Право представителя пациента на получение информации в медицинских учреждениях - возможность отказа и ссылка на закон

Здравствуйте.

Конечно же можно.

Допускается разглашение медицинской информации в отношении пациента другим гражданам с его письменного согласия (пункт 3 статьи 13 Федерального закона РФ от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ). Такое согласие может быть выражено, в том числе, в доверенности на право представления интересов пациента в медицинском учреждении.

Дубликаты и копии медицинских справок и заключений могут предоставляться гражданину лично либо уполномоченному представителю при наличии паспорта и документа, подтверждающего соответствующие полномочия, иными словами, доверенности (пункт 17 Приложения к Приказу Минздравсоцразвития от 2 мая 2012 года № 441 н).

Рецепт на лекарственные препараты, оформленный на бумажном носителе, выдается непосредственно пациенту (его законному представителю) либо лицу, имеющему доверенность от пациента на право получения такого рецепта (пункт 7 Приложения 1 к Приказу Минздрава РФ от 14 января 2019 года № 4 н). Более того, при наличии доверенности можно получить в аптеке и сам препарат, в том числе, содержащий наркотические и психотропные вещества (пункт 20 Приложения к Приказу Минздрава РФ от 11 июля 2017 года № 403 н).

Здравствуйте, Наталья! Отказ неправомерен, тем более при наличии доверенности (ст.185-185.1 ГК РФ), если из нее следует полномочие получать информацию, составляющую врачебную тайну. Это выраженное согласие на подобное действие. Согласно части 3 статьи 13 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам, в том числе должностным лицам, в целях медицинского обследования и лечения пациента, проведения научных исследований, их опубликования в научных изданиях, использования в учебном процессе и в иных целях допускается с письменного согласия гражданина или его законного представителя. Согласие на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, может быть выражено также в информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство.

Отказ правомерен частично, ссылка на закон верная.

В соответствии с п.1 ст.13 закона РФ от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении, составляют врачебную тайну.

Разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам допускается с письменного согласия гражданина или его законного представителя. Согласие на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, может быть выражено также в информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство (п.3 той же статьи).

Таким образом, необходим письменный документ о согласии на выдачу медицинских документов и ознакомлении с ними.

По закону полномочие на совершение сделок или других юридически значимых действий выражается в доверенности (п.1 ст.185 ГК РФ) или в договоре (п.4 ст.185 ГК РФ).

Если такой документ подписывается не в медицинской организации, подпись пациента должна быть удостоверена.

На удостоверение доверенности уполномочен нотариус (ст.59 Основ законодательства Российской Федерации о нотариате, утв. ВС РФ 11.02.1993 N 4462-1).

Поэтому медицинские учреждения правомерно требуют с представителей пациентов нотариальную доверенность.

Однако, они с большой вероятностью не знают, что вместо доверенности может быть представлен договор. Но поскольку его удостоверение нотариусом стоит дороже, на практике нет смысла заменять одно другим.

Здравствуйте, уважаемая Наталья!

В данном случае, с правовой точки зрения, отказ мед учреждения, о предоставлении представителю пациента на получение информации является-непроверенным.

Поскольку в силу ч. 5 ст. 22 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» пациент либо его законный представитель имеет право по запросу, направленному в том числе в электронной форме, получать отражающие состояние здоровья пациента медицинские документы (их копии) и выписки из них, в том числе в форме электронных документов.

Следовательно, данным законом прямо установлено право пациента либо его законного представителя на получение информации путем предоставления ему копий медицинских документов.

А соответственно уполномоченному представителю гражданина на основании письменного заявления при предъявлении документа, удостоверяющего личность, и документа, подтверждающего полномочия представителя, могут выдаваться дубликаты, копии справок, медицинских заключений (Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.11.2021 № 1050 н «Об утверждении Порядка ознакомления пациента либо его законного представителя с медицинской документацией, отражающей состояние здоровья пациента»).

Таким образом, в изложенной ситуации только пациент либо его законный представитель имеют право на получение медицинских документов (их копий), в том числе получение копий медицинских карт и выписок из них. Для получения копии справок и медицинских заключений может обратиться также уполномоченный представитель пациента по доверенности (ст.185.1 ГК РФ).

Всего доброго Вам!

Рад был помочь, уважаемая Наталья!

Здравствуйте.

Насколько я понимаю, речь идет о посещении участкового терапевта для получения направления в поликлинике?

Вообще, если подходить формально, то в ст.13 Закона Об основах охраны здоровья граждан указано:

3. Разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам, в том числе должностным лицам, в целях медицинского обследования и лечения пациента, проведения научных исследований, их опубликования в научных изданиях, использования в учебном процессе и в иных целях допускается с письменного согласия гражданина или его законного представителя. Согласие на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, может быть выражено также в информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство.

В поликлинике Ваш пациент уже ранее такое согласие подписывал, а при получении направления Вы можете предъявить нотариальную доверенность, где указаны, в том числе, полномочия на получение информации, документов в мед. учреждениях (включая решение вопросов госпитализации).

Есть позиция Конституционного Суда РФ о том, что близкие родственники могут получать такую информацию, а отказ на ее предоставление возможен только в случае, если от самого пациента был прямой запрет на это (Постановлением от 13 января 2020 года N 1-П). Данный судебный акт касается решения вопросов уже после смерти пациента, но основополагающие разъяснения можно применить и в Вашей ситуации, если по доверенности будет близкий родственник, а запрета на предоставление информации от самого пациента не было. Плюс, Вы идете оформлять документы, и, как понимаю, диагноз уже поставлен ранее, врач уже был у вас?

В целом, по личному опыту могу сказать, что чаще всего даже нотариальная доверенность не нужна, если Вы близкий родственник, проживаете вместе с пациентом (или встречаете врачей). Я по такой доверенности подписывала и информированное добровольное согласие. В поликлинике вообще не было проблем в получении документов и посещении врачей просто по паспорту как у близкого родственника.

А у нотариуса просите самую полную социальную доверенность.

С уважением.

Наталья, добрый день.

1. Нет, не вправе медицинская организация отказать в предоставлении информации, составляющей врачебную тайну доверенному лицу, если имеется нотариальная доверенность.

Сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении, составляют врачебную тайну

По общему правилу разглашение сведений, составляющих врачебную тайну запрещено, в том числе после смерти человека.

______

2. Медицинская организация не должна отказывать, если есть нотариальная доверенность на получение информации доверенных лицом, а в случае отказа - можно оформить жалобу страховщику по ОМС или в прокуратуру.

_____

Всех благ Вам!

С уважением, Дарья Алексеевна