Годность к военной службе (не годен)

Здравствуйте!

По общему правилу в силу пункт «а» статьи 42 Расписания болезней (РБ) утв. Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565 "Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе" II. Расписание болезней 9. Болезни системы описывает тяжёлые патологии сердца, при которых служба в армии невозможна и опасна для жизни. При таком диагнозе присваивают категорию годности «Д» — «не годен к военной службе».

Некоторые диагнозы, которые подпадают под пункт «а»: Сердечная недостаточность тяжёлой степени тяжести (IV ФК). Сложные (комбинированные или сочетанные) врождённые и приобретённые пороки сердца. Некоторые изолированные пороки аортального клапана с сердечной недостаточностью II–IV ФК. Другие тяжёлые заболевания сердечной мышцы (кардиомиопатии).

При проверке по статье 42 решающую роль играет не столько сам диагноз, сколько наличие и степень сердечной недостаточности.

воин-прав.рф

Для подтверждения диагноза необходимы результаты определённых исследований, например эхокардиографии, нагрузочных тестов, суточного мониторирования.

Таким образом может попадать указанный выше и данный диагноз под пункт «а» ст. 42 РБ ПП.

В противном случае придётся обжаловать результат в судебном порядке (ст.218 КАС РФ).

Удачи и здоровья!

По самому описанию, этот диагноз не выглядит как однозначное попадание в пункт «а» статьи 42. Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 № 565 "Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе"

Для пункта «а» ключевым признаком является либо сердечная недостаточность IV ФК, либо комбинированный/сочетанный порок, либо изолированный аортальный порок с СН II–IV ФК.

В вашем описании есть НК 1–2 ст., но не указано IV ФК, а для пункта «а» именно это один из прямых критериев.

С высокой вероятностью — нет, по вашему описанию это не пункт «а» статьи 42.

Скорее речь идет о пункте «б», а окончательная категория будет зависеть от того, как кардиолог и ВВК зафиксируют функциональный класс, степень СН и гемодинамическую значимость порока

Здравствуйте.

Диагноз врожденного комбинированного (двустворчатого) аортального порока сердца со стенозом и недостаточностью 2-3 степени, с НК 1-2 ст. попадает под критерии пункта «а»

Постановление Правительства РФ от 4 июля 2013 г. N 565 "Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе"

статьи 42 Расписания болезней.

Обоснование: Основным квалифицирующим признаком является комбинированный характер врожденного порока. Формулировка пункта «а» не требует наличия сердечной недостаточности для комбинированных врожденных пороков. Факт наличия СН I-II ФК только дополнительно подтверждает клиническую значимость патологии.

Рекомендация:

При оформлении документов для военно-врачебной экспертизы (ВВЭ) следует акцентировать внимание именно на врожденном комбинированном пороке аортального клапана как на основном диагнозе, подчеркивая наличие и стеноза, и недостаточности, что прямо предусмотрено пунктом «а» ст. 42. Диагноз должен быть сформулирован в соответствии с требованиями приказа Минздрава, например: «Врожденный комбинированный аортальный порок сердца (двустворчатый аортальный клапан, стеноз I ст., недостаточность II-III ст.). Сердечная недостаточность II ФК (I-II ст.)».

Таким образом, данное заболевание является основанием для признания гражданина не годным к военной службе (категория «Д») по результатам ВВЭ.

С уважением Светлана Б

Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 N 565 (ред. от 24.03.2026) "Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе"

9. Болезни системы кровообращения

К пункту "а" относятся:

заболевания сердца с сердечной недостаточностью IV ФК;

комбинированные или сочетанные врожденные и приобретенные пороки сердца при наличии или отсутствии сердечной недостаточности;

изолированные врожденные и приобретенные аортальные пороки сердца при наличии сердечной недостаточности II - IV ФК;

изолированный стеноз левого атриовентрикулярного отверстия;

дилатационная и рестриктивная кардиомиопатия, гипертрофическая кардиомиопатия независимо от наличия обструкции выносящего тракта левого желудочка, аритмогенная дисплазия правого желудочка, синдром Бругада;

(в ред. Постановления Правительства РФ от 27.02.2020 N 207)

