Правомерен ли отказ поликлиники открыть больничный после МСЭ при продолжении лечения?

Здравствуйте! Старый больничный лист законно закрыт 7 сентября: по приказу Минздрава № 1089н период временной нетрудоспособности жестко завершается за день до регистрации документов в МСЭ.

​Выданная вашему мужу 8 сентября бессрочная первая группа инвалидности несет критический риск: она чаще всего означает полную утрату трудоспособности, что технически блокирует выдачу новых больничных.

​Если в индивидуальной программе реабилитации врачи установили 3-ю степень ограничения способности к труду, работодатель будет обязан уволить супруга по п. 5 ч. 1 ст. 83 ТК РФ, и поликлиника здесь ни при чем.

​Новый лист нетрудоспособности откроют только в том случае, если ИПРА официально разрешает работу - тогда по ст. 6 Закона № 255-ФЗ инвалид имеет право на оплату до 5 месяцев болезни в году.

​Заканчивайте устные препирательства с заведующей: немедленно подайте через канцелярию заявление с требованием выдать письменный мотивированный отказ, чтобы перевести конфликт в документальную плоскость.

Здравствуйте. Отказ поликлиники со ссылкой только на факт установления I группы инвалидности нельзя считать обоснованным. Установление инвалидности прекращает тот период временной нетрудоспособности, который предшествовал МСЭ, но не лишает работающего инвалида права на новый больничный при последующей временной нетрудоспособности.

По представленным вами документам инвалидность I группы установлена мужу 8 сентября 2026 года. Здесь действительно действует специальное правило. Согласно пункту 36 Приказа Минздрава России № 1089н, если по результатам МСЭ установлена группа инвалидности, предшествующий период временной нетрудоспособности завершается датой, непосредственно предшествующей регистрации документов в бюро МСЭ. Поэтому продолжить прежний больничный как непрерывный после установления инвалидности поликлиника не обязана.

Но из этого правила не следует запрет на последующее оформление нового листка нетрудоспособности. Больничный формируется по результатам экспертизы временной нетрудоспособности, то есть врач должен установить, способен ли человек сейчас выполнять работу с учетом заболевания и состояния здоровья. Это прямо предусмотрено статьей 59 Федерального закона № 323-ФЗ и действующим Порядком проведения экспертизы временной нетрудоспособности, утвержденным Приказом Минздрава России № 195н. Министерство здравоохранения2

Более того, закон прямо предусматривает выплату пособия работающим инвалидам. По части 3 статьи 6 Федерального закона № 255-ФЗ застрахованному лицу, признанному инвалидом, пособие при заболевании или травме выплачивается не более чем за пять месяцев в календарном году, кроме специального правила для туберкулеза. То есть законодательство прямо исходит из возможности возникновения временной нетрудоспособности уже после установления инвалидности. Государственные гражданские служащие также относятся к лицам, подлежащим обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности.

Поэтому сейчас я бы действовал письменно. Подайте на имя главного врача заявление с просьбой провести экспертизу временной нетрудоспособности мужа с 11 сентября 2026 года, решить вопрос о формировании нового ЭЛН и, если в этом будет отказано, выдать письменное решение с конкретным медицинским и нормативным основанием. Отдельно потребуйте зафиксировать сегодняшнее обращение и отказ в медицинской документации. Устный ответ заведующей проверить и обжаловать значительно сложнее.

Если письменное обращение результата не даст, следующий шаг это жалоба в территориальный Росздравнадзор и региональный орган здравоохранения. В жалобе нужно ставить вопрос не о том, что инвалидность «не должна влиять» на больничный, а о другом. Муж продолжает состоять на государственной службе, лечение продолжается, поэтому медицинская организация должна провести экспертизу его текущей временной трудоспособности и принять медицински обоснованное решение, а не отказывать только по причине присвоения I группы.

Есть важный нюанс. Наличие назначенного лечения еще не означает автоматически, что новый больничный должен быть открыт. Решающий вопрос заключается в том, признан ли муж в настоящее время временно неспособным выполнять служебные обязанности. Но фраза «I группа установлена, поэтому больничный больше вообще не положен» действующему регулированию не соответствует. ГАРАНТ.РУ5

Если потребуется, можете направить в личный чат выписку или заключение врачей о дальнейшем лечении и документы МСЭ. Тогда можно будет подготовить заявление главному врачу и жалобу так, чтобы они были привязаны именно к состоянию мужа и сегодняшнему отказу.

