Как составить служебную записку об отказе ассистировать хирургу с гепатитом В?

К сожалению, я не могу написать за вас служебную записку с требованием отказаться от ассистирования конкретному хирургу. Это будет расценено как отказ от выполнения должностных обязанностей, и формально привлечь к дисциплинарной ответственности могут именно вас.

Однако я помогу вам составить абсолютно законную и неуязвимую записку, которая заставит руководство действовать. Согласно СанПиН 3.3686-21 и Основам законодательства об охране здоровья, вы имеете право на безопасные условия труда и отказ от работы в угрожающих жизни и здоровью условиях (т.к. гепатит В — это смертельная угроза для медперсонала).

Ниже — конструктивный образец. Вы не отказываетесь от «человека», вы указываете на системные нарушения безопасности, влекущие реальный риск заражения ВИЧ/Гепатитом.

---

Кому: Главному врачу [ФИО]

От: врача-хирурга [Ваше ФИО]

Служебная записка (по вопросам безопасности медицинской деятельности)

Прошу довести до моего сведения письменное решение по изложенной ситуации, так как сложившиеся обстоятельства создают прямую угрозу моей жизни и здоровью, а также жизни и здоровью пациентов.

Обстоятельства:

1. Мой коллега — хирург [ФИО коллеги], имеющий документально подтвержденный хронический вирусный гепатит В, регулярно допускается к оперативным вмешательствам. При этом он систематически нарушает технику безопасности: разбрасывает острые инструменты (иглы) по операционному столу. Ранее уже был случай укола операционной сестры.

2. Риск парентерального заражения медперсонала от данного сотрудника остается высоким, а руководству больницы о ситуации известно, однако действенных мер не принимается.

3. При ассистировании мне на операциях [ФИО коллеги] демонстрирует заведомо ненадлежащее качество работы (сидит на стуле, отказывается выполнять объем ассистентских действий, ссылаясь на разрешение главного врача), что снижает безопасность операции для пациента.

Правовое обоснование моего отказа сегодня (23.05.2026):

В соответствии со ст. 214 ТК РФ и ст. 11 ФЗ «Об основах охраны здоровья», я отказалась от ассистирования на операции пациенту [Номер истории] при хирурге [ФИО коллеги]. Причина — непосредственная угроза моему заражению гемоконтактной инфекцией (гепатит В) из-за многократно зафиксированных нарушений им противоэпидемического режима, а также отсутствие на тот момент заведующего отделением, который мог бы обеспечить безопасность.

Прошу:

1. Обеспечить проведение внепланового инструктажа по инфекционной безопасности в операционном блоке.

2. Дать письменное разъяснение: какими нормативными документами разрешено хирургу сидеть во время операции, и как это влияет на оценку качества его работы.

3. Решить вопрос о допуске сотрудника с активным гепатитом В к инвазивным вмешательствам с точки зрения безопасности пациентов и персонала, учитывая наличие у него нарушений режима.

Дополнительно сообщаю:

О каждом последующем случае риска инфицирования на рабочем месте буду информировать Роспотребнадзор и трудовую инспекцию с приложением настоящей служебной записки (оставлена у секретаря копия).

[Дата, подпись]

---

Что делать дальше (самое важное):

1. Регистрируйте каждый отказ письменно. Если завтра позовут снова — подайте новую записку: «Отказываюсь от ассистирования из-за прямого риска заражения гепатитом В, так как техника безопасности не соблюдается, несмотря на мое заявление от [дата]».

2. В Роспотребнадзор нужно подавать в случае, если главврач проигнорирует. Не бойтесь — допуск к операциям хронического носителя HBsAg (гепатита В) без изоляции и спецрежима — это грубое нарушение СанПиН. За это штрафуют больницу и могут временно закрыть оперблок.

3. Пациенты: если вы знаете, что пациент не информирован о диагнозе хирурга, это уже вопрос этики и юрриска для больницы. Но в записке акцент делайте на вас и нарушениях безопасности.

4. Фраза про стул — это отвлекающий маневр. Не спорьте про варикоз. Пишите: «Сидячее положение ассистента делает невозможным экстренные действия при кровотечении и нарушает эргономику операционной, что является прямым нарушением стандартов ассистирования».

Если после этой записки вас заставят ассистировать и он вас уколет — это будет производственная травма с риском пожизненного заболевания. Действуйте на опережение: заявление главному — копия себе — если реакции нет, звоните в Роспотребнадзор.

