Проверка прокуратурой бездействия страховой медицинской компании

Question

Занимается ли прокуратура вопросом бездействия страховой медицинской компании (по моему случаю были нарушения по срокам проведения исследований, заключение экспертизы ложное, гос.поликлиника нарушает права пациента и нужно передавать дело в суд, но они не видят никаких нарушений и покрывают поликлинику.) В ТФОМС я уже обращалась, но они также покрывают все нарушения поликлиники...
Прокуратура может провести проверку по страховой медицинской компании?

Катаев Андрей Николаевич · Accepted Answer

Добрый день. Прокуратура безусловно вправе провести проверку по фактам нарушений, о чем прямо указано в  ст. 1 Федерального закона от 17.01.1992 N 2202-I (ред. от 03.02.2025) "О прокуратуре Российской Федерации"

Алекс И.И. · Answer

Да, прокуратура может провести проверку по факту бездействия страховой медицинской организации (СМО), если есть признаки нарушения законодательства. Прокуратура осуществляет надзор за соблюдением прав граждан в сфере обязательного медицинского страхования, в том числе за деятельностью СМО. Если вы считаете, что страховая компания нарушила сроки проведения исследований, предоставила ложное заключение экспертизы или не приняла мер по защите ваших прав, вы вправе обратиться с жалобой в прокуратуру.

Перед обращением в прокуратуру рекомендуется:
1. Собрать все документы: договор страхования, выписки из медицинской карты, результаты экспертиз, переписку со страховой и ТФОМС, жалобы и ответы.
2. Составить подробное заявление с хронологией событий и указанием конкретных нарушений.
3. Направить заявление в прокуратуру по месту нахождения страховой компании или через портал Генеральной прокуратуры РФ.

Прокуратура может провести проверку, привлечь виновных к ответственности (вплоть до административной), выдать предписание об устранении нарушений или направить материалы в следственные органы, если усмотрит состав преступления.

Однако имейте в виду, что прокуратура не подменяет собой суд и не может напрямую обязать страховую выплатить компенсацию. В случае бездействия прокуратуры или несогласия с результатами проверки вы вправе обжаловать их вышестоящему прокурору или в суд.

Также параллельно можно обратиться в Росздравнадзор (контроль качества медпомощи) и в суд с иском о защите прав потребителей или возмещении вреда.

**Резюме:** Прокуратура вправе и обязана реагировать на жалобы о нарушениях страховых медицинских организаций. Правильно составленное заявление с доказательствами повышает шансы на проведение эффективной проверки.

Если у вас есть похожий вопрос, вы можете задать его в форме ниже.

Захаров Александр Юрьевич · Answer

Правила проведения прокурорских проверок озвучены в ФЗ «О прокуратуре в РФ № 2202-1. Выделяют плановые и внеплановые проверки прокуратуры. Распоряжение о плановых проверках исходит от Генеральной прокуратуры.

Костенко Елена Юрьевна · Answer

Да, прокуратура может и должна провести проверку.
Прокуратура осуществляет надзор за исполнением законов, в том числе в сфере здравоохранения и защиты прав потребителей. Ваша ситуация — прямое основание для обращения, так как бездействие страховой компании — это нарушение Ваших прав как застрахованного лица. Нарушения со стороны поликлиники также входят в сферу надзора прокуратуры. Тот факт, что ТФОМС не отреагировал, лишь усиливает необходимость надзорных мер со стороны прокуратуры.
Подавайте заявление в прокуратуру с требованием провести проверку в отношении и страховой компании, и поликлиники. Кратко изложите факты, приложите копии обращений в ТФОМС и их ответы.

ООО "МИР" · Answer

конечно можно в прокуратуру. Но там нет специалистов по лечебному профилю.

Вам надо именно узкие специалисты, связанные с методом лечения, способами и пр. 
В этом случае - независимые мед. организации, имеющие соответст. документы, опыт, которые могут провести анализ как по лечению, таки по итогам и результатам. 
 
Можно обратиться в Росздравнадзор.

Проверка прокуратурой бездействия страховой медицинской компании

Юридические услуги в Улан-Удэ

Похожие вопросы

Юридическое лицо обратилось онлайн в ЦБ РФ по поводу бездействия страховой компании в выплате по договору страхования

Подано исковое заявление о взыскании ущерба

Управляющая компания не предоставляет отчет - Жильцы страдают в результате самоуправства компании и бездействия прокуратуры

Задержка выплаты страхового возмещения по автокредиту

Какой суд выбрать для обжалования действий (бездействий) страховой компании - общая юрисдикция или арбитражный суд?

Нетрудоспособность и бездействие страховой компании - кто прав и что делать?

Бездействие страховой компании после ДТП - как ускорить процесс восстановления автомобиля и получить услуги УТС?

Бездействие страховой компании Альфа-страхование - куда пожаловаться и как действовать?

Легальность проверки прокуратурой в школе без присутствия директора и информатика

Заявитель обратился в прокуратуру Сочи по поводу бездействия прокуратуры Центрального р-на Сочи

Непрерывный 4-летний стаж работы начальником отдела медицинской экспертизы в страховой медицинской компании.

В случае бездействия прокуратуры можно писать это же обращение в вышестоящую прокуратуру или только жалобу на бездействие?

Обжалование бездействия прокуратуры - возможно ли это и какова моя роль в данной ситуации?

Куда подать жалобу на бездействия прокуратуры Рф

Процедура судебного обжалования письменных ответов и бездействия прокуратуры - сроки давности и алгоритм действий

Куда можно пожаловаться на действия или бездействия Прокуратуры, кроме Генпрокуратуры, ещё куда?

Невыплата пособия за уход за ребенком - как решить проблему бездействия прокуратуры?

Как решить проблему бездействия прокуратуры в селе и городе?

Переписка с прокуратурой - бездействие полиции и сроки давности в уголовных делах

Жители СНТ просят помощи из-за долга по электричеству и бездействия прокуратуры - куда обратиться по поводу председателя?

Санкт-Петербург +7 (812) 336-92-64 наб. р. Фонтанки, д. 59