Оспаривание отказов страховой компании в двух случаях ДМС - варикозное расширение вен и лечение миндалин
Вопрос №5230864
из г. Москва
опубликован 28.10.2014, 12:47
опубликован 28.10.2014, 12:47
Я - представитель компании, заключившей договор ДМС со страховой компанией. Пытаюсь оспорить отказы в 2 случаях:1. показана операция по поводу варикозного расширения вен. Отказ с мотивацией, что это хроническое заболевание, хотя в программе стоит комплексное лечение при острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний с ПЛАНОВОЙ госпитализацией пациента. При данном доводе страховая сослалась, что варикозное расширение вен - это заболевание сердечно-сосудистой системы, требующих сложного и реконструктивного оперативного лечения, которое находится в исключении. Насколько эти доводы правомерны?
2. отказ пациенту в промывании миндалин, а в последствии в удалении миндалин с теми же доводами (хроническое заболевание).
Спасибо.
Читать ответы (1)
Лучший ответ
Рекомендуется
Получайте от страховой компании письменный отказ и ссылаясь на обоснованные доводы обращайтесь с исковым заявлением в суд. С исковым заявлением подавайте ходатайство о вызове специалиста в области медицинских знаний, который пояснит медицинские термины суду. Составьте список вопросов специалисту.
Если необходимо составить исковое заявление и быть предствавителем в суде, обращайтесь.
28.10.2014, 13:03
Оценка автора вопроса:
Большое спасибо за развернутый и понятный ответ!
1 юрист дали 1 ответ на вопрос
Средний стаж юристов: 13 лет
Первый ответ получен через 16 минут
Юристы ОнЛайн: 66 из 47 455 Поиск Регистрация
PRO
PRO
PRO
PRO
PRO
PRO
PRO
PRO
PRO
PRO
PRO
Адвокат, стаж 9 лет онлайн
г.Санкт-Петербург
Пряник К.В.
5
773
отзывa
Спросить
Юрист, стаж 15 лет онлайн
г.Ярославль
Крапивин А.В.
5
1 785
отзывов
Спросить
Юрист, стаж 25 лет онлайн
г.Черкесск
Бекижева Д. И.
4.9
1 605
отзывов
Спросить
Юрист, стаж 15 лет онлайн
г.Москва
Бабъяк С.В.
4.9
4 528
отзывов
Спросить
Юрист, стаж 15 лет онлайн
г.Москва
Усольцев В.Н.
4.9
14 808
отзывов
Спросить
Юрист, стаж 8 лет онлайн
г.Тула
Кочетков А.В.
4.9
46 487
отзывов
Спросить
Юрист, стаж 30 лет онлайн
г.Краснодар
Шишкин В.М.
4.8
33 654
отзывa
Спросить
Юрист, стаж 20 лет онлайн
г.Москва
Соколов Д.Г.
4.6
44 340
отзывов
Спросить
Юрист, стаж 26 лет онлайн
г.Санкт-Петербург
Злотникова Л.Г.
5
24 607
отзывов
Спросить
Юрист, стаж 12 лет онлайн
г.Москва
Разина Д.А.
4.5
23 739
отзывов
Спросить
Юрист, стаж 8 лет онлайн
г.Ижевск
Тарханова П Д
4.9
6 419
отзывов
Спросить
Юрист, стаж 19 лет онлайн
г.Калининград
Працко В.А.
4.8
26 475
отзывов
Спросить
Юрист онлайн
г.Армавир
Степанов Э.Э.
4.9
185
отзывов
Спросить
Юрист, стаж 18 лет онлайн
г.Пермь
Богачев А.О.
4.9
4 799
отзывов
Спросить
Адвокат, стаж 6 лет онлайн
г.Волгоград
Болдырев В.С.
5
8 460
отзывов
Спросить
Юрист, стаж 24 лет онлайн
г.Москва
Корнилова И.В.
5
1 227
отзывов
Спросить
Юрист, стаж 11 лет онлайн
г.Дубна
Суровцева Л.Р.
5
6 139
отзывов
Спросить
Юрист онлайн
г.Москва
Старостин Н.В.
4.9
8 379
отзывов
Спросить
Юрист, стаж 20 лет онлайн
г.Владикавказ
Абаева М.Н.
5
24 185
отзывов
Спросить
Юрист, стаж 20 лет онлайн
г.Москва
Каравайцева Е.А.
4.9
151 127
отзывов
Спросить
Юрист, стаж 11 лет онлайн
г.Севастополь
Лыкова Е.А.
5
1 265
отзывов
Спросить
Юрист, стаж 6 лет онлайн
г.Екатеринбург
Седова Т.В.
5
975
отзывов
Спросить
Юрист, стаж 5 лет онлайн
г.Саратов
Сазонова Т.Н.
4.8
719
отзывов
Спросить
Юрист, стаж 7 лет онлайн
г.Чебоксары
Дивлекеев Н.С.
4.8
1 426
отзывов
Спросить
Юридические услуги в Москва
Похожие вопросы
Негативный опыт в частной клинике - как предупредить и какие меры могут быть применены?
Пострадавший от ДТП заявляет об обострении остеохондроза - проблема признана хронической
Правила доступа к информации о лечении пациента в разных медицинских учреждениях
Возможно ли получение страховки при двух операциях по варикозному расширению вен при его отсутствии при устройстве на работу?
Право пациента отказаться от лечения при неопасном для окружающих заболевании и законодательство о соблюдении рекомендаций врача
Возможно ли получить инвалидность при сахарном диабете 2 типа
Пациенту случайно отказали в операции по онкологическому заболеванию
Ребенок с квотой не может получить плановую госпитализацию из-за отсутствия финансирования из региона
Страховая компания отказывается оплачивать лечение хронического эндометрита, полипа эндометрия и острого сальпингоофорита
Не нашли ответ на свой вопрос?
Задайте его бесплатно — юристы ответят в течение нескольких минут