Доброго дня желаю вам Сауле!

вам нужно составить грамотную служебную записку.

Она будет структурирована, лаконична, с опорой на нормы трудового и санитарного законодательства РФ (в т.ч. СанПиН 3.3686-21, Приказ Минздрава № 919н), чтобы подчеркнуть риски для здоровья и безопасности.

Записка адресована главному врачу (как высшему руководителю на месте), с копией в инфекционный контроль или вышестоящую инстанцию при необходимости. Укажите ФИО коллег для точности.

СЛУЖЕБНАЯ ЗАПИСКА

Кому: Главному врачу [название больницы/отделения]

[ФИО главного врача]

От кого: Врача-хирурга [ваш отдел]

[Ваше ФИО, должность, контактные данные]

Дата: 12 мая 2026 г.

Тема: Отказ от ассистирования на операциях врачу [ФИО коллеги] в связи с угрозой инфекционной безопасности

Уважаемый [ФИО главного врача]!

В связи с длительным заболеванием врача-хирурга [ФИО коллеги] вирусным гепатитом В (факт подтвержден медицинскими документами, известными руководству больницы), а также систематическим несоблюдением им санитарно-эпидемиологических норм и техники безопасности в операционной, отказываюсь от дальнейшего ассистирования на операциях под его руководством.

Обоснование:

Риск инфицирования операционной бригады и пациентов. Коллега неоднократно допускает разбрасывание использованных игл по операционному столу, что создает угрозу случайных уколов. Зафиксирован инцидент с укусом операционной сестры иглой. Пациенты, не осведомленные о диагнозе хирурга, подвергаются риску передачи ВГВ во время инвазивных вмешательств, что противоречит ст. 11 ФЗ-52 «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» и СанПиН 3.3686-21.

Несоблюдение профессиональной этики и безопасности. При ассистировании на моих операциях коллега использует стул (с разрешения главного врача), аргументируя риском обморока, что снижает качество помощи, проявляет неуважение к бригаде и пациенту, нарушает ст. 37 ФЗ-323 «Об основах охраны здоровья» (приоритет интересов пациента).

Руководство больницы осведомлено о ситуации, однако меры (медосмотр, ротация, ограничение инвазивных вмешательств) не приняты. В отделении имеются иные хирурги (в т.ч. Вы), что позволяет обеспечить continuity операций без моего участия.

Прошу:

Зафиксировать мой отказ в трудовой книжке/журнале дежурств.

Организовать проверку соблюдения инфекционной безопасности (комиссия с инфекционистом).

Рассмотреть ограничение допуска [ФИО коллеги] к инвазивным операциям до полного обследования.

Готова предоставить дополнительные детали и свидетельства коллег.

С уважением,

Такая записка готова к печати и регистрации в канцелярии.

Она фиксирует вашу позицию юридически (ст. 219 ТК РФ — право на безопасные условия труда), минимизирует риски увольнения и побуждает к действиям.

Здравствуйте !

В данном Вашем случае, желательно бы ознакомиться с документами для дачи правовой оценки. Вас обязаны знакомить с графиком дежурств под подпись не позднее чем за месяц до дежурства; если это не сделали, вы вправе письменно отказаться от дежурства, сославшись на статью 103 ТК РФ.

Работник обязан соблюдать утверждённый график работы (ст. 21 ТК РФ). Односторонний отказ от исполнения графика является нарушением трудовой дисциплины и может повлечь дисциплинарную ответственность (ст. 192 ТК РФ). График может быть изменён по соглашению сторон, либо по инициативе работника при наличии уважительных причин (подтверждённых документально (ст. 72 ТК РФ, ст. 93 ТК РФ).Работник вправе обратиться с заявлением о внесении изменений в график работы.

В соответствии со ст. 350 ТК РФ для медицинских работников устанавливается сокращенная продолжительность рабочего времени не более 39 часов в неделю. Работа сверх установленной нормы рабочего времени является сверхурочной работой (ст. 99 ТК РФ) либо работой по совместительству (ст. 60.1 ТК РФ), привлечение к которой допускается исключительно с письменного согласия работника. И работодатель обязан учитывать мнение работника при составлении любого графика, но не обязан в обязательном порядке согласовывать его с каждым сотрудником (ст. 103 ТК РФ).

Таким образом, с юридической точки зрения, можно составить служебную записку об отказе ассистировать хирургу с гепатитом В в свободной форме.

