Оспаривание отказов страховой компании в двух случаях ДМС - варикозное расширение вен и лечение миндалин
Вопрос №5230864
из г. Москва
опубликован 28.10.2014, 12:47
опубликован 28.10.2014, 12:47
Я - представитель компании, заключившей договор ДМС со страховой компанией. Пытаюсь оспорить отказы в 2 случаях:1. показана операция по поводу варикозного расширения вен. Отказ с мотивацией, что это хроническое заболевание, хотя в программе стоит комплексное лечение при острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний с ПЛАНОВОЙ госпитализацией пациента. При данном доводе страховая сослалась, что варикозное расширение вен - это заболевание сердечно-сосудистой системы, требующих сложного и реконструктивного оперативного лечения, которое находится в исключении. Насколько эти доводы правомерны?
2. отказ пациенту в промывании миндалин, а в последствии в удалении миндалин с теми же доводами (хроническое заболевание).
Спасибо.
Читать ответы (1)
Лучший ответ
Рекомендуется
Получайте от страховой компании письменный отказ и ссылаясь на обоснованные доводы обращайтесь с исковым заявлением в суд. С исковым заявлением подавайте ходатайство о вызове специалиста в области медицинских знаний, который пояснит медицинские термины суду. Составьте список вопросов специалисту.
Если необходимо составить исковое заявление и быть предствавителем в суде, обращайтесь.
28.10.2014, 13:03
Оценка автора вопроса:
Большое спасибо за развернутый и понятный ответ!
1 юрист дали 1 ответ на вопрос
Средний стаж юристов: 13 лет
Первый ответ получен через 16 минут
Юристы ОнЛайн: 53 из 47 457 Поиск Регистрация
PRO
PRO
PRO
PRO
PRO
PRO
PRO
PRO
Юрист, стаж 8 лет онлайн
г.Тула
Кочетков А.В.
4.9
46 582
отзывa
Спросить
Юрист онлайн
г.Москва
Складчикова Е.Ю.
5
87
отзывов
Спросить
Юрист, стаж 25 лет онлайн
г.Москва
Чистяков А.Е.
5
15 487
отзывов
Спросить
Юрист, стаж 15 лет онлайн
г.Ярославль
Крапивин А.В.
4.9
1 970
отзывов
Спросить
Юрист, стаж 19 лет онлайн
г.Калининград
Працко В.А.
4.8
26 682
отзывa
Спросить
Юрист онлайн
г.Армавир
Степанов Э.Э.
5
217
отзывов
Спросить
Юрист, стаж 20 лет онлайн
г.Владикавказ
Абаева М.Н.
4.9
24 195
отзывов
Спросить
Юрист, стаж 12 лет онлайн
г.Москва
Разина Д.А.
4.4
23 742
отзывa
Спросить
Юрист, стаж 15 лет онлайн
г.Москва
Бабъяк С.В.
4.9
4 568
отзывов
Спросить
Юрист, стаж 15 лет онлайн
г.Москва
Усольцев В.Н.
4.9
14 815
отзывов
Спросить
Юрист, стаж 8 лет онлайн
г.Ижевск
Тарханова П Д
4.9
6 448
отзывов
Спросить
Юрист, стаж 17 лет онлайн
г.Симферополь
Озереденко С.Н.
5
10 906
отзывов
Спросить
Юрист, стаж 27 лет онлайн
г.Рязань
Масловский А.А.
4.3
5 423
отзывa
Спросить
Юрист, стаж 20 лет онлайн
г.Калининград
Мельник И.В.
3.8
10 571
отзыв
Спросить
Адвокат, стаж 20 лет онлайн
г.Санкт-Петербург
Кадыров Р.О.
5
23 154
отзывa
Спросить
Адвокат, стаж 19 лет онлайн
г.Энгельс
Пожаров П.В.
4.1
4 290
отзывов
Спросить
Юрист, стаж 13 лет онлайн
г.Минеральные Воды
Саломахин А.Ю.
5
491
отзыв
Спросить
Адвокат, стаж 17 лет онлайн
г.Москва
Салита Д.Ю.
5
703
отзывa
Спросить
Юрист, стаж 13 лет онлайн
г.Липецк
Мерный М.А.
5
3 332
отзывa
Спросить
Адвокат, стаж 20 лет онлайн
г.Великий Новгород
Егоров С. В.
5
1 815
отзывов
Спросить
Юрист, стаж 33 лет онлайн
г.Орск
Першина О.Е.
4.9
5 416
отзывов
Спросить
Юр. фирма онлайн
г.Москва
ООО "Центр правовой поддержки "ПРАВОВЕСТНИК"
5
807
отзывов
Спросить
Адвокат, стаж 21 лет онлайн
г.Орёл
Бахтин С.В.
4.7
23 424
отзывa
Спросить
Юрист, стаж 28 лет онлайн
г.Красногорск
Степанов А.Е.
4.9
63 008
отзывов
Спросить
Юридические услуги в Москва
Похожие вопросы
Негативный опыт в частной клинике - как предупредить и какие меры могут быть применены?
Пострадавший от ДТП заявляет об обострении остеохондроза - проблема признана хронической
Правила доступа к информации о лечении пациента в разных медицинских учреждениях
Возможно ли получение страховки при двух операциях по варикозному расширению вен при его отсутствии при устройстве на работу?
Право пациента отказаться от лечения при неопасном для окружающих заболевании и законодательство о соблюдении рекомендаций врача
Возможно ли получить инвалидность при сахарном диабете 2 типа
Пациенту случайно отказали в операции по онкологическому заболеванию
Ребенок с квотой не может получить плановую госпитализацию из-за отсутствия финансирования из региона
Страховая компания отказывается оплачивать лечение хронического эндометрита, полипа эндометрия и острого сальпингоофорита
Не нашли ответ на свой вопрос?
Задайте его бесплатно — юристы ответят в течение нескольких минут