Оплата больничного листа

Question

Здравствуйте. Болею уже более 5 месяцев. Открыла больничный в день увольнения. Мотали по больницам, обследованиям с одним диагнозом и длили видимо один больничный. Положили в онкологию для обследования, там открыли новый, как первичный, но и диагноз соответственно поменялся. Все больничные без выхода на работу, но то есть ни дня без больничного. И вот последний социальный фонд не оплачивают уже, объясняя, что это новый больничный лист. А у меня по сути так и нет основного диагноза и лечения не получаю. Соответственно-работать не могу, инвалидность оформить тоже. Прав ли социальный фонд в этом случае или что можно сделать, что бы хотя бы больничный мне далее оплачивали?

Вагнер Ирина Викторовна · Accepted Answer

Обратитесь в соцфонд письменно, в случае получения отказа, можете обжаловать в суд. Также можно обратиться в прокуратуру для проведения проверки

Алекс И.И. · Answer

## Ситуация и правовой анализ

Вы находитесь на больничном более 5 месяцев непрерывно. Первый больничный был открыт в день увольнения, затем вас переводили между медучреждениями с одним диагнозом, а при обследовании в онкологии открыли новый больничный как первичный, изменив диагноз. Социальный фонд (СФР) отказывается оплачивать последний больничный, считая его новым страховым случаем.

### Ключевые нормы права

Согласно ст. 6 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности», пособие выплачивается за весь период болезни до восстановления трудоспособности или установления инвалидности, с ограничениями по длительности (не более 10-12 месяцев в зависимости от заболевания, но при онкологии — до 12 месяцев).

Важно: если больничные листы следуют непрерывно (нет ни одного дня между закрытием одного и открытием другого), то это считается **единым страховым случаем** (п. 6 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утв. Приказом Минздрава № 1089н). Смена диагноза или медучреждения не прерывает страхового случая, если нетрудоспособность продолжается. Открытие нового листка как «первичного» может быть ошибкой врачей, но существенно то, что вы не выходили на работу.

### Правомерно ли решение СФР?

Нет, скорее всего, неправомерно. Отказ в оплате нового больничного в связи с тем, что он «новый» и не является продолжением предыдущего, противоречит закону, если фактически нетрудоспособность непрерывна. СФР обязан оплачивать все дни временной нетрудоспособности в рамках одного страхового случая до момента восстановления трудоспособности или установления инвалидности.

### Что делать?

1. **Запросить письменный отказ** СФР с указанием оснований. Это необходимо для дальнейшего обжалования.
2. **Обратиться в вышестоящую инстанцию СФР** (региональное отделение) с жалобой на отказ. Приложите все больничные листы, выписки из медучреждений, подтверждающие непрерывность нетрудоспособности.
3. **Подать жалобу в прокуратуру** или в **Роструд**, если отказ нарушает ваши права.
4. **Обратиться в суд** с иском о взыскании пособия и признании действий СФР незаконными. У вас есть право на судебную защиту.
5. **Параллельно инициируйте процедуру установления инвалидности** — если нетрудоспособность длится более 4 месяцев, это основание для направления на МСЭ (медико-социальную экспертизу). Врачи обязаны выдать направление. При онкологическом заболевании инвалидность может быть установлена даже без окончательного диагноза.

### Резюме

Отказ СФР в оплате нового больничного листа при непрерывной нетрудоспособности, скорее всего, неправомерен. Необходимо добиваться оплаты через обжалование и, при необходимости, через суд. Также важно начать процедуру оформления инвалидности для получения социальной поддержки.

Если у вас есть похожий вопрос, его можно задать в форме ниже.

Астахова Екатерина Георгиевна · Answer

Какая разница, новый, старый больничный лист, если это больничный, пишите жалобу в  отдел  Социального фонда  РФ.

Оплата больничного листа

Юридические услуги в Кемерово

Похожие вопросы

Оплата больничного листа - исходить из оклада 6 500 рублей или из суммы 13 тыс.рублей?

Мер пресечения в отношении меня никогда не избиралось.

Оформление больничного листа перед истечением срока отработки - дата приказа на увольнение и оплата больничного листа

Вопрос оплаты больничного листа при подаче заявления об уходе - оплата за один день или после окончания больничного листа?

Правомерность увольнения во время нахождения на больничном листе и оплата больничного листа - анализ ситуации

Возможность запросить копию своего больничного листа и лицевого счета у работодателя после увольнения и реквизиты

Может ли работодатель отказать в оплате больничного листа внешнему совместителю по уходу за ребенком

Сроки оплаты больничного листа по законодательству - два расчета и аванс прошли, но расчета больничного листа до сих пор нет.

Как будет произведена оплата больничного листа, если больничный лист будет закрыт датой, более поздней

Правомерность предоставления больничного листа работником, отстраненным от выполнения должностных обязанностей по решению суда

Вопросы по оплате больничного листа при официальном трудоустройстве через 3 месяца\n2)

Правила оплаты больничного листа при выходе с декретного отпуска после заболевания ребенка

Возможно ли получение нового больничного листа на послеоперационный период для ребенка, требующего присмотра после сл

Уменьшается ли оплата больничного листа при последующих отсутствиях и насколько различается оплата между первым

Меня интересует вопрос, зависит ли оплата больничного листа от того, как часто берешь больничный лист.

Зависит ли оплата больничного листа от региона или от школы? Существует ли обязательные требования по расчёту оплаты больничного?

Оплата больничных листов в течение месяца при условии досрочного выписывания

Санкт-Петербург +7 (812) 336-92-64 наб. р. Фонтанки, д. 59