Листок нетрудоспособности

1) Прием в другом ЛПУ сам по себе не нарушение , если он был в рамках порядка, установленного в этом ЛПУ на основании норм закона -

Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 28.12.2024) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"

Статья 5. Соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий

и далее.

2) Спорный вопрос.

Изучите -

Приказ Минздрава России от 23.11.2021 N 1089н (ред. от 13.12.2022) "Об утверждении Условий и порядка формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа и выдачи листков нетрудоспособности в форме документа на бумажном носителе в случаях, установленных законодательством Российской Федерации" (Зарегистрировано в Минюсте России 29.11.2021 N 66067)

II. Формирование и продление листка нетрудоспособности при заболеваниях, профессиональных заболеваниях, травмах, в том числе полученных вследствие несчастного случая на производстве, отравлениях и иных состояниях, связанных с временной потерей гражданами трудоспособности

Там, где продлевался - там и передают в СФР.

Вы продлить решили в госполиклинике - там и продлевайте, либо Вы нарушили порядок.

3) Вы продлить решили в госполиклинике - там и продлевайте.

Считаете, что нужно в частной - требуйте, обращайтесь сами и застрахованное по ОМС лицо пусть активнее жалуется всюду. Но и на Вас будет жаловаться.

Прием пациента в другом лечебном учреждении не является нарушением законодательства, если он своевременно обратился за медицинской помощью в связи с ухудшением состояния здоровья. В соответствии с ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и другими нормативными актами, пациент имеет право на получение медицинской помощи в любом учреждении, даже если он уже получал лечение в другом месте. Однако, важно, чтобы в процессе оказания помощи соблюдали все процедуры, включая правильное оформление листка нетрудоспособности.

Администратор медицинского учреждения не имеет права отказывать в передаче сведений в Фонд социального страхования (ФСС) на основании того, что прием оплатил не сам пациент. Обязанность по передаче сведений о продлении листка нетрудоспособности лежит на медицинском учреждении, которое выдало этот листок. В соответствии с Приказом Минздрава России от 23.11.2021 N 1089н, медицинское учреждение, в котором выдан листок нетрудоспособности, несет ответственность за формирование и передачу информации в ФСС, независимо от того, кто произвел оплату.

Согласно приказу Минздрава России и другим нормативным актам, листок нетрудоспособности должен продлеваться в том лечебном учреждении, где он был первоначально выдан. Если пациент был осмотрен и выдан новый листок в платном центре, то именно в таком учреждении должны были быть произведены действия по продлению.

Об этом также говорится в ст. 5 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», которая утверждает право граждан на получение медицинской помощи и гарантии этой помощи. Кроме того, именно в этом учреждении должны были передаваться сведения в ФСС.

Добрый день, Ирина!

1) Явилось ли нарушением прием пациента в другом ЛПУ? - Нет, приём пациента в другом медицинском учреждении не является нарушением как таковым. В России действует система обязательного медицинского страхования (ОМС), которая позволяет гражданам получать медицинскую помощь в различных медицинских организациях, участвующих в системе ОМС.

Право выбора врача и медицинской организации (ст. 21 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»): Пациент имеет право на выбор врача и медицинской организации в соответствии с законодательством.

Оказание неотложной медицинской помощи: если состояние пациента требовало оказания неотложной медицинской помощи, вы обязаны были ее оказать независимо от того, где пациент наблюдался по основному заболеванию.

Совместительство в разных организациях: ваша работа в двух медицинских организациях (государственной и частной) сама по себе не является нарушением, если это не противоречит вашему трудовому договору и не создает конфликта интересов.

Однако есть нюансы, связанные с выдачей и продлением больничного листа.

2) Вправе ли администратор не передавать сведения о продлении больничного листа в ФСС? - Нет, администратор не имеет права не передавать сведения о продлении листка нетрудоспособности в ФСС. Это является нарушением установленного порядка выдачи и оформления листков нетрудоспособности.

Обязанность передавать сведения в ФСС (Приказ Минздрава России от 23.11.2021 N 1089н «Об утверждении условий и порядка формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа и выдачи листков нетрудоспособности на бумажном носителе в случаях, установленных законодательством Российской Федерации»): Медицинские организации обязаны передавать в ФСС сведения о выданных и продленных листках нетрудоспособности в установленные сроки.

Отказ в передаче сведений из-за неоплаты приема неправомерен: отказ в передаче сведений в ФСС из-за того, что пациент не оплатил прием лично, а оплату хотела произвести родственница, является неправомерным. Оплата медицинских услуг является гражданско-правовым отношением между пациентом и медицинской организацией и не должна влиять на исполнение медицинской организацией своих обязанностей по оформлению и передаче листков нетрудоспособности.