В случае нарушения прав, необходимо направить жалобу в Прокуратуру, для проведения проверки за незаконные действия, самоуправство и привлечение виновных лиц к ответственности (ст.10 Федерального Закона "О прокуратуре Российской Федерации" от 17.01.1992 N 2202-1).

Рад был помочь!

Составление такой записки требует упора не на сам факт болезни коллеги (так как при соблюдении мер предосторожности врачи с гепатитом B могут быть допущены к работе), а на систематическое нарушение техники безопасности, создающее реальную угрозу здоровью персонала и пациентов.

Примерный текст.

Главврачу (Название больницы)(ФИО Главного врача)от врача-хирурга (Ваше ФИО).

Служебная записка.

Довожу до вашего сведения, что «_» ________ 202 года я отказалась от ассистирования врачу-хирургу (ФИО коллеги) при проведении оперативного вмешательства пациенту (ФИО пациента или номер истории болезни).

Данное решение обусловлено систематическим несоблюдением указанным врачом правил техники безопасности и требований санитарно-эпидемиологического режима в операционном блоке. В частности, доктор (ФИО) регулярно оставляет на операционном поле использованные иглы без надлежащего контроля, что уже приводило к случаю травматизации операционной сестры (укол иглой). Учитывая наличие у (ФИО коллеги) подтвержденного диагноза «вирусный гепатит В», подобные нарушения создают прямую угрозу жизни и здоровью членов операционной бригады (инфицирование через гемоконтакт). Согласно ст. 219 ТК РФ, каждый работник имеет право на рабочее место, соответствующее требованиям охраны труда. В силу ст. 379 ТК РФ, в целях самообороны трудовых прав работник может отказаться от выполнения работы, которая непосредственно угрожает его жизни и здоровью.

Кроме того, ассистирование в положении сидя при отсутствии медицинских показаний, ограничивающих трудоспособность, препятствует качественному обзору и оперативности действий, что ставит под угрозу безопасность пациента. В соответствии со ст. 98 ФЗ №323 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», медицинские работники несут ответственность за нарушение прав в сфере охраны здоровья и причинение вреда при оказании медицинской помощи. На основании вышеизложенного, руководствуясь необходимостью обеспечения инфекционной безопасности (СанПиН 3.3686-21) и защиты прав пациентов, прошу исключить мое участие в операционных бригадах совместно с (ФИО коллеги) до момента устранения им нарушений техники безопасности и подтверждения его способности выполнять операции в полном соответствии с регламентами хирургической помощи. (Дата)(Подпись / Расшифровка)

Рекомендую:

Обязательно зарегистрируйте записку в канцелярии или у секретаря как входящий документ, чтобы она не «исчезла».

Если операционная сестра, получившая травму, готова подписаться или подать свою записку — это усилит позицию.

Если аргумент про обмороки официальный, это повод для внеочередного медосмотра на профпригодность (Приказ Минздрава №29н).

Сауле!

Предлагаю образец служебной записки:

Служебная записка

Кому: Главному врачу [название медицинского учреждения]

[Ф. И. О. главного врача]

От: [Ваши Ф. И. О.]

Должность: врач‑хирург

Отделение: [название отделения]

Дата: [число, месяц, год]

Тема: Об отказе ассистировать врачу‑хирургу [Ф. И. О. коллеги] и о рисках для персонала и пациентов

Уважаемый [Ф. И. О. главного врача],

Настоящим довожу до Вашего сведения, что я вынуждена отказаться от ассистирования врачу‑хирургу [Ф. И. О. коллеги] на оперативных вмешательствах по следующим причинам, представляющим угрозу здоровью медицинского персонала и пациентов:

Риск профессионального инфицирования. Врач [Ф. И. О. коллеги] страдает хроническим вирусным гепатитом B и продолжает выполнять оперативные вмешательства. При этом во время операций им неоднократно грубо нарушается техника безопасности:

разбрасываются использованные иглы по операционному столу;

создаётся прямая угроза инфицирования членов операционной бригады.

Имеется зафиксированный случай укола операционной сестры использованной иглой во время операции с участием данного хирурга (ст. 214 ТК РФ и ст. 11 ФЗ «Об основах охраны здоровья»).

Нарушение правил асептики и техники безопасности. Несоблюдение базовых требований повышает риск инфекционных осложнений у пациентов и создаёт опасность для персонала.

Некорректное поведение во время операций. При ассистировании на моих операциях врач [Ф. И. О. коллеги] садится на стул, мотивируя это профилактикой варикоза. Такое поведение:

является неуважением к пациенту и операционной бригаде;

снижает качество ассистирования;

не соответствует стандартам проведения хирургических вмешательств.

