Оспаривание отказов страховой компании в двух случаях ДМС - варикозное расширение вен и лечение миндалин

Вопрос №5230864 из г. Москва
опубликован 28.10.2014, 12:47

Я - представитель компании, заключившей договор ДМС со страховой компанией. Пытаюсь оспорить отказы в 2 случаях:1. показана операция по поводу варикозного расширения вен. Отказ с мотивацией, что это хроническое заболевание, хотя в программе стоит комплексное лечение при острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний с ПЛАНОВОЙ госпитализацией пациента. При данном доводе страховая сослалась, что варикозное расширение вен - это заболевание сердечно-сосудистой системы, требующих сложного и реконструктивного оперативного лечения, которое находится в исключении. Насколько эти доводы правомерны?

2. отказ пациенту в промывании миндалин, а в последствии в удалении миндалин с теми же доводами (хроническое заболевание).

Спасибо.

Читать ответы (1)

Лучший ответ

Рекомендуется

Ларичева Екатерина Андреевна

Адвокат Москва, стаж 13 лет

5.0 19 отзывов

Получайте от страховой компании письменный отказ и ссылаясь на обоснованные доводы обращайтесь с исковым заявлением в суд. С исковым заявлением подавайте ходатайство о вызове специалиста в области медицинских знаний, который пояснит медицинские термины суду. Составьте список вопросов специалисту.

Если необходимо составить исковое заявление и быть предствавителем в суде, обращайтесь.

28.10.2014, 13:03

Большое спасибо за развернутый и понятный ответ!

Задать вопрос юристу

1 юрист дали 1 ответ на вопрос

Средний стаж юристов: 13 лет
Первый ответ получен через 16 минут

Консультация по Вашему вопросу

8 800 505-91-11

звонок с городских и мобильных бесплатный по всей России

Юристы ОнЛайн: 65 из 47 455 Поиск Регистрация