Ответственность за нарушение порядка выдачи листков нетрудоспособности (статья 6.2 КоАП РФ): нарушение установленного порядка выдачи листков нетрудоспособности влечет наложение административного штрафа на медицинских работников в размере от одной тысячи до пяти тысяч рублей; на медицинские организации — от пяти тысяч до двадцати тысяч рублей.

3) В каком медицинском учреждении по закону нужно было продлевать листок нетрудоспособности? - В данном случае больничный лист нужно было продлевать в той медицинской организации, где он был выдан изначально (в платном медицинском центре).

Приказ Минздрава России от 23.11.2021 N 1089н «Об утверждении условий и порядка формирования листков нетрудоспособности…»: По общему правилу продление листка нетрудоспособности осуществляется тем лечащим врачом, который его выдал, либо врачебной комиссией той медицинской организации, где был выдан листок нетрудоспособности.

Рекомендую:

1) Поговорить с главным врачом или другим ответственным лицом медцентра и объясните ситуацию. Укажите на неправомерность действий администратора и возможные последствия для медцентра.

2) Направить в медицинский центр письменное обращение с просьбой передать сведения о продлении листка нетрудоспособности в ФСС. Сохраните копию обращения и подтверждение его отправки.

3) Обратитесь в ФСС. Если медицинский центр не передаст сведения в ФСС, обратитесь в ФСС с заявлением о нарушении порядка выдачи листков нетрудоспособности.

4) Обратитесь в прокуратуру: в случае бездействия ФСС вы можете обратиться в прокуратуру с жалобой на нарушение ваших прав и прав пациента.

В будущем старайтесь выдавать листки нетрудоспособности только в той медицинской организации, где пациент наблюдается по основному заболеванию.

Ознакомьтесь с внутренними правилами медицинского центра, касающимися выдачи и оформления листков нетрудоспособности.

Ирина Михайловна, здравствуйте.

Первое. Прием пациента в другой медицинской организации не является нарушением. Однако Вы нарушили п. 13 Условий и порядка формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа и выдачи листков нетрудоспособности в форме документа на бумажном носителе в случаях, утв. Приказо Минздрава России от 23.11.2021 N 1089н (ред. от 13.12.2022) (Далее - Условия), в соответствии с которым:

13. В случаях, если гражданин направляется (обращается) за оказанием медицинской помощи в другую медицинскую организацию (другое структурное подразделение медицинской организации), закрытие листка нетрудоспособности осуществляется другой медицинской организацией (другим структурным подразделением медицинской организации), в которую гражданин был направлен (обратился) за оказанием медицинской помощи.

При продолжении срока временной нетрудоспособности гражданина медицинской организацией (структурным подразделением медицинской организации), в которую он был направлен (обратился) за оказанием медицинской помощи, формируется (выдается) листок нетрудоспособности, являющийся продлением ранее сформированного (выданного) листка нетрудоспособности.

В соответствии с п. 13 Вы обязаны были сформировать листок нетрудоспособности в государственной поликлинике.

Второе. Администратор не имеет права передавать сведения о продлении листка нетрудоспособности в ФСС.

В соответствии с п. 3 вышеуказанных Условий:

3. Листок нетрудоспособности формируют (выдают) медицинские работники медицинских организаций, а именно:

лечащие врачи медицинских организаций (за исключением врачей структурного подразделения медицинской организации, оказывающего скорую, в том числе скорую специализированную, медицинскую помощь);

фельдшеры медицинских организаций - в случаях возложения на них отдельных функций лечащего врача (далее - фельдшеры);

зубные врачи медицинских организаций - при стоматологических заболеваниях в случае отсутствия в медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, или ее структурном подразделении врача-стоматолога (далее - зубные врачи).

Третье. Листок нетрудоспособности следовало прродлевать в государственной поликлинике (п. 13 Условий).

Вопрос1

Нет, приемом пациента в другой медицинской организации нарушения не произошло. Врач имеет право оказывать медицинскую помощь пациенту вне зависимости от того, в какой медицинской организации был первоначально открыт листок нетрудоспособности. Важно отметить, что согласно Приказу Минздравсоцразвития России от 29 июня 2011 г. № 624н "Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности", медицинская организация, оказывающая медицинские услуги, должна вести учет и контроль за выдачей листков нетрудоспособности. Нет запрета на продолжение лечения и продление больничного листа в другой медицинской организации.

Вопрос2

Нет, поведение администратора неправомочно. Листок нетрудоспособности выдается и оформляется медицинской организацией, а не самим пациентом. Оплата медицинских услуг не влияет на процедуру оформления и передачи сведений о листке нетрудоспособности в Фонд социального страхования. Согласно тому же Приказу № 624н, медицинское учреждение обязано своевременно предоставлять информацию о выданных листках нетрудоспособности в ФСС. Отказ в передаче информации по причине неоплаты приема противоречит законодательству.