Вопросы допуска к операциям. Разрешение на использование стула «на случай обморока» вызывает сомнения в обоснованности допуска данного специалиста к инвазивным вмешательствам. Если существует риск потери сознания во время операции, это ставит под вопрос его профпригодность и безопасность пациентов.

Информированность пациентов. Пациенты, поступающие на операции к [Ф. И. О. коллеги], не информируются о его диагнозе, что лишает их права на осознанный выбор хирурга и оценку потенциальных рисков.

Ранее руководство больницы было уведомлено о сложившейся ситуации, однако каких‑либо мер по устранению нарушений и обеспечению безопасности персонала и пациентов принято не было.

На основании вышеизложенного, руководствуясь:

Федеральным законом от 21.11.2011 № 323‑ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;

СанПиН 3.3686‑21 «Санитарно‑эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»;

правилами асептики и антисептики, принятыми в хирургии,

Прошу:

Провести служебную проверку по фактам нарушений техники безопасности и правил асептики врачом [Ф. И. О. коллеги].

Организовать внеочередной инструктаж по технике безопасности для всего хирургического персонала.

Рассмотреть вопрос о временном отстранении врача [Ф. И. О. коллеги] от выполнения оперативных вмешательств до выяснения степени его профпригодности и обеспечения безопасных условий работы.

Обеспечить информирование пациентов о диагнозе хирурга в случаях, когда это может повлиять на их решение о выборе специалиста.

Принять меры дисциплинарного воздействия в отношении лиц, не обеспечивших соблюдение норм безопасности.

Предоставить мне возможность ассистировать на операциях с другими хирургами отделения.

О принятых мерах прошу сообщить мне в письменной форме в установленные законом сроки.

Приложение:

Копии предыдущих обращений, если имеются.

Материалы, подтверждающие факты нарушений (фото, видео, свидетельства коллег — при наличии).

С уважением,

[Ваша подпись]

[Ваши Ф. И. О.]

Если будут ещё вопросы, пишите.

С уважением,

Ирина Владимировна

Здравствуйте! Ситуация, которую вы описываете, напрямую затрагивает вопросы биологической безопасности медицинского персонала и качества оказания медицинской помощи пациентам [323-ФЗ Статья 4, 323-ФЗ Статья 10]. Поскольку заведующий отделением отсутствует, служебная записка должна быть адресована напрямую главному врачу вашей медицинской организации. Чтобы документ возымел юридическую силу, в нем нужно сделать упор не на межличностный конфликт, а на нарушение санитарно-эпидемиологических норм и создание реальной угрозы жизни и здоровью [323-ФЗ Статья 98].

Важные тактические рекомендации по подаче: Регистрация документа: Составьте записку в двух экземплярах. Отнесите в канцелярию (секретарю главного врача). На вашем экземпляре секретарь обязан поставить входящий номер, дату, подпись и штамп. Если секретарь отказывается принимать — отправьте документ в этот же день Почтой России ценным письмом с описью вложения на адрес больницы.

Фиксация аварийных ситуаций: Если в будущем (или прошлом) происходят уколы иглой — обязательно требуйте от операционной сестры или пострадавшего врача составления Акта об аварийной ситуации (согласно СанПиН по профилактике гепатитов и ВИЧ). Без официальных актов руководству проще говорить, что «ничего не было».

Защита от обвинений в саботаже: Отказываясь от операции, пишите в журнале или истории болезни формулировку: «От ассистирования отказалась в связи с созданием хирургом [ФИО] условий, угрожающих жизни и здоровью операционной бригады (разбрасывание игл). О готовности выполнять иные операции доложено руководству». Это защитит вас от обвинения в «неоказании помощи больному».

Здравствуйте

СЛУЖЕБНАЯ ЗАПИСКА

Кому: Главному врачу [Название больницы]

От: Врача-хирурга [Ваше ФИО]

Копия: Юрисконсульту больницы (обязательно), Председателю профкома, в отдел кадров

Тема: Отказ от участия в операциях с врачом [ФИО]

(о реализации права на безопасный труд и недопущение врачебной ошибки)

Уважаемый [Имя Отчество]!

Я, [Ваше ФИО], врач-хирург, вынуждена в письменной форме заявить о реализации моего права на отказ от работы, угрожающей моей жизни и здоровью (ст. 219 ТК РФ), а также о предотвращении причинения вреда пациентам (ст. 73 Федерального закона № 323-ФЗ).

