Пользователь 9111.ru
Задано вопросов 2, из них VIP - 1
Новороссийск, 29.08.2009, 18:50

Отказ страховки после кошачьего укуса - как правильно оформить медицинскую документацию для выплаты

Вопрос №845013 из г. Новороссийск
опубликован 29.08.2009, 18:50
Застраховалась от несчастного случая. В августе произошел НС-укусила кошка. Обратилась в травм пункт. В правилах страхования указано, что для выплаты необходимо предоставить мед. справку или иной док-т из ЛПУ. После лечения выдали мне выписку из истории болезни, но страховщики отказали в выплате. Т.к. нет больничного листа. В правилах также указано, что возмещение происходит при потере трудоспособности работающего и при травме неработающего. Но почему тогда в перечне док-ов не было листка нетрудоспособности. Как быть в таком случае? Неужели они правы?
Читать ответы (3)
Лучший ответ
Рекомендуется

Здравствуйте, Екатерина. Отказ в выплате неправоменен. Вы застраховались от несчастного случая и страховой случай наступил. Брали Вы больничный или нет - Ваше личное дело. Конечно, если бы был, было бы лучше. Но для получения возмещения по страховому случаю главное - документы подтверждающие причинение вреда здоровью в результате НС и указывающие какое именно повреждение имело место. Напишите им претензию в 2-х экземплярах, один со штампом о приеме оставьте себе дайте им 10-14 дней на рассмотрения. Если что не так - подавайте в суд. Желаю удачи.

С уважением, Виталий Борисович.

28.08.2009, 21:25
Оценка автора вопроса:
Виталий Борисович. Спасибо большое за ответ, благодаря которому у меня появилась надежда на благоприятный исход дела.
Задать вопрос юристу

2 юриста дали 2 ответа на вопрос


Средний стаж юристов: 23 года
Первый ответ получен через 21 час

Временная нетрудоспособность подтверждается ТОЛЬКО больничным листом.В случае спора может быть назначена медицинская экспертиза-была у вас нетрудоспобность или нет.СК очень критически относятся ко всем случаям, экономя свои деньги.Поэтому путь решения вашего вопроса-только судебный

30.08.2009, 16:02

Приведу цитаты из правил добровольного страхования от несчастных случаев и болезней:

3.1 Страхование по настоящим Правилам производится на случай наступления следующих событий:

3.1.1. вред, причиненный здоровью Застрахованного вследствие несчастного случая, происшедшего с Застрахованным в период страхования, и приведший к временной нетрудоспособности работающего Застрахованного или к лечению в условиях поликлиники или стационара неработающего Застрахованного (пенсионера, ребенка, студента и т.д.), сопровождавшихся регулярным осмотром по назначению врача;

9. Порядок, размеры и условия выплаты страхового обеспечения.

9.4.1. при наступлении страхового события, указанного в пунктах 3.1.1. и п.3.1.4. настоящих Правил:

• справка лечебно-профилактического учреждения о лечении по поводу травмы (форма 027/у) или заболевания, либо иной медицинский документ, в котором должны быть указаны дата и обстоятельства события, диагноз с указанием наличия или отсутствия у Застрахованного алкогольного, наркотического, токсического опьянения или воздействия других одурманивающих веществ, длительность лечения, результаты лечебно-диагностических (медицинских) мероприятий;

• выписной эпикриз из истории болезни в случае стационарного лечения;

• акт о несчастном случае на производстве по форме Н-1 в случае, если Договором установлен период ответственности Страховщика «при исполнении Застрахованным обязанностей по трудовому договору».

Предоставила в СК выписку из амбулаторной карты, но там ничего не говорится про отсутствие опьянение.

Действительно ли правила можно толковать так. что я не обязана предоставлять листок нетрудоспособности? Ведь в данном случае они связывают добровольное и обязательное страхование от НС. И если я нахожусь в отпуске без содержания, то мне ничего не полагается по обоим видам страхования?

