Вроде бы как есть право выбирать медицинскую организацию, но применимо ли оно к высокотехнологичной помощи?
опубликован 24.12.2024, 11:23
Врач имеет право отказать в выдаче направления на операцию по ОМС в стационар вне региона проживания пациента, если в регионе можно оказать помощь. Если в рамках территориальной программы ОМС такую помощь оказывают в нескольких учреждениях, доктор обязан сказать об этом и позволить пациенту выбрать, где лечиться.
Однако если в регионе необходимая медицинская помощь не оказывается, нет необходимых специалистов или оборудования, то врач обязан выдать направление на обследование или госпитализацию в медицинскую организацию другого региона.
Также если у пациента нет направления, ему всё равно должны оказать медпомощь в другом регионе, так как по полису ОМС застрахованные граждане имеют право на бесплатное оказание медпомощи на всей территории России.
Причиной для отказа в выдаче направления может стать только отсутствие достаточных показаний для госпитализации или отсутствие необходимых документов.
4 юристa дали 4 ответa на вопрос
Средний стаж юристов: 21 год
Первый ответ получен через 6 минут
Здравствуйте!
Да, имеет такое право.
У Вас всегда есть возможность подробно обсудить вашу проблему с любым юристом сайта, на личной, платной консультации.
Желаю Вам успехов и всех благ!
Елена, применимо, при отказе жалуйтесь в Росздравнадзор. Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" от 21.11.2011 N 323-ФЗ.
Если коротко, то Вы вправе выбрать медицинскую организацию (амбулаторию). Выбрать себе терапевта и т.д. Высокотехнологичная помощь вне региона может быть оказана только в том случае, если в Вашем регионе ее не оказывают. Обычно, это прописывается в территориальной программе государственных гарантий на оказание бесплатной медицинской помощи (региональный закон). Вы можете этот вопрос обсудить с Вашей страховой компанией. Они Вам все конкретно разъяснят. Если Ваша страховая компания готова будет оплатить Вам высокотехнологичку в другом регионе, то проблем не должно возникнуть.
Елена,
на практике вы выбрать стационар не сможете.
Попробуйте действовать самостоятельно. Предлагаю вам в помощь свою переписку со со страховой компанией и их официальный ответ, только обратите внимание, что это касается ФЕДЕРАЛЬНЫХ мед учреждений. То есть не просто Больница №23, а, например, НМИЦ им Бакулева или ФНКЦ ФМБА , или ЦКБ РАН и т.п.:
Здравствуйте! 9 января 2021 в издании "Российская газета" размещена статья (скан статьи прилагаю) о том, что (дословно) "...в 2021 году бесплатную специализированную высокотехнологичную медицинскую помощь в федеральных клиниках можно получить без направления лечащего врача, достаточно будет полиса обязательного медицинского страхования".
Прошу разъяснить - действительно ли это так, и на какой документ/закон ссылаться, если в федеральном центре откажут в бесплатной помощи?
От : Соколова Екатерина Викторовна soke@reso-med.com
Добрый день !
ООО "СМК РЕСО-мед" в ответ на Ваше обращение сообщает следующее.
Согласно пунктов 10, 12 Приказа Минздрава России № 1363н от 23.12.2020 "Об утверждении Порядка направления застрахованных лиц в медицинские организации, функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти, для оказания медицинской помощи в соответствии с едиными требованиями базовой программы обязательного медицинского страхования" пациент (его законный представитель) при наличии результатов лабораторных, инструментальных и других видов исследований, подтверждающих установленный диагноз и наличие медицинских показаний для оказания специализированной медицинской помощи, может [u]самостоятельно[/u] обратиться в федеральную медицинскую организацию. Врачебная комиссия федеральной медицинской организации в срок, не превышающий 3х рабочих дней со дня получения документов и информации, принимает решение о наличии (отсутствии) медицинских показаний для госпитализации пациента в целях оказания специализированной медицинской помощи в федеральной медицинской организации. Решение врачебной комиссии федеральной медицинской организации оформляется протоколом.
Благодарим за обращение!
--
С уважением, Соколова Екатерина Викторовна
Главный специалист отдела защиты прав и информационного
сопровождения застрахованных
ООО «СМК РЕСО-мед»/ООО "МСК МЕДСТРАХ"
Юристы ОнЛайн: 55 из 47 462 Поиск Регистрация
Похожие вопросы
Финансирование высокотехнологичной медицинской помощи - ОМС или другие источники?
Возможно ли бесплатное получение высокотехнологичной медицинской помощи через ОМС для граждан Узбекистана временно
Длительное ожидание - Как подготовиться к высокотехнологичной медицинской помощи при сроках госпитализации на 2023 год?
Право на бесплатный билет на проезд авиационным транспортом для инвалида 2-й группы при операции по квоте в рамках
Как и где подать заявление на предоставление высокотехнологичной медицинской помощи?
Компенсация оплаты билета к месту высокотехнологичной медицинской помощи - условия и возможности
Разрешительные документы для осуществления высокотехнологичной медицинской помощи с использованием клеточных технологий
Получение высокотехнологичной медицинской помощи - наличие талона №2 обязательно для граждан, но не инвалидов?
Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи " http://www.ncagip.pregnancy.ru/
Отказ от бесплатной высокотехнологичной медицинской помощи гражданам старше 60 лет сохраняет оказание платной?
Изменения в квотировании операций по высокотехнологичной медицинской помощи с 2017 года и проблемы с переоформлением документов
Право на бесплатную высокотехнологичную медицинскую помощь - иностранным гражданам в РФ
Как получить высокотехнологичную медицинскую помощь - причины отказа и места обращения
Как получить высокотехнологичную медицинскую помощь в России для гражданина РФ с видом на жительство в Казахстане?
Как пациенту получить высокотехнологичную медицинскую помощь из перечня и где написать заявление?
Кто будет оплачивать операцию для пострадавшего от производственной травмы, если квоты истекли?
Не нашли ответ на свой вопрос?
Задайте его бесплатно — юристы ответят в течение нескольких минут