Требования страховой компании - документы по страховому случаю инвалидности 2 группы

Страховая компания вправе запрашивать документы, необходимые для установления факта страхового случая и определения размера выплаты. Однако вы не обязаны предоставлять все медицинские данные без ограничений: запрос должен быть обоснован и касаться только обстоятельств, имеющих отношение к страховому случаю.

В вашей ситуации (инвалидность 2 группы) страховая запрашивает:

1. Направление на МСЭ – это ключевой документ, подтверждающий инвалидность. Его предоставить необходимо.

2. Выписку из амбулаторной карты за 5 лет – избыточно, если только заболевание, приведшее к инвалидности, не требует длительного наблюдения. Вы можете предоставить выписку только по заболеваниям, связанным с инвалидностью, запросив у поликлиники выписку с ограниченным объемом информации.

3. Выписку из стационара – если лечение в стационаре было непосредственно связано с причиной инвалидности, то предоставить нужно.

Вы имеете право:

- Требовать от страховой письменного обоснования необходимости конкретных документов.

- Отказать в предоставлении избыточной информации, ссылаясь на врачебную тайну (Федеральный закон № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ») и ст. 946 ГК РФ о тайне страхования.

- Ограничить объем предоставляемых данных, например, предоставив только выписки, подтверждающие диагноз и дату установления инвалидности.

Если страховая отказывает в выплате из-за непредоставления всех запрошенных документов, вы можете обратиться в суд, доказывая, что запрос был необоснованным.

Рекомендация: Направьте страховой письменный ответ с указанием, какие документы вы готовы предоставить, и попросите уточнить правовое основание для запроса остальных. Если возник спор – обратитесь к юристу.

Если у вас есть похожий вопрос, вы можете задать его в форме ниже.