30.08.2009, 15:43

Юристы ОнЛайн: 84 из 47 463 Поиск Регистрация

PRO Россия
Адвокат, стаж 9 лет онлайн
г.Санкт-Петербург
Пряник К.В.
5 889 отзывов
Спросить
PRO Россия
Юрист онлайн
г.Армавир
Степанов Э.Э.
5 1 051 отзыв
Спросить
Россия
Юрист, стаж 25 лет онлайн
г.Черкесск
Бекижева Д. И.
5 2 891 отзыв
Спросить
PRO Россия
Юрист, стаж 19 лет онлайн
г.Калининград
Працко В.А.
4.9 29 530 отзывов
Спросить
Россия
Юрист, стаж 20 лет онлайн
г.Владикавказ
Абаева М.Н.
4.9 24 609 отзывов
Спросить
PRO Россия
Юрист онлайн
г.Ессентуки
Луговой И.М.
4.9 129 отзывов
Спросить
Россия
Адвокат, стаж 23 лет онлайн
г.Москва
Чурсинова А.А.
4.9 1 160 отзывов
Спросить
PRO Россия
Юрист, стаж 8 лет онлайн
г.Тула
Кочетков А.В.
5 47 753 отзыва
Спросить
Россия
Юрист, стаж 26 лет онлайн
г.Санкт-Петербург
Злотникова Л.Г.
5 25 422 отзыва
Спросить
Россия
Юрист, стаж 30 лет онлайн
г.Краснодар
Шишкин В.М.
4.9 34 335 отзывов
Спросить
Россия
Юрист онлайн
г.Санкт-Петербург
Трухаева В.В.
4.9 808 отзывов
Спросить
PRO Россия
Юрист, стаж 15 лет онлайн
г.Ставрополь
Ковалев Ю.С.
5 391 отзыв
Спросить
Россия
Юрист, стаж 17 лет онлайн
г.Симферополь
Озереденко С.Н.
4.9 11 040 отзывов
Спросить
Россия
Юрист, стаж 9 лет онлайн
г.Ижевск
Тарханова П Д
5 6 645 отзывов
Спросить
Россия
Юрист онлайн
г.Гаврилов-Ям
Коровин А.В.
5 303 отзыва
Спросить
Россия
Юрист, стаж 18 лет онлайн
г.Пермь
Богачев А.О.
4.9 4 926 отзывов
Спросить
Россия
Юрист, стаж 7 лет онлайн
г.Москва
Ермаков С.А.
5 16 750 отзывов
Спросить
Россия
Юрист, стаж 20 лет онлайн
г.Калининград
Агинский С.М.
5 8 078 отзывов
Спросить
Россия
Адвокат, стаж 20 лет онлайн
г.Санкт-Петербург
Кадыров Р.О.
5 23 483 отзыва
Спросить
Россия
Юрист, стаж 29 лет онлайн
г.Маслянино
Левашов Д.В.
5 5 190 отзывов
Спросить
Россия
Юрист, стаж 11 лет онлайн
г.Москва
Ашарина О. А.
5 337 отзывов
Спросить
Россия
Юрист, стаж 14 лет онлайн
г.Брянск
Ломакина В.В.
5 1 751 отзыв
Спросить
Россия
Юрист, стаж 31 лет онлайн
г.Санкт-Петербург
Хоружий И.И.
5 2 940 отзывов
Спросить
Россия
Адвокат, стаж 28 лет онлайн
г.Ростов-на-Дону
Морозов Р.В.
5 8 950 отзывов
Спросить

Юридические услуги в Новороссийск

Взыскание заработной платы 1098 Взыскание компенсаций больничного 969 Взыскание невыплаченной заработной платы 1069 Помощь в восстановлении на работе 1059 Оспаривание незаконного увольнения 1074 Изменение оснований увольнения 1006 Оспаривание записей в трудовой книжке 1000 Обжалование дисциплинарного взыскания 1021 Отмена приказа о дисциплинарном взыскании 1002 Судебное представительство 1069 Коллективный иск к работодателю 984 Помощь при безосновательном отказе в трудоустройстве 948 Помощь при отсутствии безопасных условий труда 924 Помощь при переводе на неполную ставку 918 Составление претензий в трудовую инспекцию 1074 Консультации по трудовому законодательству 1084 Расторжение срочного трудового договора 971 Консультации по трудовому законодательству юридических лиц 1047 Привлечение сотрудников к ответственности 966 Составление должностных инструкций 1034

Похожие вопросы

Не нашли ответ на свой вопрос?

Задайте его бесплатно — юристы ответят в течение нескольких минут

Бесплатный вопрос юристам онлайн

Если Вам трудно сформулировать вопрос — позвоните, юрист Вам поможет:
Бесплатно с мобильных и городских