Правомерно ли за невыполнение плана по диспансеризации уволят?

Добрый день!

В данном случае работодатель действует неправомерно. Вам нужно составить и подать жалобу в Трудовую инспекцию и в Прокуратуру. Жалобу нужно подавать в ведомства по юридическому адресу работодателя.

Права на обращение в государственные органы и органы местного самоуправления, регулируются Федеральным законом от 02.05.2006 № 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации». Этим Законом устанавливается общий порядок рассмотрения обращений граждан государственными органами публичной власти и должностными лицами.

С уважением, юрист Ермаков Сергей Александрович.

Добрый день!

Ваша ситуация с планами по диспансеризации на ФАПе и угрозой выговоров вызывает вопросы к законности действий работодателя. Фельдшеры действительно несут ответственность за организацию диспансеризации, но выговоры и увольнение могут быть неправомерными из-за объективных обстоятельств.

Обязанности фельдшеров

Фельдшеры ФАПа обязаны привлекать население к диспансеризации, составлять списки и инструктировать граждан согласно приказам Минздрава (№ 404н, № 698н, № 168н).

План формируется по данным о прописанных, даже если проживающих меньше, что создаёт нереалистичные цели при отказе людей.

Ответственность предусмотрена в должностных инструкциях за неисполнение обязанностей в пределах ТК РФ.

Изменение инструкции

Внесение пункта об обязательном выполнении плана только для вас троих требует вашего согласия, если это существенно меняет трудовую функцию — оформляется допсоглашением к договору.

Вызывают только вас на подпись, что может указывать на выборочный подход; без согласия изменения незаконны, если выходят за рамки прежней функции.

При отказе от подписи вас нельзя принудить; это может привести к предложению другой работы или увольнению по ст. 74 ТК РФ.

Выговоры и увольнение

Выговор правомерен только за дисциплинарный проступок (неисполнение обязанностей по вине работника) с соблюдением процедуры: объяснение, приказ в 1 месяц (ст. 192–193 ТК РФ).

Два выговора не автоматическое основание для увольнения; нужно новое нарушение при действующем взыскании (п. 5 ч. 1 ст. 81 ТК РФ).

Если план невыполним из-за отказа населения или расхождения прописки/проживания — это уважительная причина, выговор можно оспорить в трудинспекции или суде.

Рекомендации

Запросите письменное обоснование плана и отчёты о списках (прописанные vs проживающие).

Не подписывайте инструкцию без допсоглашения; фиксируйте отказы людей актами.

Обжалуйте выговоры в ГИТ (Онлайнинспекция.рф) или суде в 3 месяца; соберите доказательства (отказы, сравнение с коллегами)

Здравствуйте!

Ситуация, когда фельдшерам вменили обязанность выполнять планы по диспансеризации с угрозой дисциплинарного взыскания, требует детального анализа с точки зрения трудового и медицинского законодательства.

Правовые основы обязанностей фельдшеров

Согласно Приказу Минздрава России от 27.04.2021 № 404н (ред. от 19.07.2024), фельдшер фельдшерского здравпункта или фельдшерско-акушерского пункта (ФАПа) несёт ответственность за проведение профилактического медицинского осмотра и диспансеризации населения своего участка при условии, что на него возложены отдельные функции лечащего врача. Это должно быть оформлено в соответствии с приказом Минздрава РФ от 23.03.2012 № 252н.

Основные задачи фельдшера в этом контексте включают:

привлечение населения к прохождению диспансеризации, информирование о её целях, объёме и графике;

инструктаж граждан, прибывших на диспансеризацию;

выполнение приёмов, медицинских исследований и иных вмешательств, входящих в объём диспансеризации.

При этом гражданин вправе отказаться от прохождения диспансеризации в целом либо от отдельных её компонентов. Это закреплено в статье 20 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ».

Правомерность изменения должностной инструкции

Внесение пункта о выполнении планов по диспансеризации в должностную инструкцию возможно только при соблюдении следующих условий:

Ознакомление с изменениями под подпись. Работодатель обязан уведомить сотрудников о внесении изменений в должностную инструкцию и получить их подпись, подтверждающую ознакомление.

