Задано вопросов 1, из них VIP - 0
Москва, 09.10.2015, 00:43

Отказ страховой компании в лечении по ДМС - что делать в данной ситуации?

Вопрос №8291468 из г. Москва
опубликован 09.10.2015, 00:43
Я застрахована по полису ДМС с марта 2015. Альфа-страхование и недавно обратилась в клинику с болями в колене. Изначально я не знала, что именно со мной произошло, но на спортивной тренировке мне вдруг стало сильно больно. Я покинула зал и несколько дней стала бережнее относиться к ноге. Так как ходить я могла и чего-то критического не обнаружила, я, как любой нормальный взрослый человек, ни к какому врачу сразу же не побежала. Однако, поняв, что боли в ноге стали значительно меньше, но не исчезли полностью и заниматься в нормальном режиме я уже не могу, я все же обратилась в ко врачу. К моему огромному удивлению и огорчению, был поставлен диагноз разрыв миниска 3 степени и необходимость хирургического вмешательства. Доктор стал согласовывать мое направление в стационар и тут то я столкнулась с полной несуразицей. Мне отказали в лечении, объясняя данную проблему не страховым случаем лишь по той причине, что я не пришла ко врачу в первые же пару дней. Тем не менее, сотрудники Альфа-страхования очень долгое время не могли дать мне никакого ответа, объясняя это неполучением моих личных данных из карточки из клиники по их запросу. В результате, я получила отказ, долго выжидая и самостоятельно пытаясь выяснить причину задержки решения и поторопить обе стороны (клинику и страховую). Отказ был сформулирован следующим образом: отсутствует факт подтверждения травмы. Возможно, травма была получена не в страховой период. В карте при этом четко указана фраза со слов пациента боли начались 2 месяца назад. Никакого обследования перед выдачей полиса у меня не было, но, как мне уточнил мой HR, оно у нас и не предусмотрено договором. Подскажите, что я могу сделать в данной ситуации, чтобы заставить страховую выполнить взятые на себя обязательства и предоставить мне необходимое лечение? Екатерина pandora_xx@mail.ru
Читать ответы (1)
Лучший ответ
Рекомендуется

Екатерина, Вам необходимо написать претензионный в страховую компанию, если они не согласятся, то уже идти в суд.

На данном этапе Вы можете оплатить лечение за свой счет, а в дальнейшем взыскать эти деньги со страховой компании через суд.

Что бы понять является ли ваш случай страховым необходимо видеть сам договор страхования.

09.10.2015, 12:25
Задать вопрос юристу

1 юрист дали 1 ответ на вопрос


Средний стаж юристов: 16 лет
Первый ответ получен через 11 часов

Юристы ОнЛайн: 75 из 47 462 Поиск Регистрация

PRO Россия
Адвокат, стаж 9 лет онлайн
г.Санкт-Петербург
Пряник К.В.
5 833 отзывa
Спросить
PRO Россия
Юрист, стаж 15 лет онлайн
г.Москва
Бабъяк С.В.
4.9 4 788 отзывов
Спросить
PRO Россия
Юрист онлайн
г.Гаврилов-Ям
Коровин А.В.
4.8 259 отзывов
Спросить
PRO Россия
Юрист, стаж 8 лет онлайн
г.Тула
Кочетков А.В.
4.9 47 124 отзывa
Спросить
Россия
Юрист, стаж 20 лет онлайн
г.Москва
Каравайцева Е.А.
4.9 151 708 отзывов
Спросить
Россия
Юрист, стаж 26 лет онлайн
г.Санкт-Петербург
Злотникова Л.Г.
5 25 037 отзывов
Спросить
Россия
Юрист, стаж 20 лет онлайн
г.Владикавказ
Абаева М.Н.
5 24 404 отзывa
Спросить
Россия
Юрист онлайн
г.Ессентуки
Луговой И.М.
4.9 74 отзывa
Спросить
PRO Россия
Юрист онлайн
г.Армавир
Степанов Э.Э.
4.9 549 отзывов
Спросить
Россия
Юрист, стаж 20 лет онлайн
г.Москва
Соколов Д.Г.
4.7 44 465 отзывов
Спросить
PRO Россия
Юрист онлайн
г.Москва
Складчикова Е.Ю.
5 356 отзывов
Спросить
Россия
Юрист, стаж 9 лет онлайн
г.Ижевск
Тарханова П Д
5 6 536 отзывов
Спросить
Россия
Юрист, стаж 8 лет онлайн
г.Краснодар
Разумовская С.Д.
4.9 3 359 отзывов
Спросить
Россия
Юрист, стаж 29 лет онлайн
г.Маслянино
Левашов Д.В.
5 5 185 отзывов
Спросить
Россия
Адвокат, стаж 24 лет онлайн
г.Москва
Панфилов А.Ф.
4.9 65 618 отзывов
Спросить
Россия
Адвокат, стаж 40 лет онлайн
г.Санкт-Петербург
Стрикун Г.В.
4.8 31 858 отзывов
Спросить
Россия
Юрист, стаж 7 лет онлайн
г.Санкт-Петербург
Апхудов А.А.
5 435 отзывов
Спросить
Россия
Юрист, стаж 20 лет онлайн
г.Москва
Кабишев А.А.
4.8 7 807 отзывов
Спросить
Россия
Юрист, стаж 20 лет онлайн
г.Калининград
Мельник И.В.
3.9 10 676 отзывов
Спросить
Россия
Юрист, стаж 25 лет онлайн
г.Омск
Лукашова Л.Е.
5 461 отзыв
Спросить
Россия
Юрист, стаж 22 лет онлайн
г.Калининград
Зотиков Д.А.
4.9 1 763 отзывa
Спросить
Россия
Юрист, стаж 20 лет онлайн
г.Омск
Кафаров Р. В.
5 1 055 отзывов
Спросить
Россия
Юрист, стаж 13 лет онлайн
г.Москва
Питниченко А.Ю.
5 12 123 отзывa
Спросить
Россия
Адвокат, стаж 21 лет онлайн
г.Орёл
Бахтин С.В.
4.9 23 654 отзывa
Спросить

Похожие вопросы

Не нашли ответ на свой вопрос?

Задайте его бесплатно — юристы ответят в течение нескольких минут

Бесплатный вопрос юристам онлайн

Если Вам трудно сформулировать вопрос — позвоните, юрист Вам поможет:
Бесплатно с мобильных и городских