Оспаривание отказов страховой компании в двух случаях ДМС - варикозное расширение вен и лечение миндалин
Вопрос №5230864
из г. Москва
опубликован 28.10.2014, 12:47
опубликован 28.10.2014, 12:47
Я - представитель компании, заключившей договор ДМС со страховой компанией. Пытаюсь оспорить отказы в 2 случаях:1. показана операция по поводу варикозного расширения вен. Отказ с мотивацией, что это хроническое заболевание, хотя в программе стоит комплексное лечение при острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний с ПЛАНОВОЙ госпитализацией пациента. При данном доводе страховая сослалась, что варикозное расширение вен - это заболевание сердечно-сосудистой системы, требующих сложного и реконструктивного оперативного лечения, которое находится в исключении. Насколько эти доводы правомерны?
2. отказ пациенту в промывании миндалин, а в последствии в удалении миндалин с теми же доводами (хроническое заболевание).
Спасибо.
Читать ответы (1)
Лучший ответ
Рекомендуется
Получайте от страховой компании письменный отказ и ссылаясь на обоснованные доводы обращайтесь с исковым заявлением в суд. С исковым заявлением подавайте ходатайство о вызове специалиста в области медицинских знаний, который пояснит медицинские термины суду. Составьте список вопросов специалисту.
Если необходимо составить исковое заявление и быть предствавителем в суде, обращайтесь.
28.10.2014, 13:03
Оценка автора вопроса:
Большое спасибо за развернутый и понятный ответ!
1 юрист дали 1 ответ на вопрос
Средний стаж юристов: 13 лет
Первый ответ получен через 16 минут
Юристы ОнЛайн: 77 из 47 462 Поиск Регистрация
PRO
PRO
PRO
PRO
PRO
PRO
PRO
PRO
PRO
Адвокат, стаж 9 лет онлайн
г.Санкт-Петербург
Пряник К.В.
5
827
отзывов
Спросить
Юрист, стаж 25 лет онлайн
г.Черкесск
Бекижева Д. И.
4.9
2 033
отзывa
Спросить
Юрист онлайн
г.Ессентуки
Луговой И.М.
4.9
64
отзывa
Спросить
Юрист, стаж 20 лет онлайн
г.Москва
Каравайцева Е.А.
4.9
151 623
отзывa
Спросить
Юрист онлайн
г.Москва
Складчикова Е.Ю.
5
300
отзывов
Спросить
Юрист онлайн
г.Краснодар
Казанцев Д.В.
4.8
40
отзывов
Спросить
Юрист, стаж 19 лет онлайн
г.Калининград
Працко В.А.
4.9
27 677
отзывов
Спросить
Юрист, стаж 8 лет онлайн
г.Тула
Кочетков А.В.
4.9
47 000
отзывов
Спросить
Юрист, стаж 6 лет онлайн
г.Екатеринбург
Матилян Р.О.
5
394
отзывa
Спросить
Юрист, стаж 15 лет онлайн
г.Москва
Бабъяк С.В.
5
4 746
отзывов
Спросить
Юрист онлайн
г.Армавир
Степанов Э.Э.
4.9
471
отзыв
Спросить
Юрист, стаж 8 лет онлайн
г.Гаврилов-Ям
Коровин А.В.
4.8
245
отзывов
Спросить
Юрист, стаж 12 лет онлайн
г.Симферополь
Егоров А. А.
5
99
отзывов
Спросить
Юрист онлайн
г.Санкт-Петербург
Венидиктов Р.Л.
5
132
отзывa
Спросить
Юрист, стаж 20 лет онлайн
г.Владикавказ
Абаева М.Н.
5
24 348
отзывов
Спросить
Юрист, стаж 20 лет онлайн
г.Москва
Шилкунене Ю.В.
5
49
отзывов
Спросить
Юрист, стаж 8 лет онлайн
г.Ижевск
Тарханова П Д
4.9
6 523
отзывa
Спросить
Адвокат, стаж 20 лет онлайн
г.Санкт-Петербург
Кадыров Р.О.
5
23 288
отзывов
Спросить
Юрист, стаж 5 лет онлайн
г.Москва
Кондратенко О.В.
5
44
отзывa
Спросить
Юрист, стаж 7 лет онлайн
г.Москва
Ермаков С.А.
4.9
16 626
отзывов
Спросить
Юрист, стаж 8 лет онлайн
г.Краснодар
Разумовская С.Д.
4.9
3 308
отзывов
Спросить
Юрист, стаж 30 лет онлайн
г.Краснодар
Шишкин В.М.
4.9
33 882
отзывa
Спросить
Юрист, стаж 8 лет онлайн
г.Санкт-Петербург
Ткач Н.В.
4.9
6 444
отзывa
Спросить
Юрист, стаж 25 лет онлайн
г.Москва
Чистяков А.Е.
4.9
15 501
отзыв
Спросить
Юридические услуги в Москва
Похожие вопросы
Негативный опыт в частной клинике - как предупредить и какие меры могут быть применены?
Пострадавший от ДТП заявляет об обострении остеохондроза - проблема признана хронической
Правила доступа к информации о лечении пациента в разных медицинских учреждениях
Возможно ли получение страховки при двух операциях по варикозному расширению вен при его отсутствии при устройстве на работу?
Право пациента отказаться от лечения при неопасном для окружающих заболевании и законодательство о соблюдении рекомендаций врача
Возможно ли получить инвалидность при сахарном диабете 2 типа
Пациенту случайно отказали в операции по онкологическому заболеванию
Ребенок с квотой не может получить плановую госпитализацию из-за отсутствия финансирования из региона
Страховая компания отказывается оплачивать лечение хронического эндометрита, полипа эндометрия и острого сальпингоофорита
Не нашли ответ на свой вопрос?
Задайте его бесплатно — юристы ответят в течение нескольких минут