Соответствие профстандартам. При корректировке должностных инструкций работодатель должен руководствоваться профессиональными стандартами, которые для медицинских работников обязательны. В профессиональном стандарте «Фельдшер» (утверждён приказом Минтруда РФ от 31.07.2020 № 470н) прямо не упоминается обязанность выполнять количественные планы по диспансеризации, но есть пункт об оценке эффективности таких мероприятий.

Законность требований. Вменённые обязанности не должны противоречить законодательству. Если план рассчитан на основе числа прописанных, а не фактически проживающих граждан, это может создавать объективные препятствия для выполнения нормы, что ставит под вопрос правомерность такого требования.

Если пункт о выполнении планов был добавлен только трём фельдшерам, это может свидетельствовать о дискриминации, что запрещено статьёй 3 Трудового кодекса РФ [ТК РФ].

Дисциплинарная ответственность

Согласно статье 192 ТК РФ, работодатель вправе применить к работнику дисциплинарное взыскание (замечание, выговор, увольнение) за неисполнение или ненадлежащее исполнение трудовых обязанностей. Однако для этого необходимо соблюдение ряда условий:

Нарушение должно быть документально подтверждено (акт, служебная записка и т. д.).

С сотрудником должна быть соблюдена процедура привлечения к дисциплинарной ответственности: требование письменной объяснительной, соблюдение сроков применения взыскания, письменное ознакомление с приказом.

Дисциплинарное взыскание должно быть соразмерным тяжести проступка.

Увольнение как мера дисциплинарного взыскания возможно только при наличии строго определённых оснований, например, при наличии нескольких непогашенных дисциплинарных взысканий, прогуле, появлении на работе в состоянии опьянения и т. д.. Просто неисполнение плана по диспансеризации не является самостоятельным основанием для увольнения.

Когда привлечение к ответственности незаконно

Привлечение к дисциплинарной ответственности будет незаконным, если:

Не были созданы условия для выполнения обязанностей. Согласно статье 72 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ, работодатель обязан создать условия для надлежащего исполнения работы, включая обеспечение необходимым оборудованием и ресурсами. Если отсутствие проживающих граждан или их отказ от диспансеризации объективные обстоятельства, не зависящие от фельдшеров, это может быть основанием для освобождения от ответственности.

Требования плана невыполнимы из-за объективных причин. Если план рассчитан на основе числа прописанных, а не фактически проживающих граждан, это может считаться нарушением принципа реальности и исполнимости трудовых обязанностей.

Изменения в должностной инструкции были внесены с нарушениями процедуры (например, без ознакомления под подпись).

Что можно сделать

Проверить документы. Изучить текущую должностную инструкцию, трудовой договор, приказ о внесении изменений. Убедиться, что изменения были оформлены с соблюдением процедуры.

Подать жалобу в государственную инспекцию труда (ГИТ). Если есть основания полагать, что права нарушены, можно обратиться в ГИТ с жалобой на действия работодателя.

Оспорить дисциплинарное взыскание в суде. Если выговор или другое взыскание уже вынесено, его можно оспорить в судебном порядке, доказав отсутствие вины или нарушение процедуры привлечения к ответственности.

Важно собрать доказательства, подтверждающие объективные причины невыполнения плана (например, отказы граждан от диспансеризации, данные о численности фактически проживающих на участке и т. д.).

Не забудьте, пожалуйста, прочитать личные сообщения от юристов на этом сайте (верхний правый угол экрана).

Здравствуйте! Сомнительно правомерно. Выговор и увольнение возможны только за виновное неисполнение обязанности, а работодатель должен учесть причины и соблюсти порядок ст. 192–193 ТК РФ. Если люди отказываются и часть прописанных фактически не проживает, это сильный аргумент. Пункт внесли только троим — это тоже важно. Инструкцию подписали с согласием или «ознакомлен»? Есть письменные отказы пациентов? Ответы помогут точнее оценить защиту.