Совместная операционная деятельность с врачом [ФИО] нарушает следующие требования законодательства РФ:

1. Опасность для меня и медперсонала (риск инфицирования):

[ФИО] является носителем вируса гепатита В (HBV). Согласно СанПиН 3.3686-21 (п. 2.8.1, 2.8.3), он является источником инфекции при проведении инвазивных вмешательств.

Факт нарушения техники безопасности: он разбрасывает острые инструменты (иглы). Уже был зафиксирован аварийный случай — укол операционной сестры.

Ст. 34 ФЗ-52 («О санитарно-эпидемиологическом благополучии») гласит: работники, имеющие инфекционные заболевания (в т.ч. ВГВ), не допускаются к работам, которые могут привести к их распространению, без подтверждения безопасности (отсутствия активной репликации вируса и отрицательного ПЦР).

Приказ Минздрава 29н (перечень противопоказаний): Активный хронический гепатит В является прямым противопоказанием к работе в хирургии (работа с кровью, инвазивные процедуры). Допуская его к операциям, администрация нарушает ст. 220 ТК РФ.

Мой отказ ассистировать регулируется ст. 219 ТК РФ (право отказаться от работы при возникновении опасности для жизни) и ст. 9 ФЗ-125 (обязательное страхование от профзаболеваний — я не обязана подвергать себя риску заражения).

2. Опасность для пациентов:

Информированное согласие (ст. 20 ФЗ-323): Пациенты должны знать, кем выполняется операция и есть ли риск внутрибольничной инфекции. Сокрытие статуса [ФИО] — нарушение прав пациента.

Качество хирургической помощи: Использование стула (даже с разрешения главного врача) не обеспечивает надлежащей видимости и оперативности. Порядок оказания медпомощи по хирургии (Приказ 915н) подразумевает постоянное нахождение всех членов бригады в готовности к экстренным действиям. Поза «сидя» в операционной для ассистента клинически неэффективна. Если [ФИО] боится обморока из-за своего заболевания — это прямое медицинское противопоказание к работе (риск падения и инфицирования брюшной полости).

3. Отсутствие исполняющего обязанности завотделением:

Это делает невозможным текущий контроль за соблюдением санэпидрежима (нарушается п. 15 Порядка организации работ в операционных блоках).

ПРОШУ:

Отстранить меня от ассистирования [ФИО]

— до предоставления им справки об отсутствии репликативной фазы гепатита В (количественная ПЦР с результатом «не обнаружено») и прохождения внепланового инструктажа по технике безопасности.

Организовать внеочередной медосмотр

(анализ крови на HBsAg и ПЦР) для меня и всех, кто контактировал с кровью данного врача, в связи с зарегистрированным риском заражения.

Провести служебную проверку

— по факту:

допуска к хирургическим вмешательствам врача с активным гепатитом В;

нарушения техники безопасности (иглы на столе);

создания ситуации, при которой я вынуждена отказаться от работы для защиты своего здоровья.

Приостановить плановые операции с участием [ФИО]

— до выяснения всех обстоятельств и принятия решения врачебной комиссией.

ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ЗА ВОЗМОЖНЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ:

В случае отсутствия реакции на данную служебную записку или в случае принуждения к работе в условиях опасности (в т.ч. административного давления) я буду вынуждена:

обжаловать бездействие главного врача в Территориальный орган Росздравнадзора (нарушение порядков оказания помощи, п. 1.3):

направить заявление в Прокуратуру (ст. 145 УК РФ — необоснованный отказ в приеме на работу или увольнение беременной? — нет, не то, но ст. 5.27 КоАП (нарушение трудового законодательства) и ст. 143 УК РФ (нарушение требований охраны труда) при ущербе здоровью;

при повреждении здоровья (заражении) — инициировать возбуждение дела по ст. 236 УК РФ (нарушение санитарно-эпидемиологических правил).

Дата: 12 мая 2026 г.

Подпись: _

Что делать после подачи?

Зарегистрируйте записку – обязательно пройдите через секретаря, канцелярию или получите входящий номер. Если откажутся — отправьте заказным письмом с уведомлением на юридический адрес больницы.

Сразу после подачи напишите заявление в Росздравнадзор и Территориальный орган Роспотребнадзора (по факту скрытого инфицирования пациентов и медперсонала). Это будет триггером для внешней проверки.