Здравствуйте, Людмила!

Понимаю ваше возмущение. Отказ в выдаче больничного листа, особенно когда лечение продолжается, выглядит как нарушение прав.

Правовая оценка

Главный вывод: отказ поликлиники в выдаче больничного листа вашему мужу неправомерен. Факт установления I группы инвалидности не является основанием для автоматического прекращения выдачи листка нетрудоспособности, если человек продолжает лечение и остается временно нетрудоспособным.

Ключевые моменты, которые сейчас действуют в вашу пользу:

Больничный продлевается до дня МСЭ. Согласно действующему порядку (Приказ Минздрава № 1089н), листок нетрудоспособности продлевается и формируется до даты направления на медико-социальную экспертизу (МСЭ).

Срок больничного завершается днем, предшествующим регистрации документов МСЭ. Это означает, что больничный не может быть просто «закрыт» в день установления инвалидности, если вы еще не прошли МСЭ или находитесь в процессе оформления.

Установление инвалидности не равно полной утрате трудоспособности. I группа инвалидности может подразумевать разные степени ограничения к труду. Право на больничный сохраняется, если муж временно нетрудоспособен из-за текущего заболевания или его обострения, даже при наличии инвалидности.

Врач не вправе отказать без законных оснований. Отказ должен быть мотивирован, и, скорее всего, его придется оспаривать. Врач может направить вопрос на врачебную комиссию (ВК) для решения спорных моментов.

Важный нюанс для гражданского служащего: Для госслужащих существует ограничение — увольнение возможно при отсутствии на службе более 4 месяцев подряд из-за временной нетрудоспособности (ст. 37 ФЗ № 79-ФЗ). Однако это не отменяет право на получение больничного листа в период лечения, а лишь устанавливает предельный срок сохранения должности.

План действий

Потребовать письменный отказ. Вы уже пытались это сделать — продолжайте настаивать. Заведующая не вправе устно отказывать. Напишите заявление на имя главного врача поликлиники с требованием предоставить письменный мотивированный отказ со ссылками на конкретные нормативные акты. Зарегистрируйте заявление, оставьте себе копию.

Обратиться к главному врачу и врачебной комиссии. В заявлении попросите создать врачебную комиссию для оценки обоснованности отказа с учетом продолжающегося лечения и результатов МСЭ.

Подать жалобу в страховую медицинскую организацию (СМО). Это самый действенный метод, так как СМО обязана провести экспертизу качества медицинской помощи. Номер телефона указан на вашем полисе ОМС.

Направить обращение в Росздравнадзор. Это контролирующий орган, который может провести проверку действий поликлиники.

Обратиться в прокуратуру. Жалоба на незаконный отказ в выдаче больничного листа с приложением всех медицинских документов и попыток досудебного урегулирования.

Список документов

Заявление на имя главного врача о выдаче письменного отказа и создании врачебной комиссии.

Выписки из медицинской карты, подтверждающие продолжение лечения.

Заключение МСЭ (справка об инвалидности).

Копии предыдущих больничных листов.

Копия полиса ОМС.

Жалоба в СМО (с указанием номера телефона).

Обращение в Росздравнадзор и прокуратуру (при необходимости).

Инстанции

1. Главный врач поликлиники - Требование письменного отказа, создание врачебной комиссии

2. Страховая медицинская организация (СМО) - Жалоба на качество медпомощи, экспертиза обоснованности отказа

3. Росздравнадзор - Проверка законности действий поликлиники

4. Прокуратура - Надзор за соблюдением прав граждан, проверка отказа

Отказ незаконен. Установление I группы инвалидности не лишает права на больничный, пока муж продолжает лечение.

Требуйте письменный отказ. Это ключевой шаг для дальнейшего обжалования.

Жалуйтесь в СМО и Росздравнадзор. Эти органы наиболее эффективно реагируют на такие нарушения.

Не бойтесь увольнения. Пока есть больничный, должность сохраняется (с учетом ограничения в 4 месяца для госслужащих).

Начинайте с заявления главврачу. Если не поможет — переходите к жалобам в СМО и надзорные органы.

