Пользователь 9111.ru
Задано вопросов 2, из них VIP - 1
Новороссийск, 29.08.2009, 18:50

Отказ страховки после кошачьего укуса - как правильно оформить медицинскую документацию для выплаты

Вопрос №845013 из г. Новороссийск
опубликован 29.08.2009, 18:50
Застраховалась от несчастного случая. В августе произошел НС-укусила кошка. Обратилась в травм пункт. В правилах страхования указано, что для выплаты необходимо предоставить мед. справку или иной док-т из ЛПУ. После лечения выдали мне выписку из истории болезни, но страховщики отказали в выплате. Т.к. нет больничного листа. В правилах также указано, что возмещение происходит при потере трудоспособности работающего и при травме неработающего. Но почему тогда в перечне док-ов не было листка нетрудоспособности. Как быть в таком случае? Неужели они правы?
Читать ответы (3)
Лучший ответ
Рекомендуется

Здравствуйте, Екатерина. Отказ в выплате неправоменен. Вы застраховались от несчастного случая и страховой случай наступил. Брали Вы больничный или нет - Ваше личное дело. Конечно, если бы был, было бы лучше. Но для получения возмещения по страховому случаю главное - документы подтверждающие причинение вреда здоровью в результате НС и указывающие какое именно повреждение имело место. Напишите им претензию в 2-х экземплярах, один со штампом о приеме оставьте себе дайте им 10-14 дней на рассмотрения. Если что не так - подавайте в суд. Желаю удачи.

С уважением, Виталий Борисович.

28.08.2009, 21:25
Оценка автора вопроса:
Виталий Борисович. Спасибо большое за ответ, благодаря которому у меня появилась надежда на благоприятный исход дела.
Задать вопрос юристу

2 юристa дали 2 ответa на вопрос


Средний стаж юристов: 23 годa
Первый ответ получен через 21 час

Временная нетрудоспособность подтверждается ТОЛЬКО больничным листом.В случае спора может быть назначена медицинская экспертиза-была у вас нетрудоспобность или нет.СК очень критически относятся ко всем случаям, экономя свои деньги.Поэтому путь решения вашего вопроса-только судебный

30.08.2009, 16:02

Приведу цитаты из правил добровольного страхования от несчастных случаев и болезней:

3.1 Страхование по настоящим Правилам производится на случай наступления следующих событий:

3.1.1. вред, причиненный здоровью Застрахованного вследствие несчастного случая, происшедшего с Застрахованным в период страхования, и приведший к временной нетрудоспособности работающего Застрахованного или к лечению в условиях поликлиники или стационара неработающего Застрахованного (пенсионера, ребенка, студента и т.д.), сопровождавшихся регулярным осмотром по назначению врача;

9. Порядок, размеры и условия выплаты страхового обеспечения.

9.4.1. при наступлении страхового события, указанного в пунктах 3.1.1. и п.3.1.4. настоящих Правил:

• справка лечебно-профилактического учреждения о лечении по поводу травмы (форма 027/у) или заболевания, либо иной медицинский документ, в котором должны быть указаны дата и обстоятельства события, диагноз с указанием наличия или отсутствия у Застрахованного алкогольного, наркотического, токсического опьянения или воздействия других одурманивающих веществ, длительность лечения, результаты лечебно-диагностических (медицинских) мероприятий;

• выписной эпикриз из истории болезни в случае стационарного лечения;

• акт о несчастном случае на производстве по форме Н-1 в случае, если Договором установлен период ответственности Страховщика «при исполнении Застрахованным обязанностей по трудовому договору».

Предоставила в СК выписку из амбулаторной карты, но там ничего не говорится про отсутствие опьянение.

Действительно ли правила можно толковать так. что я не обязана предоставлять листок нетрудоспособности? Ведь в данном случае они связывают добровольное и обязательное страхование от НС. И если я нахожусь в отпуске без содержания, то мне ничего не полагается по обоим видам страхования?

