Скажите пожалуйста мне сказал человек что я хотела убить его жену, но это не правда есть видео где он так говорит.

___________________________ (наименование

территориального органа внутренних дел)

адрес: __________________________________

телефон: ___________, факс: ____________,

адрес электронной почты: ________________

от ___________________ (Ф.И.О. заявителя)

адрес: __________________________________

телефон: ___________, факс: ____________,

адрес электронной почты: ________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

о клевете

"__"______ 20___ г. __________________________________________ (источник информации) при следующих обстоятельствах ___________________________________ в присутствии _______________, ______________ (или: неопределенного круга лиц) распространил(а, о) заведомо ложные сведения, порочащие честь и достоинство заявителя, подрывающие его репутацию, а именно _______________________, что подтверждается _________________________.

Ложность распространяемых сведений о заявителе подтверждается: _____________.

В результате распространения указанных сведений нарушены права и свободы заявителя, ему причинены физические и нравственные страдания, что выражается в форме __________________ и подтверждается __________________________________.

На основании изложенного, руководствуясь ч. 1 ст. 128.1 Уголовного кодекса Российской Федерации, ст. ст. 141 Уголовно-процессуального кодекса Российской Федерации, прошу:

провести проверку изложенной в заявлении информации и принять необходимые меры по привлечению _________________________________________________ (Ф.И.О., если известны - идентификатор, дата рождения, адрес и т.д.) к ответственности за преступление, предусмотренное ч. 1 ст. 128.1 Уголовного кодекса Российской Федерации.

В случае возбуждения или отказа в возбуждении уголовного дела - направить в адрес заявителя (или: на электронный адрес заявителя) копию соответствующего мотивированного решения в установленный действующим законодательством Российской Федерации срок.

Со ст. 306 Уголовного кодекса Российской Федерации об уголовной ответственности за заведомо ложный донос заявитель ознакомлен _____________________ (подпись).

Приложение:

1. Документы, подтверждающие распространение ложных сведений.

2. Доверенность представителя (или иные документы, подтверждающие полномочия представителя) от "___"__________ ____ г. N _____ (если заявление подписывается представителем заявителя).

3. При необходимости. Заключение лингвистической экспертизы.

4. Иные документы, подтверждающие доводы заявителя.

"___"___________ ____ г.

Заявитель (представитель):

____________ (подпись)/_______________ (Ф.И.О.)