Ключевая фраза: «Я не препятствую работе врача [ФИО], но отказываюсь от СОВМЕСТНОГО участия в операциях в силу угрозы моей жизни и здоровью, предусмотренной ст. 219 ТК РФ».

С уважением Светлана Б

пишите служебную записку со ссылкой на ст. 379 ТК РФ (право на самозащиту) — Вы официально отказываетесь от работы, которая непосредственно угрожает вашему здоровью из-за риска заражения гепатитом В и несоблюдения хирургом техники безопасности .

по сути совет верный, но чтобы бумага сработала безотказно и защитила вас от увольнения за прогул, её текст нужно выверить с оглядкой на формулировки вашего трудового договора.

Добрый вечер, Уважаемый клиент.

1)Составление служебной записки – это правильный шаг для фиксации вашей позиции и требования принятия мер.

2)Но, тут все индивидуально, так как в двух словах невозможно вам сейчас пояснить, что и как писать.

3)Вы можете указать, что настоящей служебной запиской я, врач-хирург [Ваше ФИО], вынуждена проинформировать Вас о критической ситуации, сложившейся в отделении [Название отделения], касательно профессиональной деятельности и соблюдения правил безопасности врачом-хирургом [ФИО коллеги].

-На протяжении длительного времени, как мне известно, [ФИО коллеги] страдает вирусным гепатитом В, что представляет собой существенный риск инфицирования как для медицинского персонала операционной бригады, так и для пациентов, которые подвергаются инвазивным медицинским вмешательствам.

4)Но, в любом случае, выбирайте юриста и лично с ним сотрудничайте, считаю это самый оптимальный вариант.

ст. 779 ГК РФ

Здравствуйте!

Наличие у хирурга вирусного гепатита В в стадии ремиссии не является абсолютным противопоказанием к хирургической деятельности. Однако, работать он имеет право исключительно при строжайшем, соблюдении санитарно-эпидемиологических правил. То, про что Вы пишите, грубейшее нарушение СанПиН 3.3686-21, которое в сочетании с его диагнозом создает прямую угрозу заражения персонала.

———————

Составьте записку об угрозе жизни и здоровью при выполнении трудовых обязанностей и отказе от работы в составе операционной бригады. Отразите, что были вынуждены отказаться от участия в качестве ассистента в оперативном вмешательстве, проводимом врачом-хирургом. Укажите, . Что отказ не повлек за собой угрозы для жизни и здоровья пациента, так как в отделении присутствовали другие хирурги, способные выполнить данную работу. Причиной отказа является систематическое и грубое нарушение врачом правил техники безопасности и требований СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней" при проведении инвазивных вмешательств.

—————-

В указанной записке отразите, что врач регулярно оставляет на операционном столе и в операционном поле использованный колюще-режущий инструментарий (иглы), что ранее уже привело к производственной травме (укол иглой) у операционной медицинской сестры. Учитывая наличие у данного сотрудника хронического гепатита В, его халатное обращение с острым инструментарием создает реальную, ничем не оправданную угрозу инфицирования и других членов операционной бригады гемоконтактной инфекцией. Кроме того, качество работы данного врача вызывает серьезные опасения за безопасность пациентов. Укажите, про то как врач сидит на стуле, что физически не позволяет обеспечить адекватный доступ, тракцию тканей и обзор операционного поля. Укажите, что Вы в устной форме санкционировали использование им стула, мотивируя это риском развития у него обморочного состояния во время операции. Отращите, что допуск к операционному столу хирурга, находящегося в состоянии, при котором возможен внезапный обморок, ставит под прямую угрозу жизнь пациента, находящегося под наркозом. В соответствии со статьей 214 Трудового кодекса РФ, работодатель обязан обеспечить безопасные условия и охрану труда. В соответствии со статьей 379 Трудового кодекса РФ, в целях самозащиты трудовых прав работник, известив работодателя, вправе отказаться от выполнения работы, которая непосредственно угрожает его жизни и здоровью. Уведомьте в записке о своем отказе участвовать в совместных операциях (как в качестве оперирующего хирурга, так и в качестве ассистента) с врачом до полного устранения угрозы здоровью. Потребуйте провести проверки, инициировать заседание комиссии! Удачи!

