Как получить медицинскую помощь и защитить права инвалида?

Требование пациента собрать врачебную комиссию следует рассматривать как несогласие с действиями лечащего врача и оформлять как заявление или жалобу.

Пациент имеет право требовать созыва врачебной комиссии в любой срок обращения за медицинской помощью. Право пациента декларирует Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее — Закон № 323-ФЗ).

Врачебная комиссия создается в медицинской организации как раз для того, чтобы принимать решения в наиболее сложных и конфликтных случаях, в т. ч. по вопросам профилактики, диагностики, лечения, определения трудоспособности граждан и др. (ст. 48 Закона № 323-ФЗ). По сути, Закон № 323-ФЗ определяет порядок рассмотрения конфликтных ситуаций, возникающих в медорганизациях, путем принятия коллегиального решения на врачебной комиссии. Однако закон не уточняет, как представлять пациентов на врачебную комиссию и какова процедура рассмотрения конфликтных ситуаций.

Для уточнения процедуры существуют подзаконные акты. Для организации работы врачебной комиссии при возникновении конфликтных ситуаций следует использовать приказ Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 № 502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации» (далее — приказ № 502н).

Раздел II порядка определяет функции врачебной комиссии, в т. ч. определение трудоспособности граждан (п. 4.2); продление листков нетрудоспособности (п. 4.3); рассмотрение обращений (жалоб) по вопросам, связанным с оказанием медицинской помощи (п. 4.22).

Никакая медицинская организация не заинтересована в предоставлении медицинской карты пациенту.

Учитывая вышесказанное, постарайтесь при получении информации о своем здоровье помнить следующее:

- каждый имеет право получить в доступной для него форме имеющуюся в медицинской организации информацию о состоянии своего здоровья;

- информация может быть предоставлена устно - лечащим врачом и письменно - по запросу;

- пациент (его законный представитель) имеют право непосредственно (т.е. видеть медицинскую карту своими глазами, читать ее) знакомиться с медицинской документацией и получать по ней консультации у других специалистов;

- пациент (его законный представитель) имеет право получать по письменному запросу оригиналы медицинских документов, их копии, выписки из них.

Таким образом, вы имеете право лично и непосредственно знакомиться со своей медицинской картой (картой вашего ребенка), по письменному запросу получить ее оригинал либо заверенную главным врачом копию, показывать ее другим специалистам.

Отмечу, что порядок подачи запросов и сроки предоставления медицинской документации должны были быть определены Минздравом России, чего до сих пор, по прошествии более двух лет, не сделано.

Вместе с тем есть приказ Минздравсоцразвития России от 02.05.2012 N 441-н, утвердивший Порядок и сроки предоставления информации о здоровье пациентов в виде медицинских справок и медицинских заключений.

Запрос

В соответствии с ч. 5 ст. 22 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", приказом Минздравсоцразвития России от 02.05.2012 N 441-н "Об утверждении Порядка выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений" прошу предоставить мне оригинал (копию, выписку) медицинской карты в течение трех рабочих дней с даты получения вами настоящего запроса.

Дата.

Подпись, расшифровка подписи.

Жалоба на отказ врача предоставить информацию о здоровье, лечении

"___" ____________ 201_ года я был на консультации (находился на лечении) в __________________. Врачом (врачами) мне не была предоставлена полная информация о моем диагнозе, необходимых диагностических мероприятиях, вариантах лечения, возможных рисках и последствиях.

Считаю, что врачом организации нарушено мое право на информированное добровольное согласие на получение медицинской помощи, а также право на информацию о состоянии моего здоровья - данные права пациента предусмотрены ст. 20, 22 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и должны обеспечиваться медицинским учреждением.

Прошу разобраться в ситуации и сообщить мне в письменной форме о принятом решении.

Дата.

Подпись, расшифровка подписи.

Жалоба на отказ в медицинской помощи (в государственной или муниципальной больнице)

"___" _________ 201_ года я пришел в ____________________ с целью получения медицинской помощи. Однако администратором (врачом, медицинской сестрой) мне было отказано в медицинской помощи по причине _______________ (отсутствия полиса, паспорта, свидетельства пенсионного страхования, отказа оплатить расходные материалы и пр.).