последствия оперативных вмешательств на клапанном аппарате сердца, имплантации электрокардиостимулятора или антиаритмического устройства при наличии сердечной недостаточности I - IV ФК;

полная атриовентрикулярная блокада, атриовентрикулярная блокада II степени с синдромом Морганьи-Адамса-Стокса или с сердечной недостаточностью II - IV ФК, потенциально злокачественные и злокачественные пароксизмальные желудочковые тахиаритмии (клинические рекомендации "Желудочковые нарушения ритма. Желудочковые тахикардии и внезапная сердечная смерть"), синдром слабости синусового узла, постоянная форма мерцания предсердий с сердечной недостаточностью.

(в ред. Постановления Правительства РФ от 29.08.2025 N 1314)

Формулировка "комбинированные или сочетанные врожденные и приобретенные пороки сердца при наличии или отсутствии сердечной недостаточности" действительно означает, что для данной категории пороков наличие сердечной недостаточности не является обязательным критерием. Это отличает данный абзац от других, где прямо указаны требования к ФК.

Однако правоприменительная практика военно-врачебных комиссий и судов исходит не только из формального наличия "комбинированности", но и из клинической сущности диагноза. В медицинском смысле под "комбинированным пороком" в рамках ВВК обычно понимается выраженное поражение клапана, где одновременно имеется гемодинамически значимый стеноз и недостаточность, приводящие к существенным нарушениям функции сердца.

В Вашем случае диагноз: двустворчатый аортальный клапан, стеноз 35 мм рт. ст. (как правило, расценивается как умеренный), регургитация 2-3 степени, сердечная недостаточность 1-2 степени.

С формальной позиции можно пытаться отнести это к "комбинированному пороку", поскольку присутствуют и стеноз, и недостаточность одного клапана.

Но на практике ВВК часто квалифицирует такие состояния как изолированный аортальный порок с умеренными нарушениями, а не как тот "комбинированный порок", который имеется в виду в пункте "а". В таком случае применяется абзац про "изолированные аортальные пороки" и уже требуется сердечная недостаточность II-IV ФК, что у Вас погранично.

Формально-юридически у Вас есть аргумент для применения пункта "а", так как сочетание стеноза и недостаточности подпадает под термин "комбинированный порок" и норма прямо допускает отсутствие сердечной недостаточности.

Но с учетом сложившейся практики, вероятность того, что ВВК автоматически применит пункт "а", невысока. Чаще такие случаи относят к пунктам "б" или "в", ссылаясь на недостаточную выраженность нарушений.

Если вопрос стоит принципиально, то правовая позиция строится следующим образом.

Вы настаиваете на буквальном толковании нормы, указываете, что:

комбинированный порок установлен (есть стеноз и недостаточность одного клапана),

норма не требует определенного ФК сердечной недостаточности для этой категории,

следовательно, подлежит применению пункт "а".

Такая позиция имеет судебную перспективу, но требует медицинских доказательств значимости порока и, как правило, судебной экспертизы.

Под пункт "а" можно пытаться подвести Ваш диагноз юридически.

Но без спора с ВВК (вплоть до суда) это, как правило, не применяется автоматически.

Диагноз «двустворчатый аортальный клапан (Q23.1), сращение правой коронарной и некоронарной створок аортального клапана, незначительный стеноз (35 мм рт. ст.), регургитация 2–3 степени, недостаточность аортального клапана 2–3 степени, НК 1–2 степени, дилатация левого желудочка, эксцентрическая гипертрофия левого желудочка» может подпадать под пункт «а» статьи 42 Расписания болезней (Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 №565), что предполагает категорию годности «Д» (не годен к военной службе). Однако окончательное решение принимает военно-врачебная комиссия на основании комплексного обследования и оценки состояния здоровья.