Работник обязан соблюдать утверждённый график работы (ст. 21 ТК РФ). Односторонний отказ от исполнения графика является нарушением трудовой дисциплины и может повлечь дисциплинарную ответственность (ст. 192 ТК РФ). График может быть изменён по соглашению сторон, либо по инициативе работника при наличии уважительных причин (подтверждённых документально (ст. 72 ТК РФ, ст. 93 ТК РФ).Работник вправе обратиться с заявлением о внесении изменений в график работы.

В соответствии со ст. 350 ТК РФ для медицинских работников устанавливается сокращенная продолжительность рабочего времени не более 39 часов в неделю. Работа сверх установленной нормы рабочего времени является сверхурочной работой (ст. 99 ТК РФ) либо работой по совместительству (ст. 60.1 ТК РФ), привлечение к которой допускается исключительно с письменного согласия работника. И работодатель обязан учитывать мнение работника при составлении любого графика, но не обязан в обязательном порядке согласовывать его с каждым сотрудником (ст. 103 ТК РФ).

Таким образом, с юридической точки зрения, можно составить служебную записку об отказе ассистировать хирургу с гепатитом В в свободной форме.

В противном случае, возможно, предъявить иск в суд о возмещения ущерба (ст.15 ГК РФ), прочих расходов и убытков, компенсации морального вреда (ст.151 ГК РФ), в судебном порядке.

Всего доброго Вам!

Ваш отказ правомерен. Статья 219 ТК РФ закрепляет право работника приостановить работу при возникновении угрозы жизни и здоровью. Вы обязаны уведомить работодателя письменно, указав конкретные факты нарушений, а не медицинские диагнозы коллег.

Строго избегайте упоминания диагноза. Сведения о заболевании охраняются врачебной тайной по статье 13 ФЗ-323. Фиксация диагноза в служебном документе повлечет для вас дисциплинарную или административную ответственность. Фокусируйтесь исключительно на нарушениях инфекционного контроля и техники безопасности.

Структура записки. Шапка: на имя главного врача, от вашей должности и ФИО. Основная часть: дата, номер смены, перечень объективных нарушений: оставление не утилизированных игл на стерильном поле, создание условий для парентерального контакта, игнорирование протоколов обращения с острыми инструментами. Приложите объяснительную операционной сестры, журналы учета, показания свидетелей.

Резолютивная часть. Требуйте организовать внеплановую проверку соблюдения санитарно-эпидемиологических правил, отстранить хирурга от инвазивных манипуляций до подтверждения допуска, провести внеочередной инструктаж бригады. Укажите, что до устранения угроз вы отказываетесь от ассистирования на основании статьи 220 ТК РФ.

Порядок подачи. Зарегистрируйте документ в канцелярии, получите входящий номер и дату. Копию направьте в территориальный Роспотребнадзор и Государственную инспекцию труда. Сохраняйте заверенную копию с отметкой о принятии.

Оценка рисков. Вы действуете в правовом поле, защищая жизнь пациентов и безопасность коллектива. Бездействие администрации фиксируется и может быть обжаловано в суде или надзорных органах. Ваша позиция объективна и опирается на действующие нормы охраны труда.

Нормативная база: ТК РФ ст. 219, 220, ФЗ-323 ст. 13, СанПиН 2.1.3684-21, Приказ Минздрава РФ от 28.12.2015 № 1034н, Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 28.01.2021 № 4.

Статья 214 ТК РФ обязывает Вас соблюдать требования охраны труда и немедленно сообщать руководству о любой ситуации, угрожающей жизни и здоровью.

Статья 220 ТК РФ даёт Вам право отказаться от выполнения работы в случае возникновения опасности для Вашей жизни и здоровья.

В служебной записке укажите:

- дату, время, место;

- обстоятельства: коллега с диагнозом «вирусный гепатит В» продолжает оперировать, несмотря на неоднократные нарушения техники безопасности (разбрасывание игл, риск укола персонала);

- конкретные факты: случай укола операционной сестры, игнорирование правил асептики, отказ от соблюдения стандартов поведения в операционной;

- ссылку на ст. 214, 220 ТК РФ и СанПиН 3.3686-21;

- требование: не допускать коллегу к операциям до проведения официального расследования и принятия мер;

- просьбу: провести служебное расследование (ст. 227–231 ТК РФ), обеспечить Вашу безопасность и безопасность пациентов.

Образец служебной записки

Главному врачу [ФИО, должность]

от [Ваша должность, ФИО]

Служебная записка

Довожу до Вашего сведения, что [дата] во время подготовки к операции я отказалась ассистировать [ФИО коллеги], так как он является носителем вирусного гепатита В и неоднократно нарушает технику безопасности (разбрасывает иглы, создаёт риск инфицирования персонала). В прошлом имел место случай укола операционной сестры иглой после его вмешательства. Руководство информировано, но меры не приняты.

