Оформление оригинала медицинской карты пациента для экспертизы - требования и инструкции медучреждений и судов

Ольга Романовна! Главное - неприкосновенность карты. Если ее выдают на руки по запросу суда, то, как правило в запечатанном конверте, который вскрывается в судебном заседании судьей, или по почте. Какие либо дописки или комментарии специально для суда не допускаются. Нумерация страниц не предусмотрена, каждая запись заверяется подписью специалиста, в некоторых случаях, например продление больничного листа - подписью должностного лица (главврач).

Поскольку карта нужна для проведения различных экспертиз, она как и другие вещественные доказательства, хранится при деле, но в неподшитом состоянии.

Основным организационным документом, устанавливающим основные и единые правила организации делопроизводства в районных судах Российской Федерации является Временная Инструкция по делопроизводству в районном суде, утвержденная Приказом Министра юстиции Российской Федерации от 11 декабря 1998 г. № 181.

О хранении вещественных доказательств говорится в ст. 74 ГПК РФ.

Минздрав выпустил достаточное количество приказов по ведению мед. документов и мед. отчетности. Одним из действующих является: ПРАВИЛА ВЕДЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ

Медицинская карта стационарного пациента (история болезни) форма №003/у-80