С уважением, Анастасия Чурсинова

Адвокат, председатель Московской коллегии адвокатов «Лекс»

Для оперативной связи и направления документов на изучение:

📞 Тел.: 8 (495) 720-24-66

📲 МАКс (мессенджер / для файлов): 8-799-858-41-71

💬 WhatsApp: +7-903-720-24-66

📺 Канал МКА «Лекс» в Дзене: dzen.ru

📝 Запись на консультацию: https://yandex.ru/maps/-/CTTwZTZB

В описанной ситуации отказ поликлиники нельзя считать обоснованным только потому, что мужу установлена I группа инвалидности. Сам факт установления инвалидности не означает автоматического запрета на дальнейший больничный.

Но здесь есть важный нюанс: прежний листок нетрудоспособности, который действовал до 07.09.2026, действительно должен был быть закрыт в связи с установлением инвалидности. Это прямо предусмотрено пунктом 36 Порядка, утвержденного приказом Минздрава России от 23.11.2021 № 1089н: при установлении группы инвалидности период временной нетрудоспособности заканчивается датой, непосредственно предшествующей дате регистрации документов об установлении инвалидности в бюро МСЭ.

В вашем случае инвалидность установлена 08.09.2026. Поэтому прежний больничный в рамках этого случая продолжать после установления инвалидности действительно нельзя.

Однако это совершенно не означает, что 11.09.2026 невозможно оформить новый листок нетрудоспособности при наличии нового медицинского основания и временной нетрудоспособности.

Федеральный закон № 255-ФЗ прямо предусматривает выплату пособия застрахованному лицу, признанному инвалидом. Ограничение для инвалида заключается не в полном запрете больничных, а в продолжительности выплаты пособия: при заболевании или травме, за исключением туберкулеза, пособие выплачивается не более чем за пять месяцев в календарном году. Это установлено частью 3 статьи 6 Федерального закона № 255-ФЗ.

Более того, государственные гражданские служащие прямо относятся к лицам, подлежащим обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности. Это предусмотрено частью 2 статьи 2 Федерального закона № 255-ФЗ.

Для гражданского служащего также существует специальная гарантия: пункт 6 части 1 статьи 52 Федерального закона № 79-ФЗ предусматривает обязательное государственное социальное страхование на случай заболевания или утраты трудоспособности в период прохождения гражданской службы, а также сохранение денежного содержания при временной нетрудоспособности в соответствии с федеральным законом.

Поэтому фраза заведующей "у него первая группа инвалидности, поэтому больничный больше не положен" сама по себе юридически неверна.

Но необходимо учитывать другую сторону вопроса.

В период с 12.07.2026 по 07.09.2026 у мужа был один продолжающийся случай временной нетрудоспособности. Он был направлен на МСЭ, прошел комиссию, и 08.09.2026 ему установили инвалидность. Этот больничный должен быть закрыт в связи с установлением инвалидности.

Если же после 08.09.2026 врачи устанавливают новое состояние временной нетрудоспособности, требующее освобождения от работы, вопрос об открытии нового ЭЛН должен решаться уже как новый случай временной нетрудоспособности. Для его оформления должны быть медицинские основания.

Пункт 1 Порядка, утвержденного приказом Минздрава № 1089н, предусматривает формирование листка нетрудоспособности по результатам экспертизы временной нетрудоспособности при заболеваниях, травмах и иных состояниях, связанных с временной потерей трудоспособности.

То есть наличие I группы инвалидности само по себе не исключает возможности нового больничного.

Еще один существенный момент. Поскольку прежний больничный продолжался очень долго, после 15 календарных дней решение о дальнейшем формировании и продлении листка принимается врачебной комиссией. Это предусмотрено статьей 59 Федерального закона № 323-ФЗ.

Поэтому я бы сейчас не требовал от обычного лечащего врача просто "открыть больничный". Правильнее письменно потребовать рассмотрения вопроса врачебной комиссией медицинской организации.

Особенно учитывая, что с 11.09.2026 назначено дальнейшее лечение.

Вам нужно обратиться к заведующей поликлиникой или главному врачу письменно примерно с такой позицией:

"Прошу провести врачебную комиссию и решить вопрос о наличии медицинских оснований для формирования листка нетрудоспособности с 11.09.2026 в связи с продолжающимся лечением и временной невозможностью исполнения трудовых обязанностей.

Прошу предоставить мотивированный письменный ответ с указанием конкретной нормы федерального законодательства и нормативного правового акта Минздрава России, на основании которых мне отказано в формировании листка нетрудоспособности после установления 08.09.2026 инвалидности I группы.

В случае отказа прошу выдать письменное решение врачебной комиссии с указанием медицинских и правовых оснований отказа."

