записываются... сколько храниться запись и возможно ли их достать?). Мне отказали в переводе в другое отделение и сказали ехать домой. Дома опять вызвала скорую, приехали и спрашивают: как вас могли в таком состоянии выписать? Меня госпитализировали опять в больницу ЦКБ (неврология), при этом продержали в приемном отделении 3-4 часа, определяя отделение куда класть, страховая запутала и дала гарантийное письмо не в то отделение и не хотела менять на другое, хотя в выписке была рекомендация от невролога. На мои жалобы головной, грудной боли, головокружения, немения рук и пр. реагировали нехотя. Боль глушили обезболивающим, капельницы не ставили, говорили, что я все придумала и что мне кажется... В итоге мне с каждым днем становилось все хуже и хуже. МРТ не смогла пройти из-за боли (тяжело лежать на спине). Я опять пробовала звонить в ДМС, чтобы меня защитили, но врач со мной не разговаривала, а на просьбы перезвонить в ДМС не реагировали... В последние дни пребывания ко мне пришел психотерапевт и уверял меня, что я больна психически, что мне надо в специализированую клинику, что я все придумала и у меня ничего не болит! После чего родители решили меня забрать. В выписке мне написали, что я психически не здорова, что мне нужно наблюдение психиатра и передали в ДМС. Приехав домой (все еще не ходила и испытывала ужасные боли), я снова вызвала скорую. Меня забрали в 15 больницу (неврология), на тот момент помимо болей в грудном отделе и голове, у меня усилилось неменее конечностей, особенно пальцев рук, которые очень сильно тряслись, и постоянное предобморочное состояние... В 15-й больнице на второй день пребывания мне стало немного легче после капельниц, уколов и разминки для шеи (от невролога). Мне было назначено МРТ грудного и шейного отдела, но никак не шло одобрение от компании ДМС. Я пыталась дозвониться врачу-куратору в ДМС 2 дня подряд, но бесполезно. Через пару дней ко мне в палату пришел заведующий и сказал, что моя компания ДМС отказывает мне в обслуживании, что ДМС не будет платить за мое нахождение в больнице, так же отозвали гарантийные письма МРТ. В итоге я осталась в больнице в платном отделении за свои деньги и сама делала МРТ, который показал остеохондроз грудного отдела (отсюда боли), нестабильность шейных позвонков и 2-е грыжи, что давало боли головы, потемнение в глазах и неменее конечностей. Все документы на руках. После (уже на работе) я получила письмо от своего HR о том, что мне отказано в обслуживании ДМС из-за выявления не страхового случая. Прошу проконсультировать и помочь в данной ситуации. Спасибо.
Читать ответы (2)
Лучший ответ
Рекомендуется

Марина, для того, чтобы оценить перспективы суд.разбирательства, необходимо понимать, что именно покрывала Ваша страховка. Об этом в Вашем вопросе нет ни слова. О какой консультации может быть речь?

05.03.2013, 22:49
Задать вопрос юристу

2 юристa дали 2 ответa на вопрос


Средний стаж юристов: 10 лет
Первый ответ получен через 8 минут

Вам необходимо заказным письмом с уведомлением написать всю ситуацию , которую вы нам описали с требованием оплатить лечение и приложьте все копии чеков за МРТ, койко -место и т.д. Страховая компания вам должна ответить в течение 30 дней с момента получения письма. Если ответ будет отрицательным или они вам не дадут ответа смело обращайтесь в суд о взыскании со страховой компании денежных средств потраченных вами на лечение, а также возмещению морального вреда и выплатой штрафа 50%

05.03.2013, 12:06

Юристы ОнЛайн: 92 из 47 462 Поиск Регистрация

PRO Россия
Адвокат, стаж 9 лет онлайн
г.Санкт-Петербург
Пряник К.В.
5 868 отзывов
Спросить
PRO Россия
Юрист, стаж 20 лет онлайн
г.Владикавказ
Абаева М.Н.
5 24 540 отзывов
Спросить
PRO Россия
Юрист, стаж 8 лет онлайн
г.Тула
Кочетков А.В.
4.9 47 571 отзыв
Спросить
Россия
Юрист, стаж 8 лет онлайн
г.Краснодар
Разумовская С.Д.
5 3 937 отзывов
Спросить
Россия
Адвокат, стаж 40 лет онлайн
г.Санкт-Петербург
Стрикун Г.В.
5 31 925 отзывов
Спросить
PRO Россия
Юрист онлайн
г.Ессентуки
Луговой И.М.
4.8 110 отзывов
Спросить
PRO Россия
Юрист онлайн
г.Москва
Складчикова Е.Ю.
5 631 отзыв
Спросить
PRO Россия
Юрист, стаж 15 лет онлайн
г.Ставрополь
Ковалев Ю.С.
5 112 отзывов
Спросить
PRO Россия
Юрист онлайн
г.Армавир
Степанов Э.Э.
5 853 отзывa
Спросить
PRO Россия
Юрист, стаж 15 лет онлайн
г.Москва
Бабъяк С.В.
5 4 883 отзывa
Спросить
Россия
Юрист, стаж 6 лет онлайн
г.Краснодар
Грачёв Г.В.
4.9 4 060 отзывов
Спросить
Россия
Юрист, стаж 1 лет онлайн
г.Приозерск
Довгань Д.А.
5 632 отзывa
Спросить
PRO Россия
Юрист, стаж 20 лет онлайн
г.Москва
Соколов Д.Г.
4.9 44 584 отзывa
Спросить
Россия
Юрист, стаж 25 лет онлайн
г.Иркутск
Калинин Р.О.
5 119 отзывов
Спросить
Россия
Юрист, стаж 17 лет онлайн
г.Симферополь
Озереденко С.Н.
5 11 026 отзывов
Спросить
Россия
Адвокат, стаж 24 лет онлайн
г.Москва
Панфилов А.Ф.
4.9 65 804 отзывa
Спросить
Россия
Юрист, стаж 8 лет онлайн
г.Санкт-Петербург
Ткач Н.В.
5 6 810 отзывов
Спросить
Россия
Юрист, стаж 25 лет онлайн
г.Москва
Чистяков А.Е.
4.9 15 615 отзывов
Спросить
PRO Россия
Юрист, стаж 6 лет онлайн
г.Екатеринбург
Седова Т.В.
4.9 1 064 отзывa
Спросить
PRO Россия
Юрист, стаж 11 лет онлайн
г.Дубна
Суровцева Л.Р.
5 6 173 отзывa
Спросить
Россия
Юрист, стаж 26 лет онлайн
г.Тамбов
Букатина Ю.В.
5 2 125 отзывов
Спросить
Россия
Юрист, стаж 14 лет онлайн
г.Брянск
Емельяненко Н.Ю.
5 1 637 отзывов
Спросить
Россия
Юрист, стаж 8 лет онлайн
г.Санкт-Петербург
Грейть В.В.
4.9 3 351 отзыв
Спросить
Россия
Адвокат, стаж 19 лет онлайн
г.Энгельс
Пожаров П.В.
4.9 4 309 отзывов
Спросить

Похожие вопросы

Не нашли ответ на свой вопрос?

Задайте его бесплатно — юристы ответят в течение нескольких минут

Бесплатный вопрос юристам онлайн

Если Вам трудно сформулировать вопрос — позвоните, юрист Вам поможет:
Бесплатно с мобильных и городских