Вопрос3

Продлевать листок нетрудоспособности можно в любой медицинской организации, имеющей лицензию на оказание соответствующих медицинских услуг. Законодательно не установлено требование о том, чтобы продление происходило исключительно в той же медицинской организации, где был выдан первоначальный листок. Главное условие — наличие лицензии на медицинскую деятельность и соблюдение установленного порядка оформления листков нетрудоспособности.

Добрый день, Ирина Михайловна.

По Вашим вопросам:

1. Нет, прием пациента в другом ЛПУ - не является нарушением.

На основании ст. 41 Конституции РФ любой гражданин РФ имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. При этом, медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения должна оказываться гражданам бесплатно. В соответствии со ст. 21 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», гражданин имеет право выбрать медицинскую организацию, а также врача, при условии его согласия.

2. Администратор не могла передать сведения в ФСС, поскольку больничный лист был открыт в другой медицинской организации, таким образом у нее попросту не было возможности передать данные сведения.

Необходимо руководствоваться положениями Приказа Минздрава России от 23.11.2021 N 1089н "Об утверждении Условий и порядка формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа и выдачи листков нетрудоспособности в форме документа на бумажном носителе в случаях, установленных законодательством РФ".

3. В медицинской организации в которой был открыт больничный лист.

Приказа Минздрава России от 23.11.2021 N 1089н "Об утверждении Условий и порядка формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа и выдачи листков нетрудоспособности в форме документа на бумажном носителе в случаях, установленных законодательством РФ

При продолжении срока временной нетрудоспособности гражданина медицинской организацией (структурным подразделением медицинской организации), в которую он был направлен (обратился) за оказанием медицинской помощи, формируется (выдается) листок нетрудоспособности, являющийся продлением ранее сформированного (выданного) листка нетрудоспособности.

Добрый день, Ирина Михайловна.

Прежде чем ответить на Ваш вопрос, хочу поправить вас и юристов, которые упомянули ФСС, как орган, куда направляются сведения о листке нетрудоспособности.

ФСС нет уже с 1 января 2023 года, есть Фонд пенсионного и социального страхования.

А теперь ответы на ваши вопросы.

1. Приём пациента в другом медицинском учреждении не является нарушением. На основании Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" у каждого гражданина есть возможность выбора медицинской организации и врача.

2. То что, администратор не передала сведения в СФР является правомочным. Но не основании того, что оплату произвело другое лицо, а на основании того, что повторный приём в платном медцентре не осуществлялся. Это другая медицинская организация. Приём осуществлялся в государственной поликлинике, вот она и должна была направить сведения.

3. Ответ на третий вопрос по сути дан в ответе на второй. Куда пациент обратился впоследствии, там листок и продлевается.

Уважаемая Ирина Михайловна, добрый день!

Прием пациента в другой медицинской организации не является нарушением. Пациент имеет право обратиться за медицинской помощью в любую медицинскую организацию, независимо от того, где был выдан листок нетрудоспособности. Это право закреплено в ст. 21 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", согласно которому граждане имеют право на выбор медицинской организации и лечащего врача.

______

Однако в данном случае Вы нарушили п. 13 Условий и порядка формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа и выдачи листков нетрудоспособности в форме документа на бумажном носителе, утвержденных Приказом Минздрава России от 23.11.2021 № 1089н (ред. от 13.12.2022) (далее – Условия).

Согласно п. 13 Условий:

"В случаях, если гражданин направляется (обращается) за оказанием медицинской помощи в другую медицинскую организацию (другое структурное подразделение медицинской организации), закрытие листка нетрудоспособности осуществляется другой медицинской организацией (другим структурным подразделением медицинской организации), в которую гражданин был направлен (обратился) за оказанием медицинской помощи.

При продолжении срока временной нетрудоспособности гражданина медицинской организацией (структурным подразделением медицинской организации), в которую он был направлен (обратился) за оказанием медицинской помощи, формируется (выдается) листок нетрудоспособности, являющийся продлением ранее сформированного (выданного) листка нетрудоспособности."

Таким образом, при обращении пациента в государственную поликлинику Вы обязаны были продлить листок нетрудоспособности именно в этой медицинской организации. Продление листка в платном медицинском центре, где он был первоначально выдан, в данном случае не соответствует требованиям Закона

________

Администратор медицинского центра не имеет права самостоятельно принимать решение о передаче или непередаче сведений о продлении листка нетрудоспособности в СФР. Согласно п. 3 Условий, формирование и передача сведений о листке нетрудоспособности является обязанностью медицинских работников, а не административного персонала.