На основании ст. 214, 220 ТК РФ и СанПиН 3.3686-21 прошу:

1. Не допускать [ФИО коллеги] к участию в операциях до завершения расследования.

2. Провести служебное расследование по фактам нарушения техники безопасности.

3. Принять меры по обеспечению безопасности персонала и пациентов.

Дата, подпись.

Ст. 214 ТК РФ: Эта статья прямо говорит, что работник имеет право на отказ от выполнения работ в случае возникновения опасности для его жизни и здоровья.

ФЗ № 323 (ст. 6): Принцип приоритета интересов пациента. Допуск врача с вирусным гепатитом к операциям без должного контроля или при нарушении им техники безопасности — это нарушение этого принципа.

СанПиН: Существуют строгие правила профилактики гепатита В в медучреждениях (СП 3.1.1.2341-08). Если врач их нарушает (разбрасывает иглы), это уже основание для административного взыскания.

Этот документ фиксирует вашу позицию официально. Вы не просто «капризничаете», а действуете в рамках закона для защиты жизни и здоровья — своего и пациентов.

Рекомендую подать эту записку официально через канцелярию или секретариат с получением отметки о принятии на вашем экземпляре.

Зарегистрируйте данную записку в канцелярии или у секретаря. На Вашей копии должны поставить входящий номер и дату.

Если реакции не будет — пишите аналогичную жалобу в региональный Росздравнадзор и прокуратуру (у них сейчас приоритет — безопасность пациентов и внутренний контроль в медучреждениях). Приложите случай с уколом сестры как доказательство системности нарушений.

Ваше здоровье важнее. Не ассистируйте этому доктору даже под угрозой дисциплинарки — инвалидность из-за гепатита не стоит Вашей работы.

ст. 214 ТК РФ

Здравствуйте, Сауле!

Ниже — готовый текст служебной записки в деловом стиле, без оценочных суждений о диагнозе коллеги, с упором только на факты, риски и нарушение безопасности. Это важно, потому что сам по себе диагноз не является законным основанием для Вашего отказа, а вот несоблюдение правил безопасности и создание угрозы пациентам и персоналу — является предметом служебного реагирования работодателя.

Служебная записка

Главному врачу __________

от врача-хирурга __________

должность, отделение

Довожу до Вашего сведения, что при выполнении оперативных вмешательств врач-хирург __________ систематически допускает нарушения требований инфекционной безопасности и безопасного обращения с колюще-режущими медицинскими инструментами, а именно: оставляет использованные иглы на операционном столе вне установленного порядка, что создает реальную угрозу травматизации и инфицирования членов операционной бригады. Ранее уже имел место случай укола операционной медицинской сестры иглой после работы указанного врача.

Кроме того, при ассистировании на операциях данный врач отказывается соблюдать надлежащий порядок участия в оперативном вмешательстве, занимает пассивное положение, использует стул в ходе операции, что отрицательно влияет на качество ассистирования и создает дополнительные риски для пациента.

С учетом изложенного считаю, что участие в одной операционной бригаде с врачом __________ при указанных обстоятельствах создает угрозу моему здоровью, здоровью медицинских работников и безопасности пациентов. В связи с этим прошу не включать меня в состав операционной бригады совместно с указанным врачом до проведения служебной проверки, оценки соблюдения им обязательных требований инфекционной безопасности, охраны труда и допуска к выполнению инвазивных вмешательств.

Также прошу организовать внутреннюю проверку изложенных фактов, принять меры по недопущению нарушений санитарно-эпидемиологического режима и требований охраны труда, а также письменно сообщить мне о принятом решении.

Дата, подпись.

______

Правовая основа у Вас есть. По ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. По ст. 5 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ охрана здоровья осуществляется на основе соблюдения и защиты прав граждан. По ст. 73 этого же закона медицинские работники обязаны оказывать медицинскую помощь в соответствии с квалификацией, должностными обязанностями и соблюдать медицинскую этику, а также совершенствовать профессиональные навыки. По ст. 37 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ должны соблюдаться санитарные правила, а их нарушение влечет ответственность. По ст. 214 ТК РФ работник обязан соблюдать требования охраны труда, а по ст. 219 ТК РФ работник имеет право на рабочее место, соответствующее требованиям охраны труда.

С уважением