Это существенно лучше, чем спорить с заведующей устно.

Отдельно приложите копию справки МСЭ об установлении I группы инвалидности и, если есть, документы, подтверждающие назначенное после МСЭ лечение.

Я бы также поставил вопрос перед поликлиникой следующим образом: если они считают, что больничный не может быть сформирован, пусть укажут конкретную норму приказа № 1089н, Федерального закона № 255-ФЗ или иного нормативного акта, которая запрещает формирование нового ЭЛН именно лицу с установленной I группой инвалидности.

Потому что пункт 36 приказа № 1089н говорит об окончании существующего периода временной нетрудоспособности при установлении инвалидности, а не о пожизненном запрете на последующие листки нетрудоспособности.

Есть и важный трудовой момент. Если муж является именно государственным гражданским служащим, а не просто работником государственного учреждения по трудовому договору, применяется Федеральный закон № 79-ФЗ. В нем имеется основание прекращения служебного контракта в связи с отсутствием на службе более четырех месяцев подряд вследствие временной нетрудоспособности, но только при соблюдении предусмотренных законом условий и отсутствии более длительных гарантий сохранения должности. Это пункт 8.1 части 1 статьи 37 Федерального закона № 79-ФЗ.

Поэтому сам факт установления I группы еще не означает, что его обязаны увольнять. Но длительная нетрудоспособность в случае именно государственной гражданской службы требует отдельного контроля.

В вашем случае я бы действовал так.

11 сентября подать письменное заявление главному врачу поликлиники с требованием провести врачебную комиссию и дать письменный мотивированный ответ.

Получить копию заявления с отметкой о принятии. Если принимать отказываются, направить его способом, позволяющим подтвердить получение.

Одновременно запросить у поликлиники выписку из медицинской документации за период с 08.09.2026, где должно быть отражено состояние пациента, рекомендации МСЭ и назначенное дальнейшее лечение.

Получить документы МСЭ, особенно не только справку об инвалидности, но и индивидуальную программу реабилитации или абилитации, если она уже выдана. Там могут содержаться ограничения и рекомендации относительно трудовой деятельности.

Если поликлиника письменно подтвердит, что отказ основан именно на наличии I группы инвалидности, с этим отказом можно обращаться в территориальный орган Росздравнадзора и региональный орган здравоохранения, а при необходимости обжаловать действия медицинской организации в судебном порядке.

И еще один важный момент: не нужно пытаться оформить "продолжение" старого больничного с 08.09.2026. С учетом установленной инвалидности прежний случай должен быть завершен. Вопрос нужно ставить именно о наличии оснований для нового листка нетрудоспособности с 11.09.2026.

По представленным вами документам МСЭ инвалидность установлена бессрочно с 08.09.2026. Это означает бессрочность статуса инвалидности, но не означает бессрочную нетрудоспособность и не лишает человека права на медицинскую помощь, лечение и, при наличии медицинских оснований, временное освобождение от работы.

Если хотите проверить именно правомерность отказа этой поликлиники, полезно получить их письменную формулировку отказа. Сейчас ее нет, поскольку заведующая отказалась ее выдавать. Поэтому первым шагом является письменное обращение с требованием провести врачебную комиссию и указать конкретное нормативное основание отказа.

Здравствуйте. Изучив представленную вами справку об установлении инвалидности и нормы законодательства РФ, актуальные на сентябрь 2026 года, сообщаю следующее:

Правовой анализ ситуации

Отказ поликлиники в открытии (продлении) листка нетрудоспособности по причине установления группы инвалидности является неправомерным. Наличие статуса инвалида не лишает гражданина права на получение пособия по временной нетрудоспособности, если он продолжает трудовую деятельность и нуждается в лечении.

Согласно статье 6 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством», застрахованным лицам пособие по временной нетрудоспособности при заболевании или травме выплачивается до дня восстановления трудоспособности или до дня установления инвалидности. Однако законодательство не содержит запрета на выдачу больничного листа лицу, уже имеющему инвалидность, если у него возникло острое заболевание или обострение хронического процесса, требующее медицинского вмешательства.

Более того, в соответствии с пунктом 4 Порядка выдачи и оформления листков нетрудоспособности (приказ Минздрава России от 23.11.2021 № 1089н), листки нетрудоспособности выдаются медицинскими работниками медицинских организаций, имеющих лицензию на проведение экспертизы временной нетрудоспособности. Установление инвалидности не является основанием для автоматического прекращения выдачи больничного листа, если сохраняется состояние нетрудоспособности.