30.08.2009, 15:43

Юристы ОнЛайн: 44 из 47 462 Поиск Регистрация

PRO Россия
Адвокат, стаж 9 лет онлайн
г.Санкт-Петербург
Пряник К.В.
5 830 отзывов
Спросить
PRO Россия
Юрист, стаж 15 лет онлайн
г.Москва
Бабъяк С.В.
5 4 765 отзывов
Спросить
PRO Россия
Юрист, стаж 8 лет онлайн
г.Тула
Кочетков А.В.
4.9 47 034 отзывa
Спросить
PRO Россия
Юрист онлайн
г.Москва
Складчикова Е.Ю.
5 321 отзыв
Спросить
Россия
Юрист, стаж 26 лет онлайн
г.Санкт-Петербург
Злотникова Л.Г.
5 24 989 отзывов
Спросить
Россия
Юрист онлайн
г.Ессентуки
Луговой И.М.
4.9 69 отзывов
Спросить
Россия
Юрист, стаж 15 лет онлайн
г.Ярославль
Крапивин А.В.
4.9 2 440 отзывов
Спросить
PRO Россия
Юрист онлайн
г.Армавир
Степанов Э.Э.
4.9 497 отзывов
Спросить
Россия
Юрист, стаж 20 лет онлайн
г.Владикавказ
Абаева М.Н.
5 24 368 отзывов
Спросить
Россия
Адвокат, стаж 20 лет онлайн
г.Санкт-Петербург
Кадыров Р.О.
5 23 298 отзывов
Спросить
PRO Россия
Юрист, стаж 15 лет онлайн
г.Москва
Бычкова Н В
4.9 49 219 отзывов
Спросить
Россия
Юрист, стаж 30 лет онлайн
г.Краснодар
Шишкин В.М.
4.9 33 884 отзывa
Спросить
Россия
Юрист, стаж 25 лет онлайн
г.Москва
Чистяков А.Е.
4.9 15 502 отзывa
Спросить
Россия
Юрист, стаж 20 лет онлайн
г.Калининград
Мельник И.В.
3.8 10 650 отзывов
Спросить
Россия
Адвокат, стаж 23 лет онлайн
г.Москва
Шамолюк И.А.
4.6 39 387 отзывов
Спросить
Россия
Юрист, стаж 22 лет онлайн
г.Калининград
Зотиков Д.А.
5 1 759 отзывов
Спросить
Россия
Юрист, стаж 36 лет онлайн
г.Евпатория
Воробьёв С.Б.
5 9 327 отзывов
Спросить
Россия
Адвокат, стаж 21 лет онлайн
г.Орёл
Бахтин С.В.
4.9 23 621 отзыв
Спросить
Россия
Юрист, стаж 28 лет онлайн
г.Красногорск
Степанов А.Е.
4.9 63 184 отзывa
Спросить
Россия
Юрист онлайн
г.Москва
Громов В.Д.
5 884 отзывa
Спросить
Россия
Адвокат, стаж 10 лет онлайн
г.Екатеринбург
Шестаков О.И.
5 71 отзыв
Спросить
Россия
Юрист, стаж 10 лет онлайн
г.Воронеж
Аникеева К. Ю.
5 182 отзывa
Спросить
Россия
Юрист, стаж 28 лет онлайн
г.Москва
Франгульян Р.П.
4.9 636 отзывов
Спросить
Россия
Адвокат, стаж 23 лет онлайн
г.Москва
Калинов А.А.
5 3 497 отзывов
Спросить

Юридические услуги в Новороссийск

Взыскание заработной платы 1098 Взыскание компенсаций больничного 969 Взыскание невыплаченной заработной платы 1069 Помощь в восстановлении на работе 1059 Оспаривание незаконного увольнения 1074 Изменение оснований увольнения 1006 Оспаривание записей в трудовой книжке 1000 Обжалование дисциплинарного взыскания 1021 Отмена приказа о дисциплинарном взыскании 1002 Судебное представительство 1069 Коллективный иск к работодателю 984 Помощь при безосновательном отказе в трудоустройстве 948 Помощь при отсутствии безопасных условий труда 924 Помощь при переводе на неполную ставку 918 Составление претензий в трудовую инспекцию 1074 Консультации по трудовому законодательству 1084 Расторжение срочного трудового договора 971 Консультации по трудовому законодательству юридических лиц 1047 Привлечение сотрудников к ответственности 966 Составление должностных инструкций 1034

Похожие вопросы

Не нашли ответ на свой вопрос?

Задайте его бесплатно — юристы ответят в течение нескольких минут

Бесплатный вопрос юристам онлайн

Если Вам трудно сформулировать вопрос — позвоните, юрист Вам поможет:
Бесплатно с мобильных и городских