Считаю, что сотрудником вашей организации нарушено мое право на получение медицинской помощи. Отказ в оказании медицинской помощи согласно ст. 11 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" недопустим.

Прошу разобраться в ситуации и сообщить мне в письменной форме о принятом решении.

Дата.

Подпись, расшифровка подписи.

Жалоба на отказ в предоставлении медицинской документации

"___" _________ 201_ года я обратился в ______________ с письменным заявлением о предоставлении мне (оригинала, копии, выписки) моей медицинской карты. На сегодняшний день запрошенная документация мне так и не предоставлена, что наводит на мысль о попытках сокрытия какой-то информации о моем здоровье, проведенном лечении.

Согласно ч. 5 ст. 22 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" пациент или его законный представитель имеет право на основании письменного заявления получить медицинские документы, их копии или выписки.

Считаю, что врачом нарушено мое право на получение информации о моем здоровье и проведенном лечении.

Прошу разобраться в ситуации и выслать мне (оригинал, копию, выписку) моей медицинской карты по почте.

В случае обнаружения врачебной ошибки при предоставлении медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию вы можете обратиться (например, с жалобой) (п. 5 Порядка, утв. Приказом Минздрава России от 19.03.2021 N 231н; п. п. 1, 4, 5.1.3.1, 5.11 Положения, утв. Постановлением Правительства РФ от 30.06.2004 N 323; п. п. 11.1.2, 11.15 Типового положения, утв. Приказом Минздрава России от 13.08.2020 N 844н):

• в страховую медицинскую организацию;

• территориальный фонд ОМС;

• Федеральный фонд ОМС;

• Росздравнадзор и его территориальные органы.

На основании вашей жалобы может быть проведена в том числе экспертиза качества медицинской помощи, которая осуществляется на основании утвержденных критериев оценки качества медицинской помощи и предусматривает выявление нарушений при оказании медицинской помощи, в том числе (ч. 3 ст. 64 Закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ; ч. 2, 6 ст. 40 Закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ; п. п. 7, 27, пп. 1 п. 35, пп. 1 п. 37 Порядка N 231н):

• оценку своевременности ее оказания;

• правильности выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации;

• степени достижения запланированного результата.

За нарушения, выявленные при проведении указанной экспертизы, к медицинским организациям применяются меры, предусмотренные законодательством об обязательном медицинском страховании в РФ, условиями договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС и Перечнем оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи) (ч. 10 ст. 40, ст. 41 Закона N 326-ФЗ; п. п. 74, 75 Порядка).

Если вы подали в страховую медицинскую организацию либо в территориальный фонд ОМС заявление о предоставлении результатов контроля, вас должны проинформировать о выявленных нарушениях при оказании вам медицинской помощи в соответствии с программами ОМС, указав, в частности: виды оказанной вам за определенный период медицинской помощи; сведения о выявленных нарушениях либо об их отсутствии; меры, примененные к медицинским организациям за выявленные нарушения (ч. 12 ст. 40 Закона N 326-ФЗ; п. п. 2, 5, 6, 9 Порядка, утв. Приказом Минздрава России от 08.04.2021 N 317н).

Медорганизации несут ответственность за нарушения прав граждан в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и здоровью пациента (ч. 2 ст. 98 Закона № 323-ФЗ). Такая ответственность наступает, если неверный диагноз влечет неправильное лечение, а оно приводит к причинению вреда здоровью или смерти пациента. В этом случае пациент вправе обратиться в суд с иском. Суд назначит экспертизу, которая установит, есть ли причинно-следственная связь между действиями врачей и последствиями для пациента. Если связь есть, суд удовлетворит иск. Медорганизация возместит причиненный вред.

В спорах о некачественной медпомощи суд должен установить, причинил врач вред здоровью пациента или нет. Если да, то какой, и есть ли в этом вина медработника или повлияли объективные обстоятельства. Например, не было четких критериев, по которым можно рано распознать и прогнозировать болезнь. У суда нет специальных познаний в области медицины, поэтому к разбирательству привлекают судмедэкспертов. Ходатайствовать о проведении судмедэкспертизы вправе одна из сторон спора. Также судмедэкспертизу может назначить суд. Клиники вправе представить суду вопросы, которые нужно решить в ходе этой процедуры (ч. 2 ст. 79 ГПК).