Какие печати и штампы должны быть на бланке для анализов, делаемых в городе, если городская лаборатория не ставит печать, а только пишет результаты от руки с подписью?

Живу в посёлке. В поселковой поликлинике врач выдал напр. На анализы, анализы берут в посёлке, а делают в городе. Какие печати и штампы должны быть на бланке, учитывая то, что городская лаборатория печать не ставит: от руки пишут результаты и подпись.