Критерии пункта «а» статьи 42

К пункту «а» относятся:

заболевания сердца с сердечной недостаточностью IV ФК;комбинированные или сочетанные врождённые и приобретённые пороки сердца при наличии или отсутствии сердечной недостаточности;изолированные врождённые и приобретённые аортальные пороки сердца при наличии сердечной недостаточности II–IV ФК. Анализ диагноза

В представленном диагнозе есть несколько важных аспектов:

Двустворчатый аортальный клапан (ДАК) — врождённый порок сердца, который сам по себе может приводить к стенозу (сужению) и недостаточности аортального клапана. ДАК часто сопровождается гемодинамическими нарушениями и может прогрессировать с возрастом. Регургитация 2–3 степени и недостаточность аортального клапана 2–3 степени указывают на значительное нарушение функции клапана. При тяжёлой аортальной регургитации возникает объёмная перегрузка левого желудочка, его дилатация и развитие систолической дисфункции. НК 1–2 степени (сердечная недостаточность) — ключевой критерий. Пункт «а» статьи 42 включает изолированные аортальные пороки с сердечной недостаточностью II–IV ФК. Если в диагнозе указана НК 2 степени, это может соответствовать критерию для отнесения к пункту «а».Дилатация и гипертрофия левого желудочка — признаки структурного изменения сердца, которые часто сопровождают длительно существующую клапанную патологию и могут усугублять сердечную недостаточность.Условия для отнесения к пункту «а»

Для окончательного решения необходимо подтвердить несколько моментов:

Степень сердечной недостаточности. Важно документально подтвердить наличие сердечной недостаточности минимум II ФК по результатам инструментальных исследований (ЭхоКГ, ЭКГ, нагрузочные тесты и др.). Связь между пороком сердца и сердечной недостаточностью. Необходимо установить, что именно аортальный порок и его осложнения (регургитация, дилатация левого желудочка) привели к развитию сердечной недостаточности.Отсутствие противоречащих факторов. Например, если есть данные о недавнем хирургическом лечении порока или другие обстоятельства, которые могут изменить категорию годности.Рекомендации

Для подтверждения диагноза и определения категории годности необходимо:

Собрать все медицинские документы: историю болезни, выписки из стационаров, заключения кардиолога, результаты ЭхоКГ, ЭКГ, нагрузочных тестов и других исследований. Пройти актуальные обследования, если их нет в наличии или они устарели.Представить документы на медосвидетельствовании в военном комиссариате.Быть готовым к направлению на дополнительное обследование в государственную больницу по направлению от военкомата, если врачи сочтут это необходимым.

Окончательное решение о категории годности принимает военно-врачебная комиссия с учётом всех данных. Рекомендуется проконсультироваться с врачом, специализирующимся на военно-врачебной экспертизе, для уточнения деталей и подготовки документов.

Здраствуйте!

Ваш диагноз — врождённый порок сердца: двустворчатый аортальный клапан, незначительный стеноз, регургитация 2–3 степени, недостаточность аортального клапана 2–3 степени, сердечная недостаточность 1–2 стадии, дилатация и эксцентрическая гипертрофия левого желудочка — подпадает под пункт «а» статьи 42 «Расписания болезней», утверждённого Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565.

Статья 42 рассматривает заболевания сердца с сердечной недостаточностью. К пункту «а» относятся:

- заболевания сердца с сердечной недостаточностью IV функционального класса;

- комбинированные или сочетанные врождённые и приобретённые пороки сердца при наличии или отсутствии сердечной недостаточности;

- изолированные врождённые и приобретённые аортальные пороки сердца при наличии сердечной недостаточности II–IV функционального класса.

У Вас — врождённый порок сердца (двустворчатый аортальный клапан), сочетающий стеноз и недостаточность (регургитацию), что по сути является комбинированным пороком.

Даже при сердечной недостаточности 1–2 стадии, наличие сочетанного порока сердца уже соответствует критериям пункта «а».

Краткий ответ: да, формально данный диагноз подпадает под действие пункта «а».

Ваш диагноз (комбинированный порок аортального клапана, врожденный характер порока, наличие стеноза и недостаточности) полностью соответствует одному из ключевых критериев, перечисленных в подпункте «а» статьи 42 Расписания болезней.

Ниже приведен детальный анализ, почему это так, с указанием на важные нюансы, которые могут повлиять на итоговое решение военно-врачебной комиссии (ВВК).

