Страховая компания отказывается оплачивать счет за вызов СМП в Берлине - насколько это правомерно?

Вопрос №4847567 из г. Ханой
опубликован 12.09.2014, 08:24

В декабре прошлого года я была в Берлине и сильно порезала там палец. Порез был очень глубоким и, поскольку мы не могли остановить кровь, вызвали скорую. На которой меня отвезли в больницу, там обработали рану и сделали укол от столбняка. Через несколько дней я ходила в частную клинику на перевязку. Через некоторое время пришло 2 счета из скорой и из частной клиники. Я переслала их в страховую компанию Они долго молчали. Потом говорили, что все оплатят. Сейчас пришел от них следующий ответ: По Вашему случаю имеется 2 счета: - вызов СМП и транспортировка на СМП в клинику – 319,10 евро - осмотр в клинике – 74,79 евро Согласно медицинском отчету у Вас поверхностная рана (порез) пальца руки. Для данного вида травмы вызов СМП и транспортировка на СМП в клинику по медицинским показаниям не требуется. Страховая компания покрывает только счет за осмотр в клинике на сумму 74,79 евро (обоснованные медицинские расходы, соответствующие диагнозу) Счет за СМП в сумме 319,10 евро не оплачивается Страховой компанией. На сколько правомерен данный отказ? Спасибо!

Читать ответы (2)

Лучший ответ

Рекомендуется

Шпадырев Алексей Алексеевич

Адвокат Москва, стаж 15 лет

4.7 25714 отзывов

Для ответа на вопрос необхоимо ознакомиться с договором страхования.

12.09.2014, 08:25

Задать вопрос юристу

2 юристa дали 2 ответa на вопрос

Средний стаж юристов: 15 лет
Первый ответ получен через 56 секунд

8 800 505-91-11

Юрист из города Екатеринбург

5.0 28 отзывов

Здравствуйте!

В вашем случае необходимо смотреть договор оказания страховых услуг. Если они там прописали, что должны оплатить абсолютно все расходы на лечение, то смело обращайтесь в суд по месту нахождения страховой. Если же в договоре страхования имеются положения типа оплата "обоснованных медицинских услуг" , то в суде необходимо будет ходатайствовать о вызове специалиста, чтобы он дал заключение о степени пореза пальца.

Санкт-Петербург +7 (812) 336-92-64 наб. р. Фонтанки, д. 59

Страховая компания отказывается оплачивать счет за вызов СМП в Берлине - насколько это правомерно?

Похожие вопросы