Как составить маршрутный лист для поездки при условно-досрочном освобождении?

7. Сотрудники подразделения по надзору или иные должностные лица при осуществлении административного надзора:

7.4. Вносят соответствующие сведения о прибытии поднадзорного лица в маршрутный лист, заверяют печатью (штампом) территориального органа и приобщают к материалам дела административного надзора. При изменении поднадзорным лицом места жительства (пребывания или фактического нахождения) выдают маршрутный лист и письменно информируют об этом территориальные органы по месту его прибытия (приложения N 9 и N 10).

Приложение № 10

к Порядку осуществления административного надзора за лицами, освобожденными из мест лишения свободы

(в ред. Приказа МВД России от 09.02.2021 № 54)

Место

для штампа

Маршрутный лист №

Выдано

(фамилия, имя, отчество)

находящемуся под административным надзором с « » 20 г.

на основании решения суда

(наименование суда)

Ранее судимого по ст. УК.

В связи с выездом для разрешения личных, семейных, производственных вопросов и других

(цель и причина выезда)

Вам надлежит явиться « » 20 г. к часам в территориальный

(наименование территориального органа МВД России, место нахождения, телефон)

для постановки на учет по месту временного пребывания и продолжения нахождения под административным надзором в соответствии с Федеральным законом от 6 апреля 2011 г. № 64-ФЗ «Об административном надзоре за лицами, освобожденными из мест лишения свободы».

И одновременно Вы предупреждены о том, что:

Будет считаться нарушением установленных правил и условий нахождения под административным надзором:

- неявка в предписанный территориальный орган МВД России, а также уклонение от регистрации;

- отсутствие отметки в Маршрутном листе о регистрации в территориальном органе МВД России, осуществляющем административный надзор.

В случае злостного уклонения от административного надзора Вы будете привлечены к ответственности в установленном законодательством порядке или же в отношении Вас будут применены (установлены) другие дополнительные ограничения.

Заместитель начальника

(наименование территориального органа МВД России)

(специальное звание) (подпись) (фамилия, инициалы)

« » 20 г.

Ознакомлен: « » 20 г.

(подпись, фамилия и инициалы поднадзорного)

М.П. территориального органа МВД России

(Оборотная сторона Маршрутного листа)

Маршрутный лист № от « » 20 г.

(наименование территориального органа МВД России)

Выдано поднадзорному

(фамилия, имя, отчество)

Убыл из

(указывается наименование населенного пункта: район, город, село, улица, дом)

« » 20 г. и время (по местному часовому поясу)

Подпись сотрудника полиции, осуществляющего административный надзор

(должность, наименование территориального органа МВД России)

(специальное звание) (подпись) (фамилия и инициалы)

М.П. территориального органа МВД России

Отметка о прибытии:

Прибыл и зарегистрирован « » 20 г.

Сообщаем, что поднадзорный допустил

(указать перечень нарушений)

(должность, наименование территориального органа МВД России)

(специальное звание) (подпись) (фамилия, инициалы)

« » 20 г.

М.П. территориального органа МВД России

Отметка о снятии с учета:

Убыл из

(указывается наименование населенного пункта: район, область, край, улица, дом, квартира)

« » 20 г. и время (по местному часовому поясу)

Подпись сотрудника полиции, осуществляющего административный надзор

(должность, наименование территориального органа МВД России)

(специальное звание) (подпись) (фамилия и инициалы)

« » 20 г.

М.П. территориального органа МВД России

Прибыл

(указывается наименование населенного пункта: район, область, край, улица, дом, квартира)

« » 20 г. « » час. « » мин. (по местному часовому поясу)

(должность, наименование территориального органа МВД России)

(специальное звание) (подпись) (фамилия и инициалы)

М.П. территориального органа МВД России