Юридический анализ

Согласно Постановлению Правительства РФ № 565, которым утверждено Положение о военно-врачебной экспертизе, к пункту «а» статьи 42 относятся:

комбинированные или сочетанные врожденные и приобретенные пороки сердца при наличии или отсутствии сердечной недостаточности.

Давайте разберем ваш диагноз по элементам:

Тип порока: Комбинированный.

Ваш диагноз включает в себя и стеноз (сужение, 35 мм рт. ст.), и недостаточность (регургитация 2-3 ст.) аортального клапана.

По определению, сочетание стеноза и недостаточности на одном клапане и есть комбинированный порок. Это прямое попадание в формулировку пункта «а».

Происхождение порока: Врожденный.

Диагноз Q23.1 (Врожденный двустворчатый аортальный клапан) указывает на врожденный характер порока.

Пункт «а» распространяется как на врожденные, так и на приобретенные пороки.

Наличие сердечной недостаточности (СН):

Это ключевой момент. Пункт «а» освобождает от призыва (категория «Д») независимо от наличия или отсутствия сердечной недостаточности.

Даже если у вас СН 1-2 ст. (НК 1-2 ст.), как указано в вопросе, это не исключает действие пункта «а» для данной категории заболеваний.

Сравнение с другими пунктами статьи 42

Чтобы убедиться, что ваш случай не должен рассматриваться по другим пунктам, посмотрите на разницу в требованиях:

Пункт статьи 42 Основные требования для освобождения Соответствие вашему диагнозу

Пункт «а» (категория Д) Комбинированные/сочетанные пороки сердца независимо от степени СН. Попадает. Ваш порок комбинированный и врожденный.

Пункт «б» (категория Д или В) Изолированные пороки (не комбинированные) или пороки с СН 1 ФК и регургитацией 2 и более ст. Не подходит, так как ваш порок — комбинированный, что является приоритетным основанием для пункта «а».

Пункт «в» (категория В) Изолированные пороки без СН или с СН 2 ФК, а также некоторые другие состояния. Не подходит по той же причине (ваш порок комбинированный).

Важные нюансы и рекомендации

Несмотря на формальное соответствие диагноза пункту «а», на практике возможны сложности. Вот на что нужно обратить внимание:

Ключевое слово — «комбинированный»: ВВК может попытаться трактовать ваш диагноз иначе, утверждая, что у вас просто «двустворчатый аортальный клапан с недостаточностью», что может быть отнесено к изолированному пороку. Однако наличие стеноза (даже незначительного, 35 мм рт. ст.) в сочетании с недостаточностью 2-3 ст. — это классическое определение комбинированного порока. На этом следует настаивать.

Подтверждение функционального класса (ФК) сердечной недостаточности: Хотя для пункта «а» степень СН не важна, само наличие порока должно быть доказано. Врачи ВВК будут опираться на инструментальные методы:

Эхокардиография (Эхо-КГ): Ваши данные о дилатации и гипертрофии левого желудочка, а также о регургитации 2-3 ст. являются объективным подтверждением органического поражения сердца.

Нагрузочные тесты (велоэргометрия, тредмил): Они могут быть назначены для уточнения ФК сердечной недостаточности, что важно для окончательной формулировки диагноза, но не отменяет самого факта наличия комбинированного порока.

Категория годности: Если ВВК вынесет заключение по пункту «а» ст. 42, вам будет присвоена категория годности «Д» — не годен к военной службе.

Действия при несогласии: Если комиссия попытается освидетельствовать вас по пункту «б» или «в» (например, сочтет порок изолированным или сошлется на отсутствие тяжелой СН), это решение можно и нужно обжаловать. Вы имеете право на:

Проведение независимой военно-врачебной экспертизы.

Обжалование заключения в вышестоящую ВВК (центральную или окружную).

Обращение в суд (гарнизонный военный суд) в течение трех месяцев с момента вынесения решения.

Вывод: Представленный вами диагноз врожденного комбинированного порока аортального клапана (стеноз + недостаточность) является прямым основанием для применения пункта «а» статьи 42 Расписания болезней и освобождения от военной службы (категория «Д»). Ключевым аргументом является именно комбинированный характер порока, а не тяжесть сердечной недостаточности.