Написание заявления на возмещение денег за пропущенные дни согласно акту обмена планшета в магазине

Я сдала планшет на обмен в магазин так как мне дали заключение в сервисном центре что срок реализации магазина истек и они чинить его не будут, магазин согласился планшет поменять я его отдала 15,05,2015 года жду до сегодняшнего дня 16,06,2015., в акте написано что за каждый пропущенный день мне положено возмещение в размере 1% от стоимости планшета, как правильно написать заявление на возмещение денег?