Ваши дальнейшие действия:

Подача официального заявления (претензии): Вам необходимо обратиться в поликлинику не устно, а письменно. Составьте заявление на имя главного врача поликлиники с требованием выдать листок нетрудоспособности или предоставить письменный мотивированный отказ в его выдаче с указанием конкретных норм права. Заявление нужно зарегистрировать в приемной (на вашей копии должны поставить отметку о принятии — входящий номер и дату).

Обращение в страховую компанию: Поскольку ваш муж является застрахованным лицом, обратитесь в страховую медицинскую организацию, которая выдала ему полис ОМС (телефон указан на полисе). Страховые представители обязаны защищать права пациента и могут оперативно урегулировать вопрос с руководством поликлиники.

Жалоба в надзорные органы: Если вопрос не решится на уровне руководства поликлиники, направьте жалобу в региональный орган управления здравоохранением (Министерство здравоохранения вашего субъекта РФ) или в Росздравнадзор. Также вы имеете право обратиться в прокуратуру с жалобой на необоснованный отказ в оказании медицинской услуги, к которой относится и оформление документов, подтверждающих нетрудоспособность.

Отказ заведующей в выдаче письменного ответа является прямым нарушением прав пациента на получение информации. Официальная претензия обычно заставляет руководство пересмотреть позицию, так как за необоснованный отказ в выдаче листка нетрудоспособности медицинская организация несет административную ответственность.

С уважением,

Бабъяк С.В., юрист, судебный представитель

Судебные дела и положительные решения представлены в публикациях

Email: babyak.sweta@yandex.ru

Контакты для связи:

☎️ 8 915 678-92-14 (Макс)

📞 8 900 518-20-14 — WhatsApp, звонки

Определить стратегию защиты и возможные риски можно уже на первом обращении — без затяжных консультаций.

Здравствуйте!

Для решения сложившейся ситуации необходимо опираться на нормы законодательства, регулирующие порядок выдачи листков нетрудоспособности и права граждан, признанных инвалидами.

1. Право на получение листка нетрудоспособности

Законодательство Российской Федерации не содержит норм, запрещающих выдачу листка нетрудоспособности гражданам, которым установлена группа инвалидности.

Согласно Приказу Министерства здравоохранения РФ от 23 ноября 2021 г. N 1089н «Об утверждении Условий и порядка формирования листков нетрудоспособности...», листок нетрудоспособности формируется лицам, работающим по трудовым договорам (включая государственных гражданских служащих), по результатам проведения экспертизы временной нетрудоспособности в связи с заболеваниями, травмами и иными состояниями, связанными с временной потерей трудоспособности.

Отказ в открытии больничного листа только на основании факта наличия инвалидности является неправомерным. Листок нетрудоспособности может быть открыт при наличии признаков временной нетрудоспособности (обострение заболевания, необходимость лечения и т.д.).

2. Ограничения по выплате пособия

Важно учитывать, что для инвалидов существуют ограничения по оплате больничного листа. Согласно ч. 3 ст. 6 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ, при утрате трудоспособности вследствие заболевания (за исключением туберкулеза) или травмы пособие по временной нетрудоспособности выплачивается инвалидам не более чем за пять месяцев в календарном году. Однако это ограничение касается только выплаты пособия, а не самого права на оформление листка нетрудоспособности как документа, подтверждающего уважительную причину отсутствия на работе.

3. Рекомендуемые действия

Если медицинская организация отказывает в выдаче листка нетрудоспособности, вы имеете право на следующие шаги:

Письменное обращение к главному врачу: Подайте на имя главного врача поликлиники письменное заявление (в двух экземплярах, на вашем должна быть отметка о принятии) с требованием разъяснить причины отказа в выдаче листка нетрудоспособности со ссылкой на конкретные нормы закона. В заявлении укажите, что состояние здоровья вашего мужа требует лечения, и он является застрахованным лицом.

Обращение в вышестоящие органы: Если главный врач также отказывает или игнорирует обращение, вы можете направить жалобу в:

Территориальный орган Росздравнадзора (осуществляет контроль за качеством и порядком оказания медицинской помощи);

Министерство здравоохранения вашего региона (орган управления здравоохранением);

Прокуратуру (по факту нарушения прав гражданина на получение медицинской помощи и оформления документов).

