Если для проведения судебно психиатрической экспертизы запрашиваются истории болезни.

Вопрос о доступе к медицинской документации при проведении судебно-психиатрической экспертизы (СПЭ) регулируется процессуальным законодательством РФ и законом «О государственной судебно-экспертной деятельности». Ответ зависит от того, является ли ответчик лицом, в отношении которого проводится экспертиза.

Имеет ли право ответчик ознакомиться с историей болезни?

Если история болезни принадлежит самому ответчику. В уголовном процессе обвиняемый имеет право знакомиться с постановлением о назначении экспертизы и с заключением эксперта (ст. 198 УПК РФ). Однако медицинская документация (история болезни), направляемая эксперту для исследования, не входит в перечень материалов дела, с которыми обвиняемый обязан быть ознакомлен до проведения экспертизы. Эксперт изучает эти документы самостоятельно. Ознакомление ответчика с его собственной историей болезни происходит опосредованно — через выводы экспертов в заключении или в ходе допроса эксперта в суде.

Если история болезни принадлежит другому лицу (например, потерпевшему или свидетелю). Согласно ст. 13 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан», сведения о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья и диагнозе составляют врачебную тайну. Если суд запрашивает историю болезни третьего лица для оценки психического состояния этого лица, она предоставляется экспертам напрямую из медицинского учреждения по запросу суда. Стороны процесса (включая ответчика) доступа к ней не имеют, так как это нарушит конституционное право на неприкосновенность частной жизни и врачебную тайну другого человека.

В гражданском процессе. Ситуация аналогична. Медицинские карты предоставляются суду или непосредственно в экспертное учреждение. Стороны могут знакомиться со всеми материалами гражданского дела (ст. 35 ГПК РФ), но если документ содержит охраняемую законом тайну третьих лиц, он может быть предоставлен для ознакомления в части, не затрагивающей эту тайну, либо только суду и экспертам.

Как сделать так, чтобы кроме экспертов никто не мог ознакомиться с историей болезни?

Полностью исключить доступ сторон к материалам, приобщенным к делу, невозможно, так как это нарушает принцип состязательности. Однако можно ограничить прямое физическое ознакомление с оригиналом документа:

Ходатайство об истребовании судом: Сторона (или сам суд) заявляет ходатайство об истребовании медицинских документов судом напрямую из лечебного учреждения. Суд выносит определение, которое направляется главврачу. Врачи передают оригинал истории болезни или заверенную копию непосредственно в канцелярию суда или сразу руководителю экспертного учреждения, минуя руки сторон.

Ознакомление в здании суда: Оригиналы документов, содержащих врачебную тайну, хранятся в материалах дела в запечатанном виде (если судья примет такое решение) или выдаются сторонам для ознакомления исключительно в помещении суда под контролем секретаря судебного заседания. Выносить их из здания суда, фотографировать или копировать сторонам запрещается определением суда.

Предоставление выписки вместо оригинала: Можно ходатайствовать перед судом о том, чтобы эксперты работали не с полной историей болезни, а только с официальной выпиской (эпикризом), составленной лечащим врачом. В выписке указываются только те факты, которые необходимы для ответов на поставленные судом вопросы. Это наиболее эффективный способ скрыть от участников процесса избыточную личную информацию, не относящуюся к предмету доказывания.

Закрытое судебное заседание: Если исследование обстоятельств, содержащихся в истории болезни, может разгласить интимные стороны жизни граждан, любая из сторон вправе заявить ходатайство о рассмотрении дела в закрытом судебном заседании (ст. 10 ГПК РФ, ст. 241 УПК РФ).

Специальная упаковка материалов: При передаче материалов в экспертное учреждение следователь или суд могут поместить медицинскую документацию в отдельный конверт с пометкой «Секретно» или «Содержит врачебную тайну», который вскрывается непосредственно комиссией экспертов. После окончания экспертизы документ возвращается в дело в таком же запечатанном виде.

Важный нюанс: Ограничение доступа должно быть мотивированным. Если сторона обоснованно считает, что в истории болезни есть данные, опровергающие выводы экспертов (например, записи о симуляции или объективные показатели, противоречащие психиатрическому статусу), суд будет обязан предоставить стороне возможность оспорить заключение, что потребует частичного раскрытия содержания документа.