ДМС и Договор на оказание платных медицинских услуг

Question

Добрый день! Посетил стоматологическую клинику по ДМС. После процедур мне сказали подписать Договор на оказание платных медицинских услуг с указанием перечня платных услуг и суммой договора, а также подписать Информированное добровольное согласие пациента на получение платных медицинских услуг. При этом в договоре написано, что я потребитель и оплачиваю стоимость стоматологических услуг. Я обслуживался по ДМС и не раз предупреждал, что по страховой ДМС и у меня гарантийное письмо от страховой. Зачем мне по ДМС подписывать Договор на оказание платных медицинских услуг и Информированное добровольное согласие пациента на получение платных медицинских услуг? Там написано, что я Потребитель и оплачиваю платные медицинские услуги и это меня смущает. Разве по ДМС когда оплачивает страховая компания нужно ли потребителю подписывать эти документы? Может быть в чем то подвох и потом мне вдруг скажут оплатить услуги или часть услуг? После оказания услуг подписал эти два документа и по оплате, доплате ничего мне во всяком случаи пока что не предъявляли. Просил оказать услуги согласно ДМС чтоб ничего сам не платить, но эти документы меня смущают. Объясните, пожалуйста

Микитенко Александр Олегович · Accepted Answer

Страховая компания оплатит услуги клиники по вашему ДМС. Ваш личный платеж не потребуется, если соблюдена программа страхования. Документы нужны клинике для подтверждения оказания услуг и получения оплаты от страховщика. Вам беспокоиться не стоит, если услуга включена в вашу страховку и не требуются доплаты.

Алекс И.И. · Answer

Ситуация, которую вы описываете, действительно может вызывать вопросы. Разберём её по порядку.

**1. Суть ситуации:**
Вы обратились в стоматологическую клинику по полису добровольного медицинского страхования (ДМС), имея гарантийное письмо от страховой компании. Однако клиника попросила вас подписать два документа:
- Договор на оказание платных медицинских услуг.
- Информированное добровольное согласие пациента на получение платных медицинских услуг.
В этих документах указано, что вы являетесь потребителем и оплачиваете услуги, что противоречит факту лечения по ДМС.

**2. Почему клиника может требовать подписания таких документов?**
Есть несколько возможных причин, не все из которых законны или этичны:
- **Ошибка или шаблонный подход:** Клиника может использовать стандартные формы документов для всех пациентов, включая тех, кто лечится за счёт средств ДМС, не адаптируя их под конкретный случай.
- **Страхование рисков клиники:** Подписывая договор на платные услуги, вы формально соглашаетесь с их стоимостью. Если страховая компания по какой-то причине откажется оплачивать лечение (например, сочтёт процедуру не входящей в программу ДМС или превышающей лимиты), клиника может попытаться взыскать с вас деньги на основании этого договора.
- **Необходимость информированного согласия:** Информированное добровольное согласие — это обязательный документ при любом медицинском вмешательстве (ст. 20 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»). Он подтверждает, что вам разъяснили характер, цели, методы, риски и альтернативы лечения. Однако в вашем случае согласие оформлено как на платные услуги, что некорректно, если лечение покрывается ДМС.
- **Возможный «подвох»:** Существует риск, что клиника намеренно вводит вас в заблуждение, чтобы в дальнейшем потребовать оплату, аргументируя это подписанным договором. Особенно тревожно, что в документах вы названы потребителем, оплачивающим услуги, хотя фактическим плательщиком должна выступать страховая компания.

**3. Правовая оценка:**
- Если лечение входит в программу ДМС и у вас есть действующее гарантийное письмо, оплачивать услуги должны вы или страховая компания в рамках договора страхования. Требование подписать договор на платные услуги в этой ситуации неправомерно, так как создаёт двойственность обязательств.
- Подписание таких документов может быть использовано против вас, если возникнет спор об оплате. Клиника может ссылаться на договор как на доказательство вашего согласия оплатить услуги лично.
- Информированное добровольное согласие должно быть оформлено, но без указания на то, что услуги платные и оплачиваются вами. Оно должно отражать факт лечения по ДМС.