Пункт 3 Условий гласит:

"Листок нетрудоспособности формируют (выдают) медицинские работники медицинских организаций, а именно:

лечащие врачи медицинских организаций (за исключением врачей структурного подразделения медицинской организации, оказывающего скорую, в том числе скорую специализированную, медицинскую помощь);

фельдшеры медицинских организаций - в случаях возложения на них отдельных функций лечащего врача;

зубные врачи медицинских организаций - при стоматологических заболеваниях в случае отсутствия в медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, или ее структурном подразделении врача-стоматолога."

Таким образом, администратор не имеет полномочий препятствовать передаче сведений в СФР, даже если пациент не оплатил прием. Вопросы оплаты услуг не должны влиять на выполнение медицинской организацией своих обязанностей по передаче сведений о листке нетрудоспособности.

_______

Согласно п. 13 Условий, продление листка нетрудоспособности должно было быть осуществлено в государственной поликлинике, куда пациент обратился за медицинской помощью. Именно эта медицинская организация обязана была сформировать (продлить) листок нетрудоспособности, так как пациент обратился туда в связи с ухудшением состояния здоровья.

Вывод

Прием пациента в другой медицинской организации не является нарушением, однако продление листка нетрудоспособности должно было быть осуществлено в государственной поликлинике, куда пациент обратился за медицинской помощью.

Администратор медицинского центра не имеет права препятствовать передаче сведений о продлении листка нетрудоспособности в ФСС, так как это является обязанностью медицинских работников.

Листок нетрудоспособности следовало продлевать в государственной поликлинике, в соответствии с п. 13 Условий.

Рекомендую в дальнейшем строго соблюдать порядок формирования и продления листков нетрудоспособности, установленный Приказом Минздрава России № 1089н, чтобы избежать подобных ситуаций.

С уважением

Здравствуйте уважаемая Ирина!

В рассматриваемом случае, администратор медицинского учреждения не имеет права отказывать в передаче сведений в ФСС) и обязанность по передаче сведений о продлении листка нетрудоспособности лежит на медицинском учреждении, которое выдало этот листок.

Поскольку в силу Приказа Минздрава России от 23.11.2021 N 1089н, медицинское учреждение, в котором выдан листок нетрудоспособности, несет ответственность за формирование и передачу информации в ФСС, независимо от того, кто произвел оплату.

Необходимо незамедлительно обратиться с жалобой в Прокуратуру для проведения проверки за незаконные действия превышения должностных полномочий и самоуправство и привлечения виновных лиц к ответственности (ст.10 ФЗ о прокуратуре РФ).

При необходимости можете обратиться к любому из юристов портала для содействия и защиты и подготовки правовых документов.

Всего доброго

1. Прием пациента в другом ЛПУ нарушением не является, так как пациент имеет право обращаться в любое медучреждение по своему выбору, независимо от факта выдачи ему листка нетрудоспособности (пп.2 п.3 ст.21 закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

2.Администратор имела основания отказать в передаче сведений о продлении листка нетрудоспобности, если пациент не был на приёме в частном медцентре в день продления. Этот вывод вытекает из п.9 Условий и порядка формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа и выдачи листков нетрудоспособности в форме документа на бумажном носителе в случаях, установленных законодательством Российской Федерации (утв. приказом Минздрава РФ от 23 ноября 2021 г. N 1089н).

Согласно этой норме формирование (выдача) и продление листка нетрудоспособности осуществляется после осмотра гражданина медицинским работником и записи данных о состоянии его здоровья в медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, либо в истории болезни стационарного больного или иной медицинской документации, обосновывающей необходимость временного освобождения от работы.

Если в документации медцентра таких записей не было, выдача ЛН будет нарушением. Если записи были, а не было только оплаты (независимо от причин), отказа передать сведения является незаконным.

3. Продление ЛН осуществляется в том ЛПУ, в котором пациент был осмотрен и в котором внесены записи в медицинскую документацию.

В соответствии с п.13 Условий при продолжении срока временной нетрудоспособности гражданина медицинской организацией (структурным подразделением медицинской организацией), в которую он был направлен (обратился) за оказанием медицинской помощи, формируется (выдается) листок нетрудоспособности, являющийся продлением ранее сформированного (выданного) листка нетрудоспособности.

Здравствуйте, Ирина Михайловна! 1. При ем пациента в ином медучреждении не является нарушением. В соответствии со ст. 21 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» "1. При оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи он имеет право на выбор медицинской организации".2. Администратор обязан передать сведения в ФСС. Тем более на основании того, что прием оплачивал не сам пациент. 3. Листок нетрудоспособности продлевается в том ЛПУ где он выдан первоначально - в вашем случае в платном медцентре.