Задано вопросов 1, из них VIP - 0
Москва, 09.10.2015, 00:43

Отказ страховой компании в лечении по ДМС - что делать в данной ситуации?

Вопрос №8291468 из г. Москва
опубликован 09.10.2015, 00:43
Я застрахована по полису ДМС с марта 2015. Альфа-страхование и недавно обратилась в клинику с болями в колене. Изначально я не знала, что именно со мной произошло, но на спортивной тренировке мне вдруг стало сильно больно. Я покинула зал и несколько дней стала бережнее относиться к ноге. Так как ходить я могла и чего-то критического не обнаружила, я, как любой нормальный взрослый человек, ни к какому врачу сразу же не побежала. Однако, поняв, что боли в ноге стали значительно меньше, но не исчезли полностью и заниматься в нормальном режиме я уже не могу, я все же обратилась в ко врачу. К моему огромному удивлению и огорчению, был поставлен диагноз разрыв миниска 3 степени и необходимость хирургического вмешательства. Доктор стал согласовывать мое направление в стационар и тут то я столкнулась с полной несуразицей. Мне отказали в лечении, объясняя данную проблему не страховым случаем лишь по той причине, что я не пришла ко врачу в первые же пару дней. Тем не менее, сотрудники Альфа-страхования очень долгое время не могли дать мне никакого ответа, объясняя это неполучением моих личных данных из карточки из клиники по их запросу. В результате, я получила отказ, долго выжидая и самостоятельно пытаясь выяснить причину задержки решения и поторопить обе стороны (клинику и страховую). Отказ был сформулирован следующим образом: отсутствует факт подтверждения травмы. Возможно, травма была получена не в страховой период. В карте при этом четко указана фраза со слов пациента боли начались 2 месяца назад. Никакого обследования перед выдачей полиса у меня не было, но, как мне уточнил мой HR, оно у нас и не предусмотрено договором. Подскажите, что я могу сделать в данной ситуации, чтобы заставить страховую выполнить взятые на себя обязательства и предоставить мне необходимое лечение? Екатерина pandora_xx@mail.ru
Читать ответы (1)
Лучший ответ
Рекомендуется

Екатерина, Вам необходимо написать претензионный в страховую компанию, если они не согласятся, то уже идти в суд.

На данном этапе Вы можете оплатить лечение за свой счет, а в дальнейшем взыскать эти деньги со страховой компании через суд.

Что бы понять является ли ваш случай страховым необходимо видеть сам договор страхования.

09.10.2015, 12:25
Задать вопрос юристу

1 юрист дали 1 ответ на вопрос


Средний стаж юристов: 16 лет
Первый ответ получен через 11 часов

Юристы ОнЛайн: 52 из 47 462 Поиск Регистрация

PRO Россия
Юрист, стаж 20 лет онлайн
г.Владикавказ
Абаева М.Н.
5 24 530 отзывов
Спросить
Россия
Юрист, стаж 25 лет онлайн
г.Черкесск
Бекижева Д. И.
5 2 647 отзывов
Спросить
PRO Россия
Юрист, стаж 8 лет онлайн
г.Тула
Кочетков А.В.
5 47 533 отзывa
Спросить
PRO Россия
Юрист онлайн
г.Москва
Складчикова Е.Ю.
5 620 отзывов
Спросить
Россия
Юрист, стаж 8 лет онлайн
г.Краснодар
Разумовская С.Д.
5 3 861 отзыв
Спросить
PRO Россия
Адвокат, стаж 9 лет онлайн
г.Санкт-Петербург
Пряник К.В.
5 867 отзывов
Спросить
PRO Россия
Юрист онлайн
г.Армавир
Степанов Э.Э.
5 835 отзывов
Спросить
Россия
Юрист, стаж 15 лет онлайн
г.Ярославль
Крапивин А.В.
5 3 078 отзывов
Спросить
PRO Россия
Юрист онлайн
г.Ессентуки
Луговой И.М.
4.8 108 отзывов
Спросить
Россия
Юрист, стаж 6 лет онлайн
г.Краснодар
Грачёв Г.В.
5 3 987 отзывов
Спросить
PRO Россия
Юрист, стаж 19 лет онлайн
г.Калининград
Працко В.А.
4.9 28 995 отзывов
Спросить
Россия
Юрист, стаж 1 лет онлайн
г.Приозерск
Довгань Д.А.
5 594 отзывa
Спросить
Россия
Юрист, стаж 17 лет онлайн
г.Симферополь
Озереденко С.Н.
5 11 020 отзывов
Спросить
Россия
Юрист, стаж 7 лет онлайн
г.Москва
Ермаков С.А.
4.9 16 727 отзывов
Спросить
Россия
Юрист, стаж 30 лет онлайн
г.Краснодар
Шишкин В.М.
4.9 34 168 отзывов
Спросить
Россия
Юрист, стаж 20 лет онлайн
г.Москва
Каравайцева Е.А.
4.9 152 137 отзывов
Спросить
Россия
Юрист, стаж 30 лет онлайн
г.Красногорск
Струкова С.П.
5 1 088 отзывов
Спросить
Россия
Адвокат, стаж 20 лет онлайн
г.Санкт-Петербург
Кадыров Р.О.
5 23 424 отзывa
Спросить
Россия
Юрист, стаж 14 лет онлайн
г.Москва
Строков В.А.
4.5 2 080 отзывов
Спросить
Россия
Юрист, стаж 5 лет онлайн
г.Челябинск
Бойко А.А.
4.9 51 отзыв
Спросить
Россия
Юр. фирма онлайн
г.Сибай
ООО "Строительный альянс"
4.9 2 769 отзывов
Спросить
Россия
Юрист, стаж 7 лет онлайн
г.Санкт-Петербург
Апхудов А.А.
5 445 отзывов
Спросить
Россия
Юрист, стаж 22 лет онлайн
г.Калининград
Зотиков Д.А.
4.8 1 780 отзывов
Спросить
Россия
Юрист, стаж 20 лет онлайн
г.Омск
Кафаров Р. В.
5 1 060 отзывов
Спросить

Похожие вопросы

Не нашли ответ на свой вопрос?

Задайте его бесплатно — юристы ответят в течение нескольких минут

Бесплатный вопрос юристам онлайн

Если Вам трудно сформулировать вопрос — позвоните, юрист Вам поможет:
Бесплатно с мобильных и городских