Отказ в выплате из-за нового больничного после операции

Question

Здравствуйте. Страховой случай, после операции выписали с больницы и направили по месту жительства, было написано продлить больничный, но в нашей больнице открыли новый, теперь мне отказывают в страховке

Струкова Светлана Петровна · Accepted Answer

Здравствуйте! Поликлиника совершила ошибку, оформив новый больничный как «первичный», вместо того чтобы поставить код «продолжение» и связать его с номером листа из стационара.
​Срочно идите к заведующему поликлиники или председателю врачебной комиссии (ВК) с требованием внести изменения в электронную базу и связать оба документа в один страховой случай.
​Как только статус второго больничного исправят на «продолжение листка №...», подавайте заявление в страховую повторно - оснований для отказа больше не будет.

Алекс И.И. · Answer

Здравствуйте. Ваша ситуация связана с отказом страховой компании в выплате по причине того, что после выписки из стационара вам открыли новый больничный лист по месту жительства, а не продлили предыдущий.

**Правовая основа:**
Согласно Порядку выдачи листков нетрудоспособности (утв. Приказом Минздрава РФ от 01.09.2020 № 925н), при выписке из стационара больничный может быть закрыт или рекомендовано продление по месту жительства. Если врач рекомендовал продление, то по месту жительства должны продлить существующий больничный, а не открывать новый. Открытие нового листка может быть ошибкой или нарушением.

**Что делать:**
1. **Обратитесь в поликлинику**, где был открыт новый больничный. Попросите исправить ситуацию: либо продлить предыдущий больничный (если он был закрыт, то восстановить), либо выдать справку-обоснование, почему открыт новый.
2. **Подайте заявление в страховую компанию** с требованием пересмотреть отказ. Приложите все документы: выписки из стационара, копии больничных листов, письменное объяснение от поликлиники. Требуйте письменного мотивированного отказа.
3. **Если страховая отказывает**, обратитесь в Роспотребнадзор (по защите прав потребителей) или в суд. В суде можно требовать взыскания страховой суммы, неустойки и морального вреда.

**Резюме:** Отказ страховой неправомерен, если новый больничный технически должен был быть продлением. Исправьте ошибку в поликлинике, затем добивайтесь выплаты через страховую или суд. Если у вас есть похожий вопрос, вы можете задать его в форме ниже.

Воронин Руслан Рахмидинович · Answer

Здравствуйте, не законно. Обращайтесь в прокуратуру.

Лысенко Владимир Михайлович · Answer

Здравствуйте, Анатолий Иванович!
Обращайтесь с жалобами к Главному врачу лечебного учреждения  ,  в Департамент здравоохранения региона  в прокуратуру.
Для подробной консультации обращайтесь в личные сообщения к юристу или адвокату   по телефону или ватсапу. 
С уважением

Каравайцева Елена Александровна · Answer

Обратитесь к заведующему поликлиникой с заявлением о продлении больничного и аннулировании нового больничного.

Отказ в выплате из-за нового больничного после операции

Похожие вопросы

Проблема с продлением больничного после операции - сестре отказывают в продлении и открытии нового больничного

Проблемы с выплатами больничного после операции на позвоночнике

Проблемы с выплатой больничного после операции - Легальность снятия полбольничных за долг банку через бухгалтерию

Отказ в выплате больничного после увольнения - работодатель не признал законность открытия нового листка нетрудоспособности

Нарушение прав пациента - отказ в выплате больничного после использования

Отказ в выплате больничного после ухода с неофициальной работы - законно ли это?

Отказ в выплате больничного после родов - возможность исправления и дальнейшие действия

Увольнение и отказ в выплате больничного после родов - правомерно ли такое решение работодателя?

Отказ в выплате больничного после проведенной артроскопии - есть ли основания?

Отказ в выплате больничного после увольнения на пенсию по выслуге лет

Проблемы со выплатой больничного - Отказ работодателя использовать электронные листы?

Вопросы увольнения при сокращении компании в состоянии больничного - выплата больничного

Отказ работодателя в выплате больничного после перенесенного инфаркта - что делать в ситуации

Больничный лист и расчет выплаты больничного выплаты

Возможные варианты заголовков:\n\n- Почему моя авансовая выплата после больничного составила всего 1400 рублей?\n

Отказ выплаты больничного листа после аварии - как решить данную ситуацию в ООО Уральские самоцветы г. Сочи?

Проблемы с работодателем - серая зарплата и отказ выплаты больничного - Как получить выплаты без записи в трудовой?

Отказ страховой выплате при отсутствии больничного после операции

Вопросы о выплате больничного после увольнения и заполнении больничного листа

Нарушения при выплате больничного после производственной травмы - какие выплаты полагаются и что делать в такой ситуации?

Санкт-Петербург +7 (812) 336-92-64 наб. р. Фонтанки, д. 59