**4. Что делать сейчас и в будущем:**
- **Проверьте документы:** Убедитесь, что в договоре и согласии нет вашей подписи в графах, обязывающих лично оплатить услуги. Если подписали — это риск.
- **Свяжитесь со страховой компанией:** Немедленно сообщите страховщику о ситуации. Предоставьте копии подписанных документов. Страховая компания заинтересована в том, чтобы не нести лишние расходы, и может проверить правомерность действий клиники.
- **Запросите разъяснения у клиники:** В письменной форме запросите у клиники объяснение, почему вам предложили подписать договор на платные услуги при лечении по ДМС. Попросите предоставить документы, подтверждающие, что лечение полностью покрывается страховкой.
- **Не подписывайте подобные документы в будущем:** При следующем визите (или в других клиниках) настаивайте на оформлении документов, соответствующих лечению по ДМС. Если требуется информированное согласие, оно должно быть нейтральным, без указания на вашу оплату.
- **Соберите доказательства:** Сохраните копии всех документов — гарантийного письма, договора, согласия, чеков (если были оплаты), переписки с клиникой и страховой.

**5. Краткое резюме:**
Требование подписать договор на платные медицинские услуги при лечении по ДМС некорректно и может нести риски для вас как пациента. Информированное согласие необходимо, но оно должно быть оформлено без привязки к личной оплате. Ваши опасения обоснованы: такие документы потенциально могут быть использованы для взыскания с вас денег, если страховая откажет в оплате.

**Рекомендация:** Учитывая сложность ситуации и возможные правовые последствия, настоятельно рекомендую обратиться к юристу, специализирующемуся на медицинском праве или защите прав потребителей. Юрист поможет:
- Проанализировать подписанные документы на предмет рисков.
- Подготовить претензию к клинике, если это необходимо.
- Взаимодействовать со страховой компанией для урегулирования вопроса.
- Представить ваши интересы в случае спора.
Консультация с юристом позволит минимизировать риски и защитить ваши права.

ДМС и Договор на оказание платных медицинских услуг

Юридические услуги в Липецк

Похожие вопросы

ДМС, Договор на оказание платных мед услуг, Информированное добровольное согласие на получение платных мед. услуг

Как расторгнуть договор о добровольном оказании платных медицинских услуг

На чье имя должно быть приложение к договору на оказание платных медицинских услуг несовершеннолетнему пациенту

Задание: составление договора на оказание платных медицинских услуг частной медицинской организации.

Как можно расторгнуть договор на оказание платных медицинских услуг. Часть услуг оказана.

Каков порядок оказания платных медицинских услуг медицинским учреждением?

Договор на оказание платных медицинских услуг не считается гражданско-правовым договором? И не требует нотариального заверения?

С какого возраста можно заключать договор на оказание платных медицинских услуг?

Я потеряла договор на оказание платных медицинских услуг, могу ли я запросить копию.

Как восстановить утерянный договор на оказание платных медицинских услуг?

Я потеряла договор на оказание платных медицинских услуг, теперь он мне необходим. Можно ли его восстановить?

Как расторгнуть договор на оказание платных медицинских услуг после подписания, если сумма оказалась слишком большой

На какой срок можно заключить договор на оказание платных медицинских услуг физ. лицу с организацией?

Потерян договор на оказание платных медицинских услуг - где искать копию, если экземпляр забрали в кассе?

Как расторгнуть договор на оказание платных медицинских услуг с банком Восточный экспресс и имидж-лабораторией Жан-Поль

Как расторгнуть договор на оказание платных медицинских услуг и заём на это в банке.

Как расторгнуть договор на оказание платных медицинских услуг с рассрочкой, ставший потребительским кредитом - Шаги для действия

Договор на оказание платных медицинских услуг

Договор на оказание платных медицинских услуг

Оказание платных медицинских услуг - проблемы с расторжением договора в медицинском центре

Санкт-Петербург +7 (812) 336-92-64 наб. р. Фонтанки, д. 59