Обращение в СФР: Поскольку листок нетрудоспособности является основанием для назначения пособия, вы можете обратиться в региональное отделение Социального фонда России (СФР) за разъяснениями порядка оплаты больничных листов для инвалидов.

4. Оформление отсутствия на работе

Пока вопрос с больничным листом решается, ваш муж не может просто не выходить на работу, так как это может быть расценено как прогул. Если медицинская организация признает его нетрудоспособным, но по каким-то причинам не оформляет листок, попробуйте получить справку о том, что он находится на лечении или проходит обследование. Это поможет подтвердить уважительность отсутствия на рабочем месте перед работодателем.

Важное примечание: Увольнение по п. 5 ч. 1 ст. 83 ТК РФ (в связи с признанием работника полностью неспособным к трудовой деятельности) возможно только при наличии медицинского заключения, подтверждающего полную неспособность к трудовой деятельности. Если в ИПРА (индивидуальной программе реабилитации и абилитации) указано, что трудовая деятельность возможна (пусть даже при помощи других лиц), оснований для автоматического увольнения нет.

Выбирайте сами лучший ответ!Иначе это сделает автоматически система.

Краткий ответ

Отказ поликлиники открыть новый больничный лист после установления инвалидности — не всегда правомерен. Установление инвалидности закрывает предыдущий больничный, но не лишает работающего инвалида права на новые листки нетрудоспособности, если есть медицинские показания. Однако есть нюансы, зависящие от характера заболевания и степени ограничения трудоспособности.

Что говорит закон

Закрытие предыдущего больничного

При установлении инвалидности по результатам МСЭ срок временной нетрудоспособности завершается датой, непосредственно предшествующей дате регистрации документов в бюро МСЭ (п. 36 Приказа Минздрава от 23.11.2021 № 1089н). То есть прежний больничный, по которому вашего мужа направили на МСЭ, должен быть закрыт днём раньше даты регистрации документов. Это — законно и правильно.

Право на новый больничный после инвалидности

Инвалидность не означает автоматического запрета на получение больничных листов в будущем. Согласно ч. 3 ст. 6 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ, застрахованному лицу, признанному инвалидом, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается не более 5 месяцев в календарном году (за исключением туберкулёза).

Ключевые моменты:

Ограничение в 5 месяцев касается оплаты, а не выдачи больничного. Больничный лист может быть выдан, но пособие за пределами 5 месяцев не начисляется.Если ваш муж продолжает работать (не уволен), он остаётся застрахованным лицом и сохраняет право на больничные.Решение о выдаче больничного принимает лечащий врач после осмотра, а при сроке более 15 дней — врачебная комиссия. Важный нюанс про 1 группу

Первая группа инвалидности сама по себе не означает, что человек не может работать. Всё зависит от степени ограничения к труду, указанной в ИПРА (индивидуальной программе реабилитации и абилитации). Если степень ограничения позволяет продолжать трудовую деятельность, право на больничный сохраняется в полном объёме.

Однако есть ограничение по тому же заболеванию

Если больничный открывается по тому же заболеванию, по которому установлена инвалидность, сразу после закрытия предыдущего листка — это вызывает вопросы. Лечащий врач и врачебная комиссия должны оценить, есть ли признаки временной нетрудоспособности. Если лечение продолжается и человек не может работать — больничный должен быть открыт. Если же состояние стабильно и соответствует той картине, по которой уже дана инвалидность, врач может посчитать, что это уже не временная, а стойкая нетрудоспособность.

Но даже в этом случае врач обязан провести осмотр и принять мотивированное решение, а не отказывать без объяснений.

Правомерен ли отказ в вашей ситуации?

Скорее всего, отказ неправомерен, особенно в той форме, в которой он был сделан. Вот почему:

Нет письменного отказа. Медицинская организация обязана дать мотивированный ответ на обращение пациента. Заведующая поликлиникой не имеет права отказать в письменном разъяснении.Не названы основания. Ссылка на «какие-то приказы» без указания номеров и пунктов — недостаточна.Не проведён осмотр врачебной комиссией. Решение о невозможности выдачи больничного должно приниматься врачебной комиссией, а не единолично заведующей.Муж продолжает работать — значит, остаётся застрахованным лицом с правом на больничные.Что делать: пошаговый планШаг 1. Письменное заявление в поликлинику

Подайте письменное заявление на имя главного врача (или заведующего) медицинской организации. В заявлении укажите:

обстоятельства: муж находится на лечении, после МСЭ установлен 1 группа, продолжает работать, лечение продолжается;просьбу: открыть новый листок нетрудоспособности в связи с продолжением лечения;просьбу: дать мотивированный письменный ответ в случае отказа с указанием нормативных оснований.

Заявление подавайте в двух экземплярах — на втором должны поставить отметку о приёме с датой и входящим номером.

Шаг 2. Обращение в страховую медицинскую организацию

Если поликлиника не реагирует — обратитесь в страховую компанию, указанную на полисе ОМС. Страховой представитель обязан защищать права застрахованного и может оперативно связаться с поликлиникой. Телефон указан на полисе ОМС.

Шаг 3. Жалоба в Минздрав Мурманской области и Росздравнадзор

Параллельно можно подать жалобу:

в Министерство здравоохранения Мурманской области (через сайт или лично);в Росздравнадзор по Мурманской области.

Жалобу можно подать онлайн — ответ придёт в течение 30 дней, но часто проблема решается быстрее.

Шаг 4. Жалоба в Социальный фонд России

СФР контролирует правильность выдачи листков нетрудоспособности. На основании жалобы может быть проведена внеплановая проверка.

Шаг 5. Обращение в суд (крайняя мера)

Если все предыдущие шаги не помогли — можно обратиться в суд с заявлением о признании бездействия медицинской организации незаконным и обязании выдать листок нетрудоспособности. Госпошлина — 300 рублей.

Практические советыПолучите ИПРА — индивидуальную программу реабилитации и абилитации. В ней указана степень ограничения к труду. Это важно и для поликлиники, и для работодателя.Сохраняйте все документы: направление на МСЭ, справку об инвалидности, ИПРА, выписки из медкарты, копии заявлений с отметками.Врачебная комиссия — ключевой орган. Просите именно о проведении врачебной комиссии по вопросу выдачи больничного, а не устной консультации заведующей.Если лечение назначено по другому заболеванию (не тому, по которому установлена инвалидность) — больничный выдаётся без всяких вопросов, как обычному работнику.

Понимаю, что ситуация непростая — и эмоционально, и бюрократически. Но закон на вашей стороне, если у мужа есть медицинские показания для больничного и он не уволен. Действуйте через письменные обращения — как правило, после официального заявления поликлиники становятся гораздо сговорчивее.

Действия заведующей поликлиникой в вашей ситуации неправомерны. Отказ в выдаче больничного листа (листка нетрудоспособности) и отказ предоставить письменный мотивированный отказ нарушают права вашего мужа как пациента и застрахованного лица.

Правовая основа

Установление инвалидности не прекращает право на лечение. 1 группа инвалидности сама по себе не является основанием для отказа в открытии нового больничного, если человек продолжает проходить курс лечения, который требует освобождения от работы. Согласно п. 28 Приказа Минздрава РФ от 23.11.2021 № 1089н «Об утверждении Условий и порядка формирования листков нетрудоспособности», при установлении инвалидности срок временной нетрудоспособности завершается датой, предшествующей дню регистрации документов в бюро МСЭ. То есть старый больничный законно закрылся 07.09.2026. Однако новый период болезни — это уже другое основание. Если врачи подтверждают временную нетрудоспособность из-за активного лечения, они обязаны открыть новый листок.

Статус гражданского служащего. Для федеральных государственных гражданских служащих действует Федеральный закон от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании...». Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается за весь период лечения до дня восстановления трудоспособности или повторного освидетельствования в МСЭ. Наличие группы инвалидности само по себе не лишает права на пособие, пока сохраняется состояние нетрудоспособности.

Обязанность выдать письменный отказ. Согласно ст. 22 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» и ст. 11 Федерального закона от 02.05.2006 № 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан», вы имеете полное право получить официальный документ с указанием причин отказа. Ссылки на устные «какие-то приказы» юридической силы не имеют.

Ваши дальнейшие действия (пошагово):

Фиксация факта обращения (сегодня или в ближайшие дни). Поскольку муж находится на лечении, откладывать нельзя.

Обратитесь к лечащему врачу или заведующему отделением (не обязательно к той же заведующей поликлиникой) с письменной просьбой о направлении на врачебную комиссию (ВК) для решения вопроса о выдаче листка нетрудоспособности. Подайте заявление через канцелярию под подпись на вашем экземпляре или отправьте заказным письмом с описью вложения.

Если снова откажутся принимать документы лично, немедленно подавайте жалобу главному врачу учреждения. Требуйте зарегистрировать ваше обращение. В жалобе укажите: ФИО мужа, даты предыдущего больничного (12.07–07.09), дату установления инвалидности, назначенное дальнейшее лечение и факт отказа в приеме документов. Прямо сошлитесь на ФЗ № 323 и потребуйте письменный ответ. Жалобу нужно составить в двух экземплярах: один остается у главного врача, второй с отметкой о принятии — у вас.

Жалоба в страховую компанию (в течение 1–2 дней). На полисе ОМС вашего мужа указан номер телефона горячей линии страховой медицинской организации (СМО). Позвоните туда прямо сейчас. Страховая компания обязана защищать права застрахованных лиц. Сообщите об отказе в медицинской помощи (выдаче документа, подтверждающего нетрудоспособность во время лечения). Они часто решают такие вопросы одним звонком в администрацию больницы. Зафиксируйте фамилию оператора и номер вашего обращения.

Обращение в территориальный орган Росздравнадзора (параллельно со страховщиком). Это федеральная служба, которая контролирует качество и доступность медицинской помощи. Направить жалобу можно:

Через электронную приемную на сайте территориального управления Росздравнадзора по вашему региону.

Заказным письмом Почтой России. В жалобе опишите ситуацию и приложите копии имеющихся документов (справку об инвалидности, копию старого больничного). Укажите на нарушение ст. 22 ФЗ № 323 (отказ в информации) и необоснованный отказ в оформлении документов для лечения.

Прокуратура (если предыдущие шаги не помогли в течение нескольких дней). Действия должностных лиц медучреждения могут быть квалифицированы как самоуправство (ст. 19.1 КоАП РФ) или как нарушение законодательства о здравоохранении. Жалоба подается в районную прокуратуру. Прокурор может вынести представление об устранении нарушений закона, после которого поликлиника будет обязана оформить документы.

Уведомление работодателя. Чтобы отсутствие мужа на работе не было расценено как прогул, направьте его руководителю служебную записку (через отдел кадров или электронную систему документооборота). Опишите ситуацию: инвалидность установлена с такого-то числа, назначено дальнейшее лечение, поликлиника незаконно отказывает в открытии больничного, жалобы направлены в СМО и Росздравнадзор (приложите копии талонов-уведомлений о подаче жалоб). Работодатель обязан сохранять за ним рабочее место.

Важные нюансы:

Оплата: Первые три дня нового больничного оплачивает работодатель, остальные дни — Социальный фонд России (СФР). Тот факт, что мужу дали 1 группу инвалидности, не означает автоматического прекращения выплат. Пособие платится до тех пор, пока медицинская комиссия подтверждает саму нетрудоспособность. Однако стоит учитывать: согласно закону № 255-ФЗ, пособие лицу с инвалидностью выплачивается не более 5 месяцев подряд в календарном году. Если этот лимит исчерпан, оплата производиться не будет, но сам листок нетрудоспособности врач все равно обязан выдать для подтверждения уважительной причины отсутствия на службе.

Трудовые гарантии госслужащего: Статус гражданского служащего дает дополнительные защиты. Согласно ФЗ № 79-ФЗ «О государственной гражданской службе», увольнение по инициативе представителя нанимателя в период временной нетрудоспособности запрещено. Пока идет лечение и подтверждается нетрудоспособность, уволить его за прогулы или по состоянию здоровья без соблюдения процедуры (включая предложение другой должности, соответствующей ИПРА) невозможно.

ИПРА (индивидуальная программа реабилитации и абилитации): После получения акта МСЭ убедитесь, что ваш муж забрал свою ИПРА. Там прописаны рекомендованные условия труда. Если лечение затянется, именно ИПРА станет основанием для перевода на другую должность внутри госорганизации, а не для увольнения.

Краткий план действий на сегодня-завтра:

Соберите документы: паспорт мужа, полис ОМС, справку МСЭ (розовая справка), выписки с диагнозами.

Отправляйтесь в поликлинику к дежурному администратору или главному врачу с требованием принять заявление на ВК и дать письменный отказ.

Звоните в страховую компанию по номеру на полисе ОМС.

Если отказываются фиксировать заявление — вызывайте полицию (наберите 102 или 112) прямо в кабинет заведующей для фиксации факта отказа в оказании медицинской помощи и отказе в предоставлении информации. Полиция составит протокол, который станет весомым доказательством для прокуратуры и суда.