Можно ли открыть новый больничный в день закрытия предыдущего?

Открытие нового больничного в день закрытия предыдущего по тому же заболеванию допустимо, если это обусловлено медицинскими показаниями и оформлено в соответствии с установленным порядком. Нужно сохранить все медицинские документы (выписку из стационара, справки, результаты обследований) и при необходимости обжаловать действия медицинской организации в вышестоящий орган управления здравоохранением или в Росздравнадзор.

Да, есть такая возможность

Да, это допустимо и является стандартной процедурой при переводе пациента из стационара на амбулаторное лечение. Однако важно понимать юридический механизм: в этот день не открывается новый больничный по новому страховому случаю, а выдается продолжение одного и того же страхового случая.

Согласно пункту 6 Порядка выдачи листков нетрудоспособности (утв. Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н), если пациент направляется или обращается из одной медицинской организации в другую, продление и закрытие листка нетрудоспособности осуществляет та организация, где пациент продолжает лечение.

Как выглядит эта процедура с точки зрения оформления:

Стационар: В день выписки врач закрывает текущий бланк электронного листка нетрудоспособности (ЭЛН). Если состояние пациента всё еще требует освобождения от работы, стационар обязан указать дату явки в поликлинику для дальнейшего лечения.

Поликлиника: В эту же указанную дату обращения врач открывает продолжение ЭЛН.

Поскольку один бумажный или электронный бланк не может содержать реквизиты двух разных медицинских организаций (стационара и поликлиники), оформляется именно «продолжение» на новом бланке с одновременным закрытием предыдущего.

При этом причина нетрудоспособности (код заболевания) остается прежней.

Важные нюансы заполнения:

Врач поликлиники указывает код «31» (продолжает болеть) и номер предыдущего листка нетрудоспособности, выданного стационаром.

В поле «Приступить к работе» дата пока не ставится — она появится только после окончательного выздоровления.

Для работодателя весь период (и в больнице, и дома) считается единым периодом временной нетрудоспособности по одному заболеванию.

Возможные риски:

Если стационар просто закроет больничный без указания необходимости продолжения лечения, а поликлиника откроет совершенно новый листок нетрудоспособности тем же днем, у Фонда пенсионного и социального страхования (СФР) могут возникнуть вопросы к оплате наложившегося дня. Кроме того, ФСС (ныне СФР) может отказать в возмещении пособия, если медицинская организация произвольно внесла записи о продлении периода нетрудоспособности в уже открытый другой организацией бланк вместо выдачи нового бланка-продолжения.

Для пациента критически важно проследить, чтобы даты не накладывались друг на друга и не образовывали разрыва: дата закрытия в стационаре должна совпадать с датой открытия продолжения в поликлинике. Пациенту не нужно приносить работодателю никаких дополнительных справок — данные передаются автоматически через систему электронных больничных.

Здравствуйте! Да, допустимо

Да, допустимо, если при осмотре врач поликлиники установил, что временная нетрудоспособность сохраняется. Совпадение даты закрытия стационарного листка и оформления следующего листка по тому же заболеванию само по себе не делает его незаконным.

Порядок формирования листков нетрудоспособности, утверждённый приказом Минздрава России № 1089н, связывает оформление листка с медицинским заключением о временной нетрудоспособности. Поэтому решает состояние пациента при осмотре, а не только совпадение диагноза. При переходе от стационара к амбулаторному лечению документы должны быть оформлены последовательно, без необоснованного разрыва или двойного учёта одного периода.

1. Проверьте в выписке дату окончания стационарного лечения и рекомендацию продолжить лечение амбулаторно.

2. Сверьте номера электронных листков и периоды освобождения от работы в личном кабинете СФР.

3. Если работодатель или СФР считает оформление ошибочным, запросите у поликлиники письменное разъяснение и исправление сведений при наличии технической ошибки.

Определяющее значение имеет то, как второй электронный листок связан с первым и какие даты нетрудоспособности указаны в системе. Если периоды оформлены последовательно и нетрудоспособность подтверждена врачом, оснований считать второй листок недопустимым только из-за той же даты и диагноза нет.

Формально нетЮ будет на этот день два больничнвх открыто, чего не должно быть..

Здравствуйте! Да, допустимо, если при осмотре в поликлинике врач установил сохраняющуюся временную нетрудоспособность. По п. 23 приказа Минздрава №1089н ЭЛН формируется в день установления нетрудоспособности. Если перерыва не было, второй ЭЛН обычно оформляют как продолжение. Стационар указал дату «к труду»? Второй ЭЛН отмечен как продолжение? Ответы помогут дать точный совет

Открыть листок нетрудоспособности в день закрытия предыдущего допустимо, если при новом осмотре врач установил, что пациент по-прежнему временно нетрудоспособен. Само совпадение даты закрытия одного листка и открытия другого нарушения не образует.

Порядок формирования листков нетрудоспособности, утвержденный приказом Минздрава России № 1089н, связывает выдачу листка с результатом экспертизы временной нетрудоспособности. Поэтому врач поликлиники обязан оценить состояние пациента на момент обращения, даже если стационар в этот день оформил выписку.

Значение имеет то, как оформлены оба листка.

1. Если заболевание фактически продолжается и перерыва в нетрудоспособности не было, новый листок должен быть оформлен как продолжение прежнего страхового случая. Для этого указываются сведения о предыдущем листке.

2. Если стационар признал пациента трудоспособным, а при новом осмотре врач выявил новое ухудшение или иной самостоятельный случай нетрудоспособности, может быть сформирован новый первичный листок.

3. Два листка могут содержать одну календарную дату, но пособие за этот день дважды не выплачивается. Работодатель и СФР учитывают период нетрудоспособности без двойной оплаты совпавшего дня.

Пациенту стоит проверить в личном кабинете СФР статус обоих электронных листков и сообщить врачу поликлиники номер стационарного листка. Если второй листок оформлен как первичный при фактически непрерывном лечении того же заболевания, медицинская организация может исправить сведения.

Определяющим является заключение врачей о трудоспособности и связь двух периодов лечения. По одной лишь одинаковой дате признать второй листок незаконным нельзя.

Смотрите, если после закрытия больничного в стационаре пациент в тот же день обращается в поликлинику и врач при осмотре подтверждает, что человек по-прежнему нетрудоспособен, т.е. сохраняются симптомы того же заболевания, врач вправе открыть новый листок нетрудоспособности.

Выдача (формирование) листка осуществляется после осмотра и записи данных о состоянии здоровья в медицинскую документацию.

Решение принимает врач на основании актуальной клинической картины, а не только факт предыдущего больничного.

Хотя формально открывается новый листок, в рамках одного страхового случая система учёта это связывает.

В новом листке врач укажет номер предыдущего, так формируется непрерывная цепочка, и при назначении пособия ФСС увидит, что нетрудоспособность продолжается.

Если врач откроет новый больничный без реальных оснований, например, пациент уже восстановился, а листок выдан формально, это может стать поводом для проверки.

Но сама по себе схема «закрыли в стационаре, в тот же день открыли в поликлинике при сохраняющейся нетрудоспособности» законом не запрещена.

см. Приказ Минздрава России от 23.11.2021 № 1089н

⚖️ С уважением, юрист Кочетков А.В.

⭐ Готов также ответить на все Ваши вопросы в личных сообщениях.

В вашем случае важно разграничить два понятия: закрытие больничного в стационаре и открытие нового больничного в поликлинике. Закрытие больничного в стационаре означает, что пациент выписывается, и выданный стационаром листок закрывается с указанием даты выписки. Если в этот же день пациент обращается в поликлинику с жалобами по тому же заболеванию, врач поликлиники должен оценить состояние пациента. При наличии объективных медицинских показаний (например, сохраняющиеся симптомы, необходимость дальнейшего лечения, реабилитации) врач вправе оформить новый листок нетрудоспособности, который будет продолжением лечения.

Действующее законодательство не содержит прямого запрета на открытие нового больничного в день закрытия предыдущего. Каждый случай оценивается индивидуально, исходя из медицинских критериев. Однако важно понимать, что листок нетрудоспособности застрахованному лицу выдаётся непрерывно на весь период временной нетрудоспособности. Если после выписки из стационара пациент был признан трудоспособным (выписан без рекомендаций о дальнейшем лечении), а затем в тот же день предъявляет жалобы, врач может расценить это как новое обращение, но поскольку заболевание то же, это будет считаться продолжением того же случая нетрудоспособности. В таких случаях больничный лист обычно продлевается, а не открывается